慢性阻塞性肺疾病患者的護理體會

摘要：目的 研究綜合護理干預對治療COPD患者療效的影響。方法 本文選取了我院2013年2月～2014年2月收治的60例COPD的臨床護理記錄，將患者隨機分為實驗組和對照組各30例，對兩組患者的生活滿意度、遵醫依從性進行比較分析。結果 對照組采用常規護理，實驗組在常規護理的基礎上附加綜合護理干預措施，比較2組患者的生活滿意度、遵醫依從性發現，實驗組狀況均有優于對照組，差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理干預可消除其負面情緒，積極主動的配合治療，提高治愈率，提升患者的生活品質。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；護理；COPD

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases）簡稱COPD，是一種常見的呼吸道疾病，COPD的致殘致死率較高。據相關部門調查慢性阻塞性肺疾病位居全球致死疾病的第四位，且呈逐年上升趨勢。該病并發癥多、病程長、病情反復、對呼吸功能損害嚴重，極易導致患者負面情緒的產生、營養不良、免疫力底下等等都影響這患者的生活和身體技能。因此，提高患者的生活質量對控制并提高該病的治愈率有極大的幫助。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文選取了我院2013年2月～2014年2月收治的60例COPD的臨床護理記錄，60例患者皆符合診斷標準，將患者隨機分為實驗組和對照組各30例，其中實驗組男18例、女12例，年齡53～78歲，平均（61.5±4）歲，病程4～23年，平均13.5年。對照組男19例、女11例，年齡在52～79歲，平均（62.5±3）歲，病程在5～24年，平均14.5年。兩組患者在性別、病程、年齡、病情等一般資料無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均給予抗感染、抗氧化劑、保持酸堿平衡等治療手段。對照組在護理方面采用常規護理，實驗組在對照組的基礎上在病情穩定后實施具有針對性護理干預，具體護理步驟如下。

1.2.1一般護理 時常通風保持病房的空氣流通、光線充足，合理布局病房，無噪音干擾并定期對病房進行消毒處理。盡量減少不必要的親友探視，保證患者充足的休息時間，減少外部環境對患者的干擾。引導患者采用合理的體位休息，例如：高足低位、側臥位等，正確的體位選擇應保證患者的分泌物可正常排出。患者若出現不適感，醫護人員應及時糾正并對不適部位采用按摩治療。氣溫變化較大是叮囑患者合理增減衣物，保持病床衛生，避免細菌感染。杜絕患者的吸煙行為，吸煙不僅是慢性阻塞性肺疾病的致病因，而且會導致病情的加重。據相關部門證明慢性阻塞性肺疾病患者戒煙后咳嗽明顯較少、體質有所提高且呼吸道纖毛運動增加。

1.2.2心理護理 患者受疾病影響容易產生各種心理問題，情緒多變，易焦慮不安、悲觀抑郁等負面情緒，嚴重影響治療效果。護理人員應及時與患者進行溝通，在交流中了解患者的性格、心理、受教育水平、家庭等并針對問題給予心理護理。在溝通中向患者及家屬普COPD的致病因、危害性、治療措施、康復后的護理知識等等，促使患者對該病有一個全面的了解，認識到該病是可以治愈的，從而消除患者緊張不安等負面情緒。另外，對于患者的疑問護理人員應詳細的解答，并讓患者感受到關懷，從而引導其積極的配合護理和治療。最后，強化與患者家屬的溝通，使其了解該疾病知識從而減輕家屬心理壓力，并以音樂護理療法引導患者積極樂觀的面對疾病，面對治療。

1.2.3飲食護理 COPD患者最常見的癥狀就是營養不良。據相關部門統計營養不良的發生率在26%～65，是該患者者致死因素之一。由此可見，醫護人員飲食護理的重要性。在患者的飲食護理方面可給予易消化、營養豐富、易消化的食物再配以新鮮水果、蔬菜等等。不允許患者食用辛辣、油膩等刺激性食物。注意患者每天的攝水量，應保持在1600ml以上為佳，幫助痰液的稀釋和排出[1-2]。

1.2.4呼吸功能鍛煉 護理人員可引導患者逐步了解并掌握呼吸功能鍛煉的方法和要領。其措施包括：腹式呼吸、縮唇呼吸，引導患者進行由淺至深的呼吸運動同時調整呼吸頻率，從而鍛煉胸膈呼吸肌的肌力和耐力，提升肺泡的含氧量和通氣量，提高患者的呼吸功能。

1.3統計方法 本研究數據采用SPSS17.0軟件進行統計學軟件處理，數據資料以百分比表示，組間率的比較采用χ2檢驗，當數值P<0.05時，數值間的差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的生活滿意度比較 經過對出院1年以上的患者進行隨訪調查，比較兩組患者的生活滿意度發現，實驗組患者生活滿意度明顯高于對照組，數據間差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者遵醫依從性比較 兩組患者出院1年后，比較兩組患者遵醫依從性可知實驗組在戒煙依從性、COPD知識了解、治療依從性、呼吸鍛煉依從性均高于對照組，數據間差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是常見的呼吸系統疾病之一，分為慢性支氣管炎和肺氣腫兩種，多見于老年。癥狀易反復，患者體重下降，嚴重影響患者的呼吸功能，由于病情易反復該病患者經常多次住院，正常生活受到嚴重影響。患者易產生容易產生各種心理問題，情緒多變，易焦慮不安、悲觀抑郁等負面情緒。預防COPD的反復發作是治療該病的關鍵問題。慢性阻塞性肺疾病治療分為穩定器和加重期兩個階段，穩定期以呼吸鍛煉、戒煙等提高機體抗病力為主，加重期需根據病情的嚴重程度給予抗感染等治療。在進行常規護理和治療中對患者進行綜合護理，向患者普及COPD的相關知識，悉心解答患者的疑問。使其對該病有一個全面的了解，認識到該病是可以治愈的，從而消除患者緊張不安等負面情緒，建立起戰勝病魔的決心并配合醫生進行治療，并建立科學的生活方式。據相關研究表明：科學的生活方式對健康有極大的促進作用。適當的體育運動有利于患者提高身體機能、提高肺功能，減少疾病的發作時間等等。

綜上所述，綜合護理干預是護理模式轉變的特征，將單一的護理觀念想疾病的預防、護理、治療等方面發展，從而形成治療護理為一體的護理模式。對慢性阻塞性肺疾病患者實施綜合護理可消除其負面情緒，積極主動的配合治療，提高治愈率，控制COPD反復性，提升患者的生活品質。

參考文獻：

[1]劉研，夏士艷.慢性阻塞性肺疾病臨床護理體會[J].中國傷殘醫學，2011，19（8）：75-76.

[2]史江萍.慢性阻塞性肺疾病的臨床護理體會[J].現代醫藥衛生，2011，27（19）：2981-2982.

編輯/王敏