高血壓病的中醫證型分布規律研究

摘要：目的 對中醫證型在高血壓病中的分布規律進行觀察，有利于中醫辨證論治。方法 選擇高血壓患者100例，按照中醫證型分為4種，分別是氣虛痰濁型、陰陽兩虛型、陰虛陽亢型、肝火亢盛型，通過查看患者的基本資料與臨床情況，對其分布規律進行分析。結果 氣虛痰濁型是出現率最高的高血壓病，陰陽兩虛型、肝火亢盛型、陰虛陽亢型依次遞增。中醫證型分布規律與年齡有關，與性別無關。有較重體重者多為肝火亢盛型，陰陽兩虛型、肝火亢盛型的收縮壓（SBP）較高，肝火亢盛型的舒張壓（DBP）明顯大于其他3型，比較均有顯著差異（P<0.05）。結論 氣虛痰濁型在高血壓病中分布最多，中醫辨證分型治療效果良好。

關鍵詞：高血壓；中醫證型；分布規律

頭痛、眩暈等是高血壓的常見癥狀，在中醫機制中認為該疾病與肝有關，按照中醫證型分為4種，分別是氣虛痰濁型、陰陽兩虛型、陰虛陽亢型、肝火亢盛型[1]。本文分析了四種證型與患者病程、血壓值、體重和年齡等因素的相關性。

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選擇高血壓患者100例，均是2013年1月～2014年1月在本院接受治療的，患者的主要資料如下：年齡32～80歲，平均年齡為62.89歲；病程處于1～18年，（8.81±9.01）年為平均病程；高血壓的分期情況中，44例為1期，19例為2期，37例為3期。

1.2方法 隨機選擇高血壓患者100例，均是2013年1月～2014年1月在本院接受治療的，按照中醫證型分為4種，分別是氣虛痰濁型、陰陽兩虛型、陰虛陽亢型、肝火亢盛型。選擇評定這些被納入研究的病例癥候的臨床醫生時，必須具有醫師資格，對證型進行確定，并在\"臨床觀察表\"中填入，再對患者的體重、身高、體重指數、性別、血糖、血脂、肝腎功能、心電圖以及高血壓分期、病程等其他情況或項目進行記錄[2]。

1.3統計分析 對4種不同證型患者的情況及數據進行統計和分析時采用SPSS13.0軟件，使用x2檢驗4型患者之間的差異，采用t檢驗計量資料。如果不同證型間患者數據的P<0.05，即差異顯著，則具有統計學意義。

2結果

2.1不同中醫證型在高血壓病中的分布 在這100例高血壓病患者中，氣虛痰濁型占39%，共39例，陰陽兩虛型占15%，共15例，陰虛陽亢型占24%，共24例，肝火亢盛型占22%，共22例。氣虛痰濁型是出現率最高的高血壓病，陰陽兩虛型、肝火亢盛型、陰虛陽亢型依次遞增。

2.2高血壓病4種證型患者年齡與性別的比較 對100例中醫證型不同的患者的基本資料（性別、年齡），進行統計和記錄后發現證型的分布在性別上無顯著差異，即P>0.05；而患者年齡的差別有顯著差異，即P<0.O5，具有統計學意義，見表1。

2.3 4種證型患者的病程比較 100例高血壓患者中按中醫證型分類后其病程分別為：氣虛痰濁型（9.01±9.03）年，陰陽兩虛型（12.56±9.01）年，陰虛陽亢型（7.51±6.98）年，肝火亢盛型（6.42±10.41）年，通過單因素方差進行分析發現P>0.05，數據間無顯著差異，而通過絕對均數進行分析時，可發現平均病程最長的為陰陽兩虛型，即該型患者年齡較大。

2.4體重、身高、體重指數在4種證型患者中的比較 通過單因素方差進行分析時，體重、身高、體重指數在4種證型患者中的比較并無顯著差異，P>0.05。但是在體重的比較中，肝火亢盛型與其他的證型患者有顯著差異，P<0.01，因此體重較重者一般為肝火亢盛型。見表2。

注：與另外三型相比，#P<0.01

2.5 4種證型高血壓分期情況 各個分期都存在肝火亢盛型，以1期為主的是氣虛痰濁型，以3期為主的是陰陽兩虛型，以1期和3期為主的是陰虛陽亢型。見表3。

2.6 4種證型患者的血壓比較 通過單因素方差進行分析，陰陽兩虛型、肝火亢盛型的收縮壓（SBP）較高，肝火亢盛型的舒張壓（DBP）明顯大于其他3型，比較均有顯著差異（P<0.05），見表4。

3討論

通過本次研究發現，中醫證型的分布在高血壓病中具有一定規律，4種證型的比例按陰陽兩虛型、肝火亢盛型、陰虛陽亢型、氣虛痰濁型依次遞增，在性別間無顯著差異，但隨年齡增長其發病率增加，陰陽兩虛型患者年齡較大，病程較長，證型分布與年齡無關，但肝火亢盛型患者體重較大[3]。各個分期都存在肝火亢盛型，以1期為主的是氣虛痰濁型，以3期為主的是陰陽兩虛型，以1期和3期為主的是陰虛陽亢型。陰陽兩虛型、肝火亢盛型的收縮壓（SBP）較高，肝火亢盛型的舒張壓（DBP）明顯大于其他3型。在中醫的診斷中，高血壓患者多為中老年人群，其正氣較虛，脾腎漸衰，因此氣虛痰濁型患者最多，本次研究有利于臨床治療效果的提高。

參考文獻：

[1]張德勤.方顯明高血壓病中醫證型及其客觀指標的臨床研究進展[J].廣西中醫學院學報，2010，（4）：33-34.

[2]胡嶸.高血壓病中醫證型的現代醫學研究進展[J].江蘇中醫藥2012，25（7）：55-56.

[3]張騫楊學信李志明劉建平張敏.高血壓病中醫證型臨床研究[J].陜西中醫2013（12）.

編輯/王海靜