HP感染性胃炎采用中西醫結合治療的應用效果觀察

摘要：目的 分析HP感染性胃炎采用中西醫結合治療的應用效果。方法 抽取90例HP感染性胃炎患者，按照數字隨機表分為治療組（45例）和對照組（45例），治療組以中西醫結合治療，對照組以常規西醫治療，分析患者治療效果。結果 治療組治療改善率為95.6%，對照組治療改善率為82.2%，數據顯著（P<0.05），治療組HP陰性率少于對照組（P<0.05），兩組患者治療期間無嚴重不良反應。結論 中西醫結合治療HP感染性胃炎療效顯著，清除率高，值得作為理想的治療藥物。

關鍵詞：HP感染性胃炎；中西醫結合；應用效果

胃炎是臨床常見疾病，發病率高，在國內外眾多臨床資料[1]研究中，幽門螺旋桿菌（HP）在胃炎及消化性潰瘍的發生與發展中都起到十分重要的作用，HP感染性胃炎是消化系統常見疾病，發病率高，臨床多以藥物治療，有效清除HP感染，保護胃黏膜，減輕炎癥。現筆者以45例患者為例，給予中西醫結合治療，分析其治療效果，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取我院2012年1月～2013年12月收治的90例HP感染性胃炎患者，采用胃組織活檢、胃鏡及快速尿素酶法診斷，與HP感染性胃炎診斷標準相符；男52例，女38例；年齡18～80歲，平均年齡（48.5±2.6）歲；病程6個月～10年，平均病程（5.4±1.3）年；按照數字隨機表分為治療組（45例）和對照組（45例），兩組患者年齡、性別、病程等資料無明顯差異，可參與對比（P>0.05）。

1.2 入選標準 患者符合HP感染性胃炎診斷標準；無藥物過敏史；排除心、肝、腎等臟器疾病患者；患者參與本次研究時，均自愿簽署研究同意書。

1.3 診斷標準[2] 西醫診斷：經胃組織活檢、胃鏡及快速尿素酶法診斷，與HP感染性胃炎診斷標準相符。

中醫診斷：主癥：胃脘痛，納呆少食，乏力、腹脹，舌質淡紅、舌體胖大有齒印，脈濡緩等癥狀。次癥：嘈雜、反酸、口中存在異味，大便失調。

1.4 方法 兩組患者均給予常規治療，輸液，維持水電解質平衡，靜養休息。對照組以西醫序貫療法治療。首先患者每次口服30mg蘭索拉唑（鄭州瑞康制藥有限公司，國藥準字H20083439），1次/d；同時取1.0g阿莫西林（廣東彼迪藥業有限公司，國藥準字H20056323），2次/d，連用5d；后口服30mg/d蘭索拉唑，1次/d，并加服0.5g克拉霉素（山東新華制藥股份有限公司，國藥準字H20033935），2次/d，同時口服替硝唑（浙江杭康藥業有限公司，國藥準字H33020324），2次/d，連續5d。

治療組在對照組基礎上連用中醫治療。基本方：蒼術、茯苓、柴胡、黃岑、當歸各12g，白術、枳實各9～12g，厚樸18g，陳皮、烏賊骨各15g，黃連6-9g，黃芪18～30g，白芨12～15g，蒲公英24g，白花蛇舌草30g，甘草6g。辨證加減治療：食少納差顯著患者可添加山楂15g、神曲10g；大便干結患者添加檳榔15g、熟大黃6g；肝郁氣滯患者可添加香附12g、佛手9g；反酸嚴重患者添加浙貝、煅瓦楞子各12g；脘腹疼痛嚴重患者添加延胡索15g、炒川楝子10g。患者在治療期間，養成良好的生活習慣和飲食習慣，清淡飲食。

1.5 觀察指標 觀察兩組患者治療效果、HP陰性率及不良反應。

1.6 臨床療效判定標準[3] 治愈：患者腹脹、暖氣等癥狀消失，胃鏡檢查胃黏膜恢復正常，實驗室檢查HP為陰性；顯效：腹脹、暖氣等癥狀明顯改善，胃鏡檢查胃黏膜基本正常，實驗室檢查HP為陰性；有效：暖氣、腹脹等癥狀改善，胃黏膜病變部分恢復，HP陰轉或為弱陽性；無效：暖氣、腹脹等癥狀未改善或加重，胃黏膜未改善，HP為陽性。治療改善率=（治愈+顯效+有效）/總例數×100%。

