消毒供應中心工作人員的職業危害與防范對策

摘要：目的 探討消毒供應中心工作人員的職業危害，制訂防范對策，避免和減少職業感染的發生。方法 通過觀察分析消毒供應中心存在和潛在的風險因素，制訂有效的防護對策。結果 有針對性的防護對策的實施，可有效的減少消毒供應中心職業感染的發生。結論 在日常工作中要遵守操作規程，加強職業安全教育，要充分認識消毒供應中心職業暴露的危害性，制訂有效防范對策，做好自身防護，將消毒供應中心的職業感染減少到最低，以確保工作人員的健康和安全。

關鍵詞：消毒供應中心；職業危害；防護對策

消毒供應中心是一個特殊的科室，負責全院各臨床科室可重復使用醫療器械、物品的回收、清洗、包裝、消毒和滅菌。是各科污染醫療器械和物品集中的地方，由于工作性質，消毒供應中心工作人員需要長期接觸各種化學清洗劑、消毒劑和各種嘈雜的清洗機、消毒滅菌器等有害因素，而這些有害因素所造成的不安全工作環境對工作人員的身心健康和工作質量都有一定影響。因此，加強供應室工作人員的自身防護，減少職業危害就顯得尤其重要。

1工作中的有害因素

1.1生物因素 供應室集中回收處理全院各科室重復使用的醫療器械、物品，這些物品沾滿患者的血液、體液、分泌物和其它污染物，在回收、清點、分類、清洗時，稍不小心就會濺到面部、眼睛、皮膚粘膜上，都會對工作人員的健康造成損害。如果工作人員由于疏忽和麻痹思想，輕視了職業危害的風險性，沒有做好自身防護時，職業感染的風險就會大大增加。

1.2化學因素 工作人員在日常工作中需要接觸各種含氯消毒劑、多酶清洗液、潤滑油、除銹劑等化學制劑，這些化學制劑對人體皮膚粘膜、呼吸道、神經系統都有一定影響。

1.3環境因素

1.3.1清洗機、干燥機、滅菌器等工作時產生的噪聲較高，長時間在噪聲高的環境下會感到頭痛、頭昏、煩躁、疲勞、聽力下降，對人體的神經系統、心血管系統和聽力造成損害。 1.3.2三氧消毒機是常用的空氣消毒機，所產生的紫外線會損傷人的眼睛、皮膚粘膜而引起電光性眼炎，皮膚紅斑、燒傷、過敏，臭氧刺激呼吸道引起粘膜水腫等不良反應。

1.3.3供應室經常使用煮沸消毒法、清洗機、干燥機、預真空壓力滅菌器等設備進行器械和物品的清洗、干燥、消毒和滅菌，工作時產生的高溫、蒸汽可引起燙傷和中暑。

1.4物理因素

1.4.1工作人員在回收、分類清點、清洗、包裝時，易被針、刀、剪等銳器刺傷和割傷，而這些器械沾滿患者血液、體液和病原微生物，處置不當有時可引起乙肝、丙肝、艾滋病等經血液傳播的疾病。

1.4.2在裝卸物品時，如負荷過重，姿勢不正確，用力不當，可損傷肌肉、關節。引起工作人員脊柱、關節損傷護士站立時間長，引起下肢靜脈曲張的發病率明顯高于其他人群。

1.4.3消毒供應室在打包手術器械包，敷料包，制作各種敷料、棉球及折疊包布時，纖維粉塵四處飛揚，污染室內空氣，容易吸入呼吸道，長期刺激呼吸道可損傷呼吸系統功能。

1.5心理因素 隨著我院手術室與供應室一體化工作進程，供應室增加了許多新的設備，手術器械也由供應室處理，這使供應室的工作越來越繁重，越具專業化，而供應室工作人員普遍存在年齡偏大，身體較差的情況，在面對知識更新、專業發展、繁重工作以及不安全的工作環境等方面問題時，感到較大的壓力。

2防護措施

2.1布局合理，污染區、清潔區、無菌區以及生活區要有實際屏障隔離，實行由污到潔的工作流程，臨床科室器械使用后要及時清洗，清除器械上的血漬、污漬，放在專用的密封容器內，供應室工作人員在回收、清點分類、清洗時，要嚴格遵守操作規程，戴囗罩帽子，穿防護服和防護鞋，戴橡膠手套，必要時戴防護鏡，做好自身防護，手工清洗時要在水面下進行，以避免所產生的氣溶膠對人體造成損害，如遇有梅毒、艾滋病等特殊感染的物品，應單獨放在黃色的袋子里密封，外面注明感染疾病的名稱，按照消毒-清洗-消毒的程序單獨處理，每次工作結束后要及時按六步洗手法洗手，正確的洗手方法可以有效清除手上的大部分微生物，減少感染。

2.2操作間寬敝明亮，空氣流通，工作人員要熟練掌握各種清洗消毒劑的特性、配制方法和注意事項，在使用時做好個人防護，減少化學制劑對人體的損害。

3消毒供應室器械的操作與維護

3.1嚴格遵守操作規程，各種清洗機、干燥機、滅菌器要定期保養，及時維修，集中時間操作，工作結束后及時關閉機器，出入各操作間要隨手關門，降低機器噪聲危害。

3.2三氧消毒機定時在上班前30 min工作完畢，照射消毒后要及時通風換氣，降低空氣中臭氧含量，以減少紫外線和臭氧對人體的影響。

3.3高壓蒸汽滅菌器要由經過專業培訓的消毒員操作，滅菌結束后壓力降至\"0\"后才能開門，開門時要站在門后，以防蒸汽大量涌出燙傷，待物品冷卻后再卸載，夏天不要祼露手臂，要穿長袖工作衣或袖套，戴防燙手套，并做好防暑降溫。

4消毒供應中心人員的要求

4.1和臨床科室進行有效溝通，手術器械使用后應及時取下針頭、刀片，供應室處理各種穿刺針和銳器時要戴手套，謹慎小心，一旦發生銳器刺傷應迅速擠出污血，反復用清水和肥皂水沖洗，碘伏消毒后包扎，必要時注射免疫球旦白，填寫銳器針刺傷登記，上報感染科，進行血源性傳播疾病檢查和監控。

4.2在裝卸物品時要量力而行，一次取物不易過多，注意姿勢，合理用力，以減少肌肉關節損傷 。護士在排班時也應注意崗位的合理輪換，避免長期的從事一項工作，減輕或避免因持續一個姿勢給工作人員造成的機體損害。

4.3加強對供應室工作人員的專業培訓，不斷學習新知識新技術，熟練掌握供應室各種設備的工作原理和使用方法，制訂規范操作規程，認真學習職業暴露的相關知識，重視自身防護，加強身體鍛煉，加強營養，提高身體免疫力，減少供應室職業感染的發生。

4.4建立良好的人際關系、創造和諧的工作氛圍，強化心理素質，充分調動積極性，激發工作熱情，以積極的態度認知和預防職業損傷，尋找心理支持，維持和促進身心健康，更好地為臨床做好服務工作。

供應室工作的職業危害遠遠高于其它科室，因此，供應室工作人員在日常工作的每一刻都要遵守操作規程，要充分認識消毒供應中心職業暴露的危害性，加強職業安全教育，嚴格遵守消毒隔離制度和各級防護標準，做好自身防護，將消毒供應中心的職業感染減少到最低，以確保工作人員的健康和安全。

編輯/肖慧