手術室外來植入器械的感染因素分析

摘要：目的 分析手術室外來植入器械造成患者感染的相關因素并討論處理感染問題的相應對策。方法 選取2012年1月～2013年1月于我院接受植入器械手術的患者44例，作為對照組；并選取2013年2月～2014年2月于我院接受植入器械手術的患者47例，作為觀察組。比較兩組患者在接受手術后1個月發生植入器械及周圍區域感染的情況。結果 對照組患者的感染發生率為20.5%，觀察組患者的感染發生率為4.3%，兩組患者的感染發生率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 手術室外來植入器械造成接受手術的患者受到感染的因素有許多種，需要針對于這類因素采取相應的解決對策，才能夠較好地避免感染的發生。

關鍵詞：手術室；外來植入器械；感染因素；解決對策

在當今骨科手術相關醫療技術的發展背景下，許多以往不能夠解決的骨科傷病類型可以通過植入人工器械的方式來進行治療，可以獲得十分顯著的治療效果。但如果在手術過程中操作不當，卻很容易發生因外來植入器械而引起的機體感染，對患者的正常生活造成了影響[1]。針對于外來植入器械的感染因素進行了分析，并采取了相應對策，在抑制感染方面獲得了十分顯著的效果：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年1月于我院接受植入器械手術的患者44例，作為對照組，其中男31例，女13例，年齡13～64歲，平均（40.9±6.3）歲，8例患者為先天骨科傷病，36例患者為后天骨科傷病；并選取2013年2月～2014年2月于我院接受植入器械手術的患者47例，作為觀察組，其中男32例，女15例，年齡12～66歲，平均（41.6±6.7）歲，9例為先天骨科傷病，38例為后天骨科傷病。兩組患者的性別、年齡、骨科傷病類型比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者接受植入器械手術期間，并沒有進行植入器械應用的相關改革，只是對植入器械進行了常規消毒措施，根據患者的病情為其選用適合的植入器械以及相應手術方法[2]。觀察組患者接受植入器械手術期間，我院已進行植入器械應用的全面改革，針對于手術室外來植入器械感染的相關因素進行了分析，采取了以下幾方面的解決對策：

1.2.1手術前的無菌管理 外來植入器械在植入人體之后，與人體的組織結構有著親密的接觸，一旦在這類儀器的儲放過程中沒有進行無菌處理，或者無菌處理措施不嚴格，就極為容易發生感染。針對于這種情況，需要再手術前做好完善的無菌管理措施。首先，在醫院收到植入器械的第一時間，要對器械進行徹底的去污、清洗、干燥以及消毒，確保器材的無菌性，并密封存放于無菌環境中。其次，對于手術室的環境，要每日進行空氣凈化，保持極低的細菌存在水平。最后，在手術前將植入器械密封好，送入手術室，并對植入器械的數量、規格、清潔度、含菌量進行嚴格的審核，按照器材的類型以及所針對的患者，將其標記好，以便于在手術過程中能夠快捷使用。

1.2.2手術中的無菌管理 根據患者的病情不同，植入器械的手術時間通常有長有短，如果在手術過程中沒有做好與外界有菌環境的隔離，就會出現手術感染的情況。在改革措施中，加強了對手術中無菌操作的管理，在手術前30min左右開啟無菌凈化系統，嚴禁手機、植入器械包裝袋以及閑雜人員進入手術室。并且要注意對醫護人員的消毒，確保醫護人員以無菌的狀態進入手術室。另外，特別需要注意對手術設備的無菌消毒，比如說手術刀、鑷子、手術鉗等等。

1.2.3手術后的無菌管理 在手術后，如果沒有對使用過的手術器材進行相應的處理，會為下一次手術的感染留下十分嚴重的隱患，因此，在改革措施中，針對于手術后存在的感染隱患，采取了完善的處理措施。①對于使用過剩下的外來植入器械，醫院并不進行保留，而會讓植入器械生產公司的技術人員將其帶走。②如果患者未患有傳染性疾病，可以將手術器械進行相應的消毒處理之后，放于無菌環境中備用。如果患者存在著傳染性疾病，則需要對手術器械進行集中的處理，避免出現交叉感染的現象。③對接受過手術的患者進行嚴密的觀察，判斷患者植入器械與機體組織的接觸部位是否存在著感染的跡象，及時采取相應的抗感染措施。

1.3統計學分析 本研究數據使用SPSS20.0軟件進行處理，計量資料通過x±s表示，計量資料的比較通過t檢驗；計數資料的比較通過χ2檢驗，用P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過植入器械手術后的感染情況比較發現，對照組患者接受手術后有9例發生感染，35例未發生感染，感染率為20.5%；觀察組患者接受手術后有2例發生感染，45例未發生感染，感染率為4.3%。兩組患者的外來植入器械感染率比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

通過植入人工器械的方式，解決了許多臨床上難以用常規方法治療的骨科傷病問題，讓患者的正常生活得到了更加可靠的保障[3]。特別是在鈦合金的研發與使用范圍推廣以來，人體的許多重要骨骼均可以通過人造的方式獲得“再生”，這類人造器械在植入人體后，所能夠發揮的功能在如今與正常骨骼已經沒有太大的差別，解決了很多頑固性或重大性骨科傷病的困擾[4]。

但在外來植入器械的應用過程中，卻存在著較大的感染隱患，為患者的術后正常生活帶來了極為嚴重的影響。一旦發生外來植入器械引起的感染，患者輕則出現疼痛等不適癥狀，重則加劇病情，可引起相應機體功能的喪失，感染菌可能來自于病房、手術器械、植入器械以及醫護人員自身攜帶等多個部分[5]。因此，需要針對于這幾部分可能存在的感染源，加強相應的無菌操作管理，抑制感染的發生。

通過本研究數據可以發現，在進行了全面的植入器械應用改革后，加強了無菌管理，患者手術的感染率控制在了4.3%，與應用改革前的20.5的感染率比較有著非常巨大的差別。由此可以看出，手術室外來植入器械造成接受手術的患者受到感染的因素有許多種，需要針對于這類因素采取相應的解決對策，加強每一步操作的無菌管理，才能夠較好地避免感染的發生，讓患者的傷病得到更好的治療。

參考文獻：

[1]李文紅，李麗娜，黃美娟，等.手術室外來骨科植入器械管理和使用[J].華北煤炭醫學院學報，2010，12（6）：884-885.

[2]吳立群，張澍.推進臨床研究規范植入器械圍術期抗生素的使用[J].中華心律失常學雜志，2013，17（2）：85-86.

[3]袁芳.骨科手術植入型器械的感染相關因素分析與管理對策[J].護理實踐與研究，2013，10（24）：79-80.

[4]呂永杰，王春梅，高秀梅，等.醫院外來器械的可追溯管理[J].護理學雜志，2010，25（6）：48-50.

[5]陳彥麗，孫敬，張建輝，等.外來器械及植入物兩種清洗方法效果對比[J].河北醫藥，2014，（6）：952-953.

編輯/王敏