1.7 統計學分析 通過SPSS20.0統計學軟件處理分析本次研究數據，計數資料用x2檢驗，當P<0.05時代表差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 治療組治療改善率為95.6%，對照組治療改善率為82.2%，兩組間數據顯著（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者HP陰性率對比 治療組HP陰性44例，占97.8%；對照組HP陰性36例，占80%，兩組間數據顯著（x2=6.28，P<0.05）。

2.3 不良反應 兩組患者治療期間無嚴重不良反應。

3 討論

胃炎是胃黏膜炎癥性病變，油門螺旋桿菌（HP）感染是胃炎的主要病因，是消化性潰瘍的主要致病因素，也是胃癌的關鍵誘發因子[4]。HP感染與黏膜活動性炎癥十分密切，清除人體HP感染，可明顯減輕胃黏膜的炎癥，對改善胃炎癥狀具有顯著效果。以往臨床多以單純西藥治療，治療效果值得肯定，但會對人體正常腸胃功能造成負面影響。

HP感染胃炎在中醫學研究中，屬于\"胃脘痛\"、\"呃逆\"、\"吐酸\"等范疇，多是與飲食不當、脾胃升降失司有關，且寒熱虛實錯雜、邪氣旺盛、肝胃不和、脾胃濕熱等，均導致HP感染胃炎的發生。通常人體氣機正常運行中，脾升胃降在其中起到不合忽視的作用，而HP感染胃炎患者脾胃虛弱，邪氣旺盛，客于中焦，導致升降功能，失調，從而誘發HP感染胃炎的發生。因此在臨床治療HP感染胃炎時，需健脾和胃、祛邪扶正[5]。在本組研究中，采取自擬中藥方治療，基本方中，蒼術起到健脾養胃作用；厚樸具有行氣除薄功效；白術及茯苓共奏健脾和胃、清熱祛濕功效；柴胡具有疏肝理氣的作用；烏賊骨能夠明顯抑制胃酸分泌，改善胃內酸堿環境，損壞HP生存環境；枳實可除痞消脹滿；黃連、黃岑、蒲公英起到清熱解毒的作用；黃芪可調養脾胃，提高機體抗病作用；白花蛇舌草具有清熱解毒、抗炎止痛的作用；當歸起到活血補血作用，白芨消腫生肌；且配以甘草調和諸藥，全方共奏清熱解毒、健脾和胃、祛濕扶正、抗炎止痛功效。同時配以西藥序貫療法治療，提高患者胃黏膜局部功能保護屏障功能，清除HP，增強患者機體防御機能，以此快速清除代謝產物，使損傷的黏膜能夠得到明顯修復，效果顯著。在本組研究中，治療組治療改善率為95.6%，對照組治療改善率為82.2%，數據顯著（P<0.05），治療組HP陰性率少于對照組（P<0.05），兩組患者治療期間無嚴重不良反應。從結果中可以看出，中西醫結合治療幽門螺桿菌感染性胃炎具有顯著效果，有效清除HP感染，促進患者更好康復。總而言之，中西醫結合治療HP感染性胃炎療效顯著，清除率高，不良反應少，值得作為理想的治療藥物。

參考文獻：

[1]陳思法.中西醫結合治療幽門螺桿菌感染性慢性胃炎68例[J].中外醫學研究，2011，09（23）：31-31.

[2]蘇英梅.中西醫結合治療Hp感染性胃炎50例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（05）：136-137.

[3]曾玉梅，倪春紅，王群先.藿樸夏苓湯加減治療幽門螺桿菌相關性胃炎臨床觀察[J].湖北中醫雜志，2007，29（12）：28-29.

[4]王小莉.中西醫結合治療幽門螺旋桿菌感染性胃炎60例[J].江蘇中醫藥，2011，43（10）：39-39.

[5]向俊.中西醫結合治療幽門螺旋桿菌感染性胃炎的療效分析[J].《求醫問藥》下半月刊，2012，10（09）：679-679.

編輯/王海靜