CA724、CEA、CA242、CA199腫瘤標志物聯合檢驗在胃癌中的診斷價值

摘要：目的 探析胃癌患者應用血清癌胚抗原（CEA）、糖類抗原724（CA724）、糖類抗原242（CA242）、糖類抗原199（CA199）聯合檢測的臨床價值。方法 入選我院胃癌患者80例（包括胃癌I、II、III、IV期）為觀察組，同期入選體檢健康者80例為對照組，應用全自動化化學發光免疫分析儀檢測兩組的血清CEA、CA199、CA242、CA724四項指標的水平。結果 觀察組的CEA、CA724、CA242、CA199檢測指標顯著高于對照組（P<0.01）；胃癌I、II、III期患者的CEA、CA724、CA242、CA199聯合檢測陽性率顯著優于單項檢測（P<0.05），胃癌IV期患者的四項指標聯合檢測的陽性率與單項指標檢測的陽性率無顯著性差異（P>0.05）。結論 應用CEA、CA724、CA242、CA199四項指標進行聯合檢測可提高胃癌早期的陽性檢出率，有助于臨床胃癌的早期篩查及臨床分期，使患者及時獲得治療方案，緩解病情的發展，值得推廣，具有重要的臨床價值。

關鍵詞：臨床價值；胃癌；腫瘤標志物

胃癌在我國各種惡性腫瘤中居首位，好發年齡在50歲以上，男女發病率之比為2：1。胃癌早期多無臨床癥狀，死亡率居腫瘤之首，并且每年都呈上升趨勢，患者發現往往較晚，死亡率也非常高。胃癌的預后與胃癌的病理分期、部位、組織類型、生物學行為以及治療措施有關[1]。胃癌的早期篩查具有重要的臨床價值，有研究認為，胃癌患者進行血清癌胚抗原（CEA）、糖類抗原724（CA724）、糖類抗原242（CA242）、糖類抗原199（CA199）的聯合檢測，有助于胃癌的早期篩查[2]。故對我院2013年1月～2014年5月的80例經胃鏡和病理學診斷確診的門診及住院的胃癌患者作以上相關指標的檢測，效果滿意。

1 資料和方法

1.1一般資料 我科室對2013年1月～2014年5月收治的80例胃癌患者（包括胃癌I、II、III、Iv期）為觀察組，同期選擇體檢健康者80例為對照組，年齡23～55歲，平均年齡（37.7±1.5）歲。所有病例經過手術及病理切片診斷。其中I期24例，II期28例，III期24例，IV期4例。所有患者均排除心肺嚴重功能障礙，無其他器官部位腫瘤。

1.2儀器與試劑 所有標本均采用西門子ADVIA Centaur CP全自動化學發光分析儀檢測，試劑盒均為配套試劑。

1.3方法 抽取受檢者4ml空腹靜脈血，分離血清，采用全自動化學發光分析儀檢測血清癌胚抗原（CEA）、糖類抗原724（CA724）、糖類抗原242（CA242）、糖類癌抗原199（CA199）4項指標。操作嚴格按照說明書并采取有效的質量控制措施。

1.4陽性判斷標準 CEA>5ng/ml；CA199>39KU/L；CA242>20KU/L；CA724>6.9KU/L[3-4]。

1.5統計學處理 采用SPSS14.0軟件系統分析所有數據，計量資料采用x±s表示，組間比較采用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組受檢者的檢測指標水平的評估 比較觀察組的CEA、CA724、CA242、CA199檢測指標顯著高于對照組的各項檢測指標，具有統計學意義（P<0.01）.見表1。

2.2胃癌臨床各分期單項腫瘤標志物陽性率及聯合檢測陽性率的評估比較胃癌I、II、III期的CEA、CA724、CA242、CA199聯合檢測陽性率顯著高于單項檢測陽性率（P<0.05），具有統計學意義。IV期單項指標與聯合檢測陽性率比較（P>0.05）無差異。見表2。

3 討論

胃癌的發病與地域環境、幽門螺桿菌感染、癌前病變、遺傳等因素密切相關。早期胃癌多數患者多無明顯癥狀，少數人有惡心、嘔吐或是類似潰瘍病的上消化道癥狀。疼痛與體重減輕是進展期胃癌最常見的臨床癥狀。患者常有較為明確的上消化道癥狀，如上腹不適、進食后飽脹，隨著病情進展上腹疼痛加重，食欲下降、乏力。根據腫瘤的部位不同，也有其特殊表現。大量文獻研究顯示，聯合檢測血清CEA、CA724、CA242、CA199有利于胃癌的早期篩查，有利于提高胃癌早期的陽性檢出率，對患者的早期診斷和療效判斷都具有重要的臨床價值[5]。

CA724為高分子量類黏蛋白分子，是胃腸道和卵巢腫瘤的標志物，是診斷腫瘤的一個可靠指標；CA242為存在與結腸粘膜及正常胰腺中的黏蛋白，健康機體中CA242的表達水平較低；CEA為癌性物質的非特異性相關抗原，存在與惡性足趾、胃黏膜上皮、胚胎等細胞表面，最早應用于結腸癌檢測診斷，后來發現，檢測血清CEA的水平對胃癌的診斷有一定的臨床價值；CA199為高分子糖蛋白，對胃癌的診斷、預后、療效判斷有重要的價值。本研究結果顯示：觀察組的血清CEA、CA724、CA242、CA199四項檢測指標顯著高于對照組（P<0.01）；胃癌I、II、III期患者的血清CEA、CA724、CA242、CA199聯合檢測陽性率顯著高于各期單項指標的檢測陽性率（P<0.05），具有統計學意義。IV期胃癌患者的血清CEA、CA724、CA242、CA199聯合檢測陽性率與單項指標檢測陽性率無差異（P>0.05），因此在胃癌早期進行血清CEA、CA724、CA242、CA199的聯合檢測有助于胃癌的早期篩查及臨床分期，提高診斷陽性率，具有重要的臨床價值，值得臨床推廣。

參考文獻：

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[2]劉羽，焦志凱，李勇，等.胃癌血清及骨髓中CA72-4、MG7-Ag、CEA聯合檢測的意義[J].中國老年學雜志，2012，32（3）：79-82.

[3]費建東，聶雙發，胡曉峰.胃癌患者外周血微轉移指標的檢測及意義[J].中國老年學雜志，2011，31（22）：117.

[4]趙連爽，云科，董西華.胃癌患者血清中CA72-4、CEA和CA19-9水平及其與病理特征的相關性[J].中國醫科大學學報，2014，43（3）：144.

[5]潘麗蘭.血清CEA、CA199、CA125、CA153、AFP聯合檢測對胃癌的診斷價值[J].中國實驗診斷學，2013，17（12）：137-138.

編輯/王敏