妊娠晚期胎膜早破184例誘發因素分析

摘要：目的 探討妊娠晚期胎膜早破的誘發因素。方法 選取門診2011年1月～2012年1月的妊娠晚期胎膜早破孕婦184例作為早破組，隨機抽取同期正常足月分娩的孕婦180例作為對照組，詢問并記錄兩組孕婦臨床資料情況，包括年齡、體質量、吸煙、產檢、羊水、人工流產、胎位異常、羊膜腔穿刺、陰道炎、絨毛膜羊膜炎、中晚期性生活等。結果 兩組孕婦的年齡、孕前體質量指數比較，差異均無統計學意義（P>0.05）；兩組孕期增重情況比較，差異有統計學意義（P<0.05），早破組孕婦的孕期增重值明顯低于對照組孕婦；兩組在吸煙、產檢、人工流產、胎位異常、陰道炎、絨毛膜羊膜炎、中晚期性生活情況比較，差異均有統計學意義（P<0.05），而兩組羊水過多、羊膜腔穿刺情況比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。結論 妊娠晚期胎膜早破的誘發因素包括吸煙、產檢、人工流產、胎位異常、陰道炎、絨毛膜羊膜炎、中晚期性生活等，積極干預上述因素對預防妊娠晚期胎膜早破有一定的臨床指導意義。

關鍵詞：妊娠晚期；胎膜旱破；誘發因素

妊娠晚期胎膜早破為發生于28w后的自發性胎膜破裂，是產科常見的并發癥。胎膜早破可引起早產、臍帶脫垂及母兒感染，孕周越小，圍生兒預后越差[1-2]。近年來胎膜早破的發生率逐年升高，為減少胎膜早破對母兒帶來的不良影響，尋找正確的預防措施，本研究回顧性分析本院門診2011年1月～2012年1月分娩的184例妊娠晚期胎膜早破患者資料，探討妊娠晚期胎膜早破的誘發因素。

1 資料與方法

1.1一般資料 184例符合上述標準的妊娠晚期胎膜早破患者均系我院門診2011年1月～2012年1月分娩的病例作為早破組，隨機抽取同期正常足月分娩的孕婦180例作為對照組。

1.2納入標準 病歷記錄清楚，診斷標準明確，月經周期規則，孕周明確。

1.3排除標準 臨產前人工破膜、骨盆畸形、使用催產素誘導早破膜等。

1.4方法 入院后均詢問兩組孕婦病史，分別記錄年齡、體重、健康情況、系統產檢與否，是否吸煙或被動吸煙、產檢、人工流產、陰道炎、絨毛膜羊膜炎、羊水過多、孕期羊膜腔穿刺、妊娠中晚期性生活、胎位異常等。由各經管醫生協助完成臨床病史資料收集，患者填寫知情同意書。

1.5統計學處理 應用SPSS 11.0統計學軟件進行分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1一般資料 比較早破組和對照組的年齡、孕前體質量指數比較，差異均無統計學意義（P>0.05），而兩組孕婦孕期增重情況比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2胎膜早破誘因分析早破組和對照組在吸煙、產檢、人工流產、胎位異常、陰道炎、絨毛膜羊膜炎、妊娠中晚期性生活情況比較，差異均有統計學意義（P<0.05），而兩組羊水過多、羊膜腔穿刺情況比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。說明妊娠晚期胎膜早破的影響因素有吸煙、產檢、人工流產、胎位異常、陰道炎、絨毛膜羊膜炎、妊娠中晚期性生活（見表2）。

3 討論

胎膜是保護胎兒的一層堅韌組織，在產前一般不易破損，但在一些特殊情況下，如生殖道感染、羊毛腔壓力升高可能會導致胎膜早破[3]。影響胎膜早破的因素很多，不僅包括孕婦本身的生理情況，也包括外界環境的各方面誘因[4-5]，而且潛伏時間比較長[6]。本研究結果顯示，影響胎膜早破的因素包括吸煙、人工流產、陰道炎、絨毛膜羊膜炎、胎位異常、中晚期性生活等，以及孕期增重對胎膜早破也有影響。國外學者提出吸煙、生殖道感染如陰道炎、中晚期性生活、人工流產均有可能增加胎膜早破的概率，同時指出孕期肥胖或孕期體質量指數大于28（kg/m2）能增加胎膜早破的風險，而且做產檢次數少的孕婦出現胎膜早破的風險會比經常產檢的概率增加3倍[7-9]，本研究結果與這些研究結果相近。胎膜早破若處理不當，很容易造成母兒一系列并發癥，包括宮內感染、胎兒宮內窘追、臍帶脫垂、胎盤早剝、難產及產后出血等等，這些不良后果均會增加圍生兒病死率。

綜上所述，遠離吸煙環境、減少人工流產，積極治療生殖道疾病，盡量避免中晚期性生活，同時定期進行產檢，及時糾正胎兒位置對預防妊娠晚期胎膜早破均具有積極的臨床意義[10]。

參考文獻：

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編輯/王敏