48例妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝臨床護理分析

摘要：目的 探討妊高征合并胎盤早剝的臨床護理方法。方法 選取我院婦產科自2010年3月～2011年9月收治的妊高征合并胎盤早剝患者48例，隨機分為對照組和治療組各24例，對照組患者給予常規護理，治療組在對照組的基礎上采取有針對性的綜合護理干預措施，比較兩組療效。結果 經醫護人員精心治療和護理，無1例孕產婦死亡，治療組患者的收縮壓和舒張壓均低于對照組，產前并發癥和產后并發癥的發生率也明顯低于對照組。結論 妊高征合并胎盤早剝的危害性大，給予患者有針對性的綜合護理干預，有效降低并發癥的發生，減少死亡率，極大程度地改善母嬰的預后。

關鍵詞：妊娠高血壓綜合征；胎盤早剝；護理

胎盤早剝是指孕婦在妊娠后期，由于多種原因引起的一種極為嚴重的并發癥。目前認為妊娠高血壓綜合征（妊高征）是胎盤早剝的誘因之一，妊高征本身對母嬰生命威脅很大，如再并發胎盤早剝，子宮卒中大出血 [1]。現對我院自2010年3月～2011年9月收治的48例妊高征合并胎盤早剝患者的護理工作進行總結分析，旨在為婦產科的高危妊娠孕婦以及產婦的護理工作提供理論參考依據。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院婦產科自2010年3月～2011年9月收治的妊高征合并胎盤早剝患者48例，年齡22～39歲，平均年齡（28.3±5.8）歲，孕周27～42w，平均孕周（35.6±2.4）w；其中初產婦39例，經產婦9例，單胎妊娠47例，雙胎妊娠1例；37例為出現妊高征合并胎盤早剝不良反應后急診入院，11例妊高征住院期間發生胎盤早剝。

1.2臨床表現 入院后，所有患者均有不同程度的水腫、高血壓、蛋白尿、腹部壓痛以及陰道出血等臨床表現，嚴重者出現子癇；B超檢查結果顯示有胎盤增厚、絨毛板向羊膜腔突出、胎盤后血腫形成等特征[2]。

1.3方法 對照組給予常規護理，治療組在對照組的基礎上采取有針對性的綜合護理干預措施，具體如下。

1.3.1常規護理 為患者營造一個安靜舒適的療養環境，保證病房的空氣流通并定期進行消毒處理。要求患者保持絕對的臥床休養，最好采取左側臥位姿勢，避免胎兒宮內缺氧狀況發生，可以適量給予孕婦吸氧。指導產婦注意個人衛生，經常清洗會陰，擦洗后用消毒會陰墊保護，保持會陰部位干燥[2]。護理人員進行護理操作時動作應盡量輕柔，嚴密監測患者的生命體征，注意宮縮、胎動以及胎兒發育情況，定時測量患者血壓情況，一旦發現患者血壓升高情況，應立即報告醫師及時處理。

1.3.2心理護理由于該病發病兇險，產婦對于自身出現的臨床癥狀的緊張以及對胎兒健康的擔憂，極易產生恐懼、恍惚、抑郁等不良情緒。因此，有針對性的心理護理顯得尤為重要，幫助患者消除不良情緒，讓患者心情舒緩，保持良好的心態面對疾病并積極配合治療[3]。

1.3.3產前護理終止妊娠的產前護理準備十分重要，完善各種必要的實驗室檢查，嚴格執行醫囑上需要安排的各種皮試、插管等。讓患者絕對臥床休息并保證病房環境安靜，幫助患者以左側臥休息，以避免胎兒宮內缺氧、預防腎功能衰竭[4]。嚴密注意患者的生命體征變化，觀察胎心音、胎動變化，查看有無出現宮縮、陰道流血等情況，一旦發現上述現象，應立即進行處理，避免發生感染或出現并發癥[5]。

1.3.4產后護理產婦分娩后的血壓和體力可能有很大的變化，應嚴密監測患者的各項生命體征，注意尿量的顏色及性質，定時詢問有無頭痛不適或視力模糊等現象，定時檢查子宮收縮情況。產后可能會出汗較多，應勤換被服，給予一定皮膚護理，預防壓瘡發生。患者在分娩過程中由于失血過多，體質相對較差、抵抗力低，應注意保暖以及預防感染[6]。指導患者合理飲食，多食高蛋白、高纖維、富含鐵的食物，有利于提高機體抵抗力，促進身體恢復。

1.4統計學方法運用SPSS15.0統計學軟件對比分析，組間對比行t檢驗，計數資料對比行x2檢驗，P<0.05對比有顯著性差異，研究有統計學意義。

2結果

經醫護人員精心治療和護理，無1例孕產婦死亡，治療組患者的收縮壓和舒張壓均低于對照組，產前并發癥和產后并發癥的發生率低于對照組，但對比無顯著性差異（P>0.05）。見表1，表2。

3討論

妊高征合并胎盤早剝是產科內常見的嚴重并發癥，發病兇險。其主要臨床表現為面色蒼白、血壓下降、頭暈無力等，由于出血量較多，如得不到及時處理，會在短時間內引發失血性休克，嚴重者甚至會出現急性腎衰竭[7]。因此妊高征合并胎盤早剝產婦在住院期間，應給予正確的治療、科學有效的護理，并適時終止妊娠，以保證母子平安。加強產前檢查，給予患者有針對性的綜合護理干預，這對避免并發癥的發生，減少孕產婦死亡率有重要的作用。

本研究中治療組經治療后收縮壓與舒張壓較對照組均顯著改善（P<0.05），兩組患者產后合并癥對比雖無顯著性差異（P>0.05），但治療組產后合并癥例數明顯少于對照組，充分說明綜合護理干預對降低妊高征合并胎盤早剝并發癥，提高臨床療效有顯著效果。

參考文獻：

[1]王慶芳，李華喜，黃素萍，等.分娩方式與產婦產后抑郁關系研究[J].護理實踐與研究，2010，7⑽：5-7

[2]龐小艷，林風若，周碧.妊娠高血壓綜合征早期臨床護理干預的療效觀察[J].實用醫技雜志，2010，17⑸：494-495.

[3]李莉莉，周小燕.妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝的護理干預[J].臨床護理，2011，49⒃：133-134.

[4]王秀娣.綜合護理干預對妊娠高血壓綜合征患者血壓及妊娠結局的影響[J].臨床護理，2011，49⑿：75-82.

[5]魏立平.妊高征合并胎盤早剝臨床護理分析[J].中國社區醫師（醫學專業），2010，12⒂：181-182.

[6]唐慶華.胎盤早剝20例臨床分析[J].中國醫藥指南，2011，9⑽：99-100.

[7]陳秀蘭.妊娠高血壓綜合征合并胎盤早剝50例臨床特征分析與護理[J].齊魯護理雜，2012，18（35）：76-77.

編輯/許言