品管圈在急診護理質量和安全管理中的應用分析

摘要：目的 在急診護理質量和安全管理中，探討品管圈活動的應用效果。方法 借鑒品管圈的方法，建立質量控制小組，對護理工作進行登記處理，從而分析護理工作中存在的問題。結果 品管圈活動的開展，提高了患者的護理質量，醫務人員的質量安全意識明顯增強。結論 在急診護理工作中推廣應用品管圈活動，能夠有效減少護理缺陷和不足的發生，從而提高護理的服務意識、安全意識和質量意識。

關鍵詞：急診護理；品管圈；質量管理；安全管理

所謂品管圈，指的是對于工作環境和工作性質相類似的基層人員，為了提高品質管理的質量，而自發形成的小團體。醫學領域的品管圈，則是在相互啟發的原則下，通過使用各種統計學方法對問題進行分析和解決[1]。參加品管圈活動的要求是全員參與，通過管理控制護理質量，來最終保證護理工作的安全性。

1 研究對象

主要研究對象是我院的急診科室，其中共有28名護理人員，均為女性，年齡20～45歲。學歷情況是：本科10名，大專10名，中專8名。在職稱上為主管護師7名，護師9名，護士12名。

2 研究方法

2.1品管圈的建立 品管圈的圈長由護士長擔任，副圈長由副護士長擔任，然后通過投票方式選出4名小組長，同時負責護理帶班工作。

2.2現狀的調查分析 急診室在醫院系統中具有重要的地位和作用，是搶救危重病人的場所。我院急診室除了急診功能以外，同時兼備輸液室、觀察室、急診ICU的功能。在眾多功能的影響下，存在護理人員數量少、護理技術不過關、應急處理能力差、人員心理壓力大、法律意識淡薄等狀況。

2.3計劃的制定 ①科學制定品管圈的制度和職責，將日常護理工作中的缺陷進行分類處理，制定護理缺陷檢查表，記錄現場護理的反饋和整改措施；②制定考核制度和獎勵制度。

2.4措施的執行

2.4.1成立護理質量安全管理小組 護理帶班工作的小組長負責自己班內成員的護理工作，包括質量、安全、服務態度、投訴監督等。對于護理工作中出現的難題，及時進行協助解決；對于重大的突發事件，及時向上級反映，取得協助處理，從而促使護理工作能夠安全、順利的進行下去。

2.4.2制定護理質量檢查記錄 對于護理工作中出現的護理缺陷問題，及時進行記錄、反饋、整改，只要是不符合要求的地方，就記錄1次。每個月的月底，對護理質量進行總結分析、評價整改。護理工作中的質量和安全問題如下：

2.4.2.1日常工作 主要是對日常工作中的細節多加注意，如滅菌注射用水要使用紅筆“非靜脈用藥”標識；高危藥品，如10%氯化鉀，為了有明顯的提醒畫上雙紅杠；對輸液查對牌進行實時整理；對輸液袋、廢紙簍進行科學處理等。

2.4.2.2三查七對三查 操作前，操作中，操作后的查對。七對包括：姓名，性別，床號，藥物名稱，用藥時間，藥物劑量和用藥方法。“三查七對”制度也可以引申到護理記錄中去，形成護理記錄工作中“三查七對”制度，減少記錄錯誤。

2.4.2.3職責的履行情況 對崗位職責進行詳細的制定，在護理、治療、搶救、床鋪整潔等方面要求責任到人。

2.4.2.4急診搶救室的工作 根據崗位要求，搶救班要負責搶救室的物品、藥品醫療器械的檢查及搶救室內衛生整潔，書寫搶救記錄要規范、進行急救技能的演練等工作。

2.4.2.5消毒衛生制度 嚴格執行衛生制度，確保一人一針一管一帶，確保無菌物品的合格率，對醫療垃圾進行分類處理。

2.4.2.6服務態度 由于急診科室在醫院中屬于一個特殊的科室，因此具有不一般的工作性質。患者人數較多、病情復雜、流動性較大，在這種情況下護理人員往往采用被動服務模式，由于工作不夠主動積極，因此服務質量低[2]。為了改變這種現狀，加大護理檢查力度和考核力度，能夠促進護理人員提高工作質量和積極性，增加同情心和愛心，從而服務好每一位患者。

2.4.2.7帶教工作 在我院每年實習的人數有數十人，不論是新分的護士還是輪轉護士，都要遵守管理規范和培訓制度。老員工要做好帶徒工作，采用手把手的教育模式，確保新人在最短的時間內掌握護理技術。

2.5規章制度的完善 管理越規范、制度越完善，就越容易發揮制度約束人員的優勢，從而不會產生人管人的尷尬局面。在具體的工作過程中，急診室內的每一項護理工作都要遵守相關的規章制度，同時加入考核說明和獎勵說明。小組長應該將主要的精力放在護理工作的關鍵環節、薄弱環節上，并且在每月底主持護理質量的分析、評價、考核工作。

3 結果

通過品管圈活動的執行，護理人員的質量意識和安全意識有了明顯的提高。從活動執行到目前，沒有1例護理事故發生，各項護理質量指標都取得了良好的成績，患者及家屬的滿意程度不斷提高。

4 小結

一方面，品管圈活動的開展，能夠有效提高護理的安全性。護理人員的綜合素質有所提升，能夠在一定程度上減少急診患者的死亡率[3]。護理人員增強搶救技能，加快反應速度，建立健全急診的規章制度，能夠使急診順利進行，減少患者和醫護人員的糾紛，從而提高整體的護理效果。

另一方面，能夠持續改進護理質量。通過人人參與和監督，能夠避免各種護理風險，同時分享護理經驗[4]。對護理缺陷進行總結分析和改進，讓大家從中得到教訓，從而在工作中改進護理方式，細化檢查指標。

參考文獻：

[1]李琳鳳，張毅，呂海瑛.品管圈在我國護理質量控制中的應用現狀[J].護理管理雜志，2013，11（08）：800-801.

[2]鐘蕊憶，梁鳳.品管圈在急診護理質量和安全管理中的應用[J].護理實踐與研究，2014，01（11）：77-78.

[3]趙慶華，肖明朝，劉捷.品管圈在護理質量管理中的應用現狀[J].護理學雜志，2014，06（09）：94-96.

[4]王申.品管圈在護理管理中的應用現狀[J].武警后勤學院學報（醫學版），2013，06（12）：574-576.

編輯/王敏