嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷患者的急救護(hù)理

摘要：目的 對嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷的急救護(hù)理措施進(jìn)行探討分析。方法 選擇于2012年1月～2013年8月到我院進(jìn)行治療的120例多發(fā)性創(chuàng)傷患者作為研究對象，對其行急救護(hù)理措施。結(jié)果30例死亡， 62例痊愈，28例存活但有傷殘或并發(fā)癥。結(jié)論 醫(yī)護(hù)人員要加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能訓(xùn)練，快速、敏捷的應(yīng)對各種傷者，做到急診急救能力精湛全面，提高對傷者的重視程度，以最短的時間確定患者的傷情并搶救，提高搶救成功率。

關(guān)鍵詞：嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷；急救護(hù)理

嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷在臨床主要是指患者同時或相繼受到諸如車禍、高處墜落等外力而引發(fā)多處解剖部位或臟器的嚴(yán)重?fù)p傷。因為此癥多為強(qiáng)烈的外力所致，患者一般傷情較重，而且如果搶救不及時患者的病情變化極快。搶救此類傷者要做到迅速、及時、準(zhǔn)確、得力，才可以有高的搶救成功率。本研究選擇于2012年1月～2013年8月到我院進(jìn)行治療的120例多發(fā)性創(chuàng)傷患者作為研究對象，對其行急救護(hù)理措施，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 120例中男72例，女48例，年齡為5～70歲；其中有70例為車禍傷，14例為墜落傷，9例為擠壓傷，10例為撞擊傷，15例為刀刺傷，火器傷2例。

1.2方法

1.2.1急救護(hù)理 患者入院后接診的護(hù)士要對傷情盡快做出初步的評估判斷，并迅速將情況告知值班醫(yī)生[1]。在詢問患者有關(guān)情況的同時，給予心、肺、腦的復(fù)蘇，觀察患者氣道有無堵塞、呼吸深度和頻率、出血部位、脈搏、血壓、末梢循環(huán)，感知覺情況。據(jù)患者各部位傷情的嚴(yán)重程度確定搶救順序[2]。急救護(hù)理措施如下：①檢查患者呼吸道是否通暢，給予充分給氧，若患者呼吸困難可使用面罩給予高流量吸氧。及時吸引或是用手將患者口腔及鼻咽部的血液、分泌物等異物清理干凈。如果患者有呼吸衰竭的癥狀要準(zhǔn)備好行人工氣管插管甚至氣管切開，呼吸機(jī)調(diào)節(jié)參數(shù)備用；②建靜脈通路補(bǔ)充血容量。因為嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷患者一般會合并有失血性或創(chuàng)傷性休克，所以要迅速建2條靜脈通道進(jìn)行補(bǔ)液輸血，以擴(kuò)充血容量，快速糾正休克。通道要在患者入院后的5min之內(nèi)完成，在輸液時要密切仔細(xì)觀察保證靜脈道暢通，并根據(jù)患者的血壓情況及時調(diào)節(jié)滴數(shù)；③對患者的各項生命體征嚴(yán)密監(jiān)測。有時患者的內(nèi)臟損傷會被漏診。如果患者已處于昏迷狀態(tài)或是意識障礙，要對其生命體征進(jìn)行更為嚴(yán)密的檢測。本次研究的患者中有20例為重型顱腦損傷且昏迷，經(jīng)CT檢查后診斷為腦出血，但是通過對患者的血壓、心率、等血流動力學(xué)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測后發(fā)現(xiàn)，患者中有6例有低血壓表現(xiàn)，與臨床診斷不符，醫(yī)生經(jīng)進(jìn)一步的檢查后發(fā)現(xiàn)患者腹腔內(nèi)有不同程度的出血情況，因為發(fā)現(xiàn)及時，得到了準(zhǔn)確的救治，大大提高了搶救的成功率，如果患者有心臟驟停的現(xiàn)象，要立即行心肺復(fù)蘇術(shù)；④控制出血。對大血管活動性出血的患者要及時用橡皮止血帶止血，并將患者傷肢抬高加壓包扎，并。上肢止血帶的使用時間要在1.5h以下、下肢使用時間在2h以下，并注意輪流松帶，避免出現(xiàn)肢體壞死的情況。為了防止流液倒流回胸腔的情況發(fā)生，移動患者時要注意保持胸腔引流瓶處于在胸腔以下。

1.2.2心理護(hù)理 嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷為一種比較危重的病癥，患者突受創(chuàng)傷性打擊，因為生理的疼痛感及社會環(huán)境的變化導(dǎo)致其心理波動較大，易出現(xiàn)恐懼悲觀的不良情緒，影響治療效果。所以護(hù)理人員要對患者的心情表示充分的理解，站在患者的角度為患者答疑解惑，交談時要熱情誠懇，耐心安慰患者，使其了解到不良情緒對疾病恢復(fù)的不良影響，同時注意做好宣教工作，使患者對自己的病情有基本的了解，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，做到積極主動的配合治療。

1.2.3做好急診手術(shù)準(zhǔn)備 嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷患者一般均需行急診手術(shù)，為了節(jié)省患者等待的時間，患者在入院了解基本情況后，護(hù)理人員要迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，整理好手術(shù)所需要的器具，搶救至少保證有2名護(hù)士參與， 明確好各自的分工，有條不紊，并做好搶救記錄。

2 結(jié)果

入院時有10例患者在就診時已經(jīng)死亡，12例患者瀕死，其余患者均失血休克。經(jīng)搶救治療后有30例患者死亡， 62例患者痊愈，28例患者存活但有傷殘或并發(fā)癥。

3 討論

發(fā)生嚴(yán)重多發(fā)性創(chuàng)傷的患者一般病情均較重、而且病情發(fā)展迅速，如果不及時搶救很可能會危及到生命安危，在醫(yī)護(hù)人員要充分認(rèn)識到自己工作的重要性，快速、敏捷的應(yīng)對各種傷者，加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能訓(xùn)練，做到急診急救能力精湛全面，提高對傷者的重視程度，以最短的時間確定患者的傷情并搶救，提高患者的治愈率。

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編輯/哈濤