同期放化療治療宮頸癌Ⅱ、Ⅲ期患者的療效及安全性分析

摘要：目的 探討同期放化療治療宮頸癌II、III期患者的臨床治療效果及安全性。方法 選取我院2011年5月～2013年5月收治的80例宮頸癌Ⅱ、Ⅲ期患者隨機分為觀察組和對照組，每組40例，觀察組采用同期放化療結合的治療措施，對照組采用單純放療的治療措施，對兩組患者的治療效果、不良反應情況及腫瘤轉移復發情況進行觀察和分析。結果 觀察組患者總有效率為95.00%，對照組患者總有效率為55.00%，兩組比較差異顯著（P<0.05）；觀察組出現9例不良反應，對照組出現20例不良反應，兩組比較差異顯著（P<0.05）；觀察組中2例出現轉移復發，對照組中12例出現轉移復發，兩組患者的比較差異顯著（P<0.05）。結論 同期放化療治療宮頸癌Ⅱ、Ⅲ期患者臨床效果顯著，不良反應少，轉移復發率低，安全性高，值得臨床推廣。

關鍵詞：同期放化療；宮頸癌Ⅱ、Ⅲ期患者；療效；安全性

宮頸癌對女性健康產生嚴重威脅，是常見的惡性腫瘤，其發病率占女性生殖系統惡性腫瘤的首位[1]。臨床上治療宮頸癌的主要方式為放療及手術治療，對于早期宮頸癌而言，單純放療的療效極佳，患者5年生存率高達90%以上；中晚期宮頸癌患者因存在遠處轉移和局部復發的因素，若僅進行單純放療或手術治療無法取得較好的治療效果，患者生存率也較低，化療可對宮頸癌的遠處轉移及局部復發進行有效控制[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年5月～2013年5月收治的80例宮頸癌Ⅱ、Ⅲ期患者作為研究對象，依據隨機數字表法將患者隨機分為觀察組和對照組，每組40例。觀察組年齡41～65歲，平均（48.9±1.3）歲；患者病理分型為腺癌5例，鱗癌35例；臨床分型為糜爛性6例，潰瘍型10例，菜花型11例；結節型13例。對照組年齡40～63歲，平均（48.6±1.5）歲；患者病理分型為腺癌6例，鱗癌34例；臨床分型為糜爛性5例，潰瘍型11例，菜花型12例；結節型12例。兩組患者一般資料的比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 觀察組及對照組患者均采用6MVX進行放療照射，在體外照射時需先進行模擬機定位，對患者盆腔采取對穿照射，5次/w，2Gy/次，當照射的DT為20Gy后需進行中間擋鉛。體外照射后進行倒凹形野的照射，以A點為參考點對患者進行腔內照射治療，1次/w，劑量為6 Gy。當放射劑量DT為50 Gy時，A點DT需控制在80 Gy左右。觀察組患者給予順鉑治療，1次/w，連續5次，劑量為30mg/m2[3]。

1.3觀察指標及療效判定標準 對兩組患者的近期治療效果、早期不良反應及腫瘤轉移復發情況進行觀察。患者療效判定標準為完全緩解、部分緩解、無變化及進展四類；完全緩解：病灶消失，且消失時間超過4w。部分緩解：病灶的兩個最大直徑乘積減少程度超過50%，持續時間超過4w。無變化：病灶的兩個最大直徑乘積減少程度低于50%，未出現新病灶。進展：出現新病灶，或病灶增大程度超過25%。

1.4統計學分析 本文所有數據均通過統計學軟件包SPSS16.0進行處理，計數資料采用百分比表示，組間比較用χ2進行檢驗，P<0.05的差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者治療效果的比較 觀察組患者總有效率為95.00%，對照組患者總有效率為55.00%，兩組比較差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應的比較 觀察組出現9例不良反應，其中3例惡心、嘔吐，2例白細胞降低，3例放射性直腸炎，1例放射性膀胱炎。對照組出現20例不良反應，其中6例惡心、嘔吐，5例白細胞降低，4例放射性直腸炎，5例放射性膀胱炎。兩組患者不良反應的比較差異顯著（χ2=6.5450，P=0.0105）。

2.3兩組患者癌癥轉移復發率的比較 觀察組中2例出現轉移復發，占5.00%，對照組中12例出現轉移復發，占30.00%，兩組患者的比較差異顯著（χ2=8.6580，P=0.0033）。

3 討論

宮頸癌是女性常見的惡性腫瘤，手術治療、單純放療及同期放化療結合治療等是臨床治療該類腫瘤的主要法方式。在一般情況下，早期宮頸癌即I期患者可采用單純放療及手術治療的方式，患者的生存率較高，并發癥較少。中晚期宮頸癌即I、II期宮頸癌具有高危因素，此類宮頸癌不易控制，進行手術治療的難度較大，且術后極易出現復發和轉移，患者無瘤生存周期較短，生存率較低，且預后較差[4]。另外，宮頸癌近年來呈年輕化趨勢，患者具有保留性功能及卵巢功能的要求，但是晚期宮頸癌局部腫瘤較大，對周圍器官產生壓迫，如膀胱、直腸、輸尿管等，腫瘤血供極其豐富，為保證周圍宮旁組織得到足夠的切除，導致手術風險大大增加。

同期放化療的優勢在于，放療可使細胞進入放射敏感期，并可對因放療導致的DNA損傷的修復進行抑制，使得G0期的細胞能進入細胞周期，有效減少放射抑制的細胞數量。一方面化療藥物對腫瘤細胞具有直接殺傷作用，對細胞增殖產生影響，大大增加癌細胞的放療敏感性，另一方面，在放射線的照射下，腫瘤細胞可增加對順鉑的攝入，因此，放療及化療相輔相成。研究表明，順鉑是廣譜抗癌藥物的一種，是單一用藥中對宮頸癌治療最為有效的藥物，因此，順鉑與放療結合可大大增加治療效果。本組研究中，采用同期放化療治療的觀察組患者臨床效果顯著優于單純采用放療治療的對照組患者，不良反應及轉移復發率顯著低于對照組（P<0.05），提示同期放化療治療晚期宮頸癌效果顯著，安全性高，與前人的研究成果一致[5]。

綜上，放化療同期治療在中晚期宮頸癌中的應用，臨床效果顯著，不良反應少，患者出現轉移復發的概率較低，安全性高，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]甘祖煥，甘浪舸，譚毅.同步放化療在中晚期宮頸癌中的應用進展[J].中國臨床新醫學，2014（04）：371-376.

[2]梁秀霞，王永偉.手術聯合術前同步放化療治療Ⅰb2～Ⅱa2期子宮頸癌[J].中國冶金工業醫學雜志，2014，31（01）：69-70.

[3]郭毅.同期放化療與單純放療在宮頸癌I、II期治療中的療效分析[J].中外醫學研究，2014（06）：4-5.

[4]陳峰.放療聯合順鉑治療晚期宮頸癌效果的臨床觀察[J].中國現代藥物應用，2014（08）：175.

[5]陳天敏.淺析同步放化療治療中晚期宮頸癌的療效[J].醫學信息，2014（12）：116-117.

編輯/王敏