中藥臨床藥學的現狀與發展

摘要：中藥臨床藥學其工作重點應該從調劑，煎藥以及制劑等方面轉向以臨床的患者為工作中心，為患者提供高質量且全方位的服務，進而達到高效、安全、合理用藥的目的。本文針對中藥臨床藥學目前的發展現狀進行了闡述，同時分析了其未來的發展方向。

關鍵詞：中藥臨床藥學；發展現狀；發展方向

目前，臨床藥學的不斷普及使得醫師和藥師開始逐漸重視中藥的臨床藥學。為臨床的醫師合理提供給藥的方案，增加藥物療效，降低患者不良反應的幾率，進而確保中藥在臨床使用當中的安全性和有效性，這逐漸成為目前中藥工作者亟待解決的問題。

1 中藥臨床藥學的基本概念

中藥臨床藥學即在中醫理論基礎的指導下， 以臨床的患者作為服務對象， 對中藥及中藥制劑和人體之間相互作用進行研究，進而實現合理，有效且安全用藥的一門具有綜合性的中藥學科。以患者為服務對象即指為了能夠適應不同患者個體的差異以及復雜多變的病情防治需要， 進而運用目前的藥劑學以及藥理學等相關專業的知識，使其與臨床患者的身體狀況進行緊密的結合， 進而制定出較為合理的臨床用藥的方案， 同時監測患者在用藥的過程當中的身體狀況，摸索臨床的用藥規律，確保中藥在臨床使用時的安全有效。

2 中藥臨床藥學的主要任務

臨床的中藥師在進行中藥的臨床藥學工作當中，通常主要包括參與藥物臨床上的合理用藥， 臨床治療使用藥物的監測，包括藥物的療效使用以及過程當中的不良反應，藥物動力學和生物的利用度監測，藥物的情報收集以及咨詢的服務，藥物之間的相互作用以及配伍研究，臨床的試驗以及藥物的評價等內容[1]。

3 中藥臨床藥學目前存在的主要問題

3.1法律法規不夠完善 雖然我國衛生部已經在2002年頒布了相關醫療機構在藥事管理方面的規定，然而對于臨床藥師在工作當中應有的責任和義務的相關規定卻不是很明確。相關規定在實際的工作當中操作難度較大，因此，不能在臨床藥師進行藥學研究工作之時給予很好的指導。此外，目前臨床藥師的工作形勢以及工作內容等也缺少標準化的規范，導致介入臨床用藥的工作方法并不清晰，甚至使得有些臨床藥師無從解決。法律規定，臨床藥師不能修改處方，也沒有相應的處方權，進而使得臨床的藥師找不能給予合理定位自己，不能在臨床工作當中找到合適的位置，因此造成中藥臨床藥學的工作在實際工作當中并不能很好實施。

3.2中藥師的整體素質需要提高 目前，醫院的藥學人員存在學歷和職稱的結構相對較低，知識范圍較窄，對所學知識的運用率較低，且知識出現老化等很多問題。因此，中藥師亟需不斷對自身的學術進行強化，加強訓練和學習，并且相關職能的部門和醫院等應該在經費上給予支持和保障，培養出高水平高素質的臨床中藥學人才[2]。

3.3對中藥安全缺乏認識 在中藥臨床藥學的工作當中，對于中藥使用規范并不完全地符合相關規定。①對于中藥注射劑進行不良反應的監測工作存在明顯不足。②目前對于中藥的藥代動力學研究主要是為新藥研發而進行的，而且多數在動物的體內進行，而對于人體臨床的藥代動力學方面的研究以及真正是為臨床工作開展用藥方面的監測則研究較少。③全國各個地方的醫院對于中成藥處方的點評工作較少，對于中藥以及中成藥的合理使用把握較難。一些臨床的醫師或者臨床藥師依然持有較為傳統的認識，認為中藥的安全性較高，無毒副作用，因此在臨床的使用當中對于中藥以及一些中成藥的使用劑量不能合理把握，甚至出現超劑量情況，在時間的掌握上也不夠合理，超時使用現象時有發生[3]。

4 中藥臨床藥學未來的發展

4.1 按照中醫藥的特點， 促進中藥臨床藥學的發展 中藥在使用時都是多種組分， 可以檢測血藥濃度的中藥很少，因此，中醫院中工作的臨床藥學者應該著重研究中藥劑型的設計，中藥的服用劑量以及煎服的方法，依照方劑進行炮制以及臨床用藥的咨詢等諸多方面， 同時還應該以臨床上的用藥咨詢以及處方用藥的調查分析結果作為研究的切入點。盡可能地配合臨床適應， 針對某一個系統的幾個病證可以同時提出 多種藥物的治療措施， 在藥物的經濟學方面進行分析。

4.2 加強建設基礎設施 缺乏一定的基礎設施以及相應的儀器設備就很難創造出高水平和高質量的工作， 同時很多的業務項目也無法正常的開展起來。對于基礎設施的建設，可以采取突出重點， 緩急先后的方法每年集中在某個項目或者某條流水線上的裝備建設。如果對基礎的設施建設不給于足夠重視， 則藥學和其他相關的學科之間的距離將會越拉越大， 在根本上無法保證中藥臨床藥學科學合理的發展[4]。

4.3提供中藥信息服務 臨床的中藥師應該積極參與到情報資料室的建立工作當中， 除了收集本院或者本地區的中藥使用情況資料， 同時還要搜集國內外的各種藥學相關專業的雜志，圖書，臨床用藥和藥物評價以及相關藥品信息網站等方面的各種資料， 其中需要對中藥臨床應用過程當中引起不良反應和涉及中藥使用安全性等方面的資料進行重點搜集， 同時及時地反饋給醫院的工作人員， 為能夠正確地使用中藥提供相應的咨詢服務 。

5 結語

中藥臨床藥學是中藥發展的一個方向，也是中藥研究當中的一項比較重點的工作。我國中藥臨床藥學的工作是一項具有中國發展特色的醫藥事業，起步雖然較晚，任重道遠，因此需要我們不斷地提高自身的專業水平，用堅定的理念為我國醫藥事業的發展做出自己貢獻。

參考文獻：

[1] 梅全喜， 曾聰彥. 中藥臨床藥學的現狀與發展思考[J].中國藥房， 2008，19（36）.

[2] 周雅亮. 中藥臨床藥學的現狀與展望[J]. 中國中醫藥現代遠程教育， 2010， 8（1）.

[3]李萍，葛衛紅，梁毅. 從文獻分析看我國臨床藥師工作發展現狀[J].中國藥學雜志，2012，43，（13）.

[4]周雅亮，岑建波. 探討中藥臨床藥學的現狀與展望[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，8，（1）.

編輯/王敏