無痛人流術術前心理干預的護理分析

摘要：目的 探討臨床上對無痛人流患者進行心理干預有何積極作用。方法 將900例患者分兩組，實驗組對其進行手術前心理干預，對照組是采用傳統護理（無心理干預），隨機分配每組450例，觀察無痛人流手術患者的出血量、人流綜合征、術后疼痛。結果 人流綜合征例數，心理干預組與對照組相比較差異顯著P<0.05；術后1h疼痛（須服止痛藥）例數，心理干預組與對照組相比較差異顯著P<0.05。討論 臨床上對患者進行手術前心理干預可以降低術后的不良反應，對術后的愈合有促進作用。

關鍵詞：無痛人流；心理干預；人流綜合征

無痛人流是婦科醫院較常用終止妊娠的手術，手術時間短，患者無痛苦。無痛人流是采用全身麻醉，靜脈注射丙泊酚，該麻醉藥具有起效快，維持時間短，蘇醒快速等優點[1]。隨著人們意識的提高，心理干預在醫院護理中逐漸被重視推廣，手術護理不是僅單純的配合手術，還包括心理護理。

1 資料與方法

1.1一般資料 實驗總人數為900例，選自2011年1月～2013年5月到我院就診的患者，患者尿液HCG均為陽性，B超診斷為宮內早孕。患者年齡為17～45歲，孕齡40～75d。實驗分為兩組，隨機分配每組450例，實驗組為心理干預組，對照組為傳統護理組。兩組患者均采用無痛人流手術，注射丙泊酚全身麻醉，負壓吸宮術。兩組患者的年齡、體重、孕期差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1實驗組 待患者檢查完后，由醫院護士對患者進行細心的講解，消除患者的緊張情緒，提高患者對醫務人員的信任，要注意保護患者的個人隱私。傳統的做法是，護士給患者發放告知書，由患者自己閱讀手術前簽字即可。心理護理需要護士有更多的耐心，考慮患者的感受，在手術前和患者有良好的溝通，手術前的心理護理內容主要包括以下幾點：①人流手術前準備，手術前6h禁食，個人備好衛生巾，患者家屬為其準備好清淡的食物，手術后可食用；②講解人流手術后護理，術后15d內要臥床休息，不能提重物，1個月之內不能有性生活。人流術后不能食用活血藥材如阿膠、當歸、鹿茸、人參、紅棗等，多食用魚、肉、蛋等有營養的食物；③告訴患者安全避孕措施，人流手術會對子宮有一定的傷害，安全避孕很重要，可以選擇避孕套、服用避孕藥或者上避孕環等；④手術中患者出現不適及對應措施，醫務人員備好人工通氣、面罩、氧氣和必要的搶救藥物多巴胺、阿托品、呼吸興奮劑等[1]，有這些安全保障患者會更放心；⑤解決患者的疑問，大多患者數患者是第一次做人流手術會有緊張不安的情緒，護士耐心聆聽患者的心聲，真誠的和患者溝通。

1.2.2對照組 對照組患者采用傳統護理，無心理干預措施。

1.3觀察指標 觀察記錄是否出現手術后人流綜合征：腹痛、惡心、心跳過速、血壓下降、面色蒼白、大汗淋漓。觀察記錄手術后1h是否出現疼痛，及是否需要服用止痛藥。記錄患者手術中的出血量。

1.4統計學方法 應用SPSS17.0軟件進行分析， P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

術中出血量大于30ml例數，心理干預組與對照組相比較差異P>0.05無統計學意義；人流綜合征例數，心理干預組與對照組比較差異顯著P<0.05，對照組出現人流綜合征的人數明顯高于心理干預組；術后1h疼痛（須服止痛藥）例數，心理干預組與對照組相比較差異顯著P<0.05，對照組出現人流綜合征的人數明顯高于心理干預組。見表1。

3 討論

3.1術前心理干預可以緩解術后不良反應 通過數據分析可以得知，心理干預組出現人流綜合征和術后疼痛，明顯低于對照組。患者出現人流綜合征的主要原因是初孕婦女或者未產婦女宮頸內口較緊，手術前需要用器械進行擴張，擴張的過程很容易刺激迷走神經引起人流綜合征[2]。迷走神經支配呼吸、消化兩個系統的絕大部分器官以及心臟的感覺、運動以及腺體的分泌。患者如果情緒緊張肌肉會繃得很緊，手術過程中對神經的刺激可能會更強烈，出現人流綜合征的概率更高。對患者進行心理干預后，患者緊張的情緒會得到緩解，對醫務人員會更信任、配合。

3.2無痛人流的不足之處 無痛人流是采用的全身麻醉，受術者會短暫的昏睡過去，麻醉以后子宮質地變軟，收縮較差，術中容易失血過多，和傳統的人流相比具有一定風險。同時手術者自我感覺消失，有可能會出現器械損傷及子宮穿孔的風險相對增加。無痛人流的手術費用比傳統人流的高。今后可以探討采用局部麻醉的方法，手術的風險會減低，同時患者也不會感覺到疼痛，局部麻醉術后恢復也會比全身麻醉快。

3.3心理干預應用于臨床的前景 近年來國民提倡人文關懷，在各個行業人文關懷都有積極的重要，良好的人文環境構建人與人之間和諧的氛圍。心理的不健康會引起一系列的生理疾病，心理干預對疾病的恢復起到很重要的作用，患者需要的不僅僅是先進的醫療設備、藥物，更需要尊重和貼心的心理關懷。在其他疾病的臨床護理中，心理干預對患者的恢復也有很好的效果，據報道在惡性腫瘤患者中心理干預可以緩解患者化療后的不良反應[3]，患者的生活質量也明顯提高，對醫院滿意度高。

總之，臨床上對患者進行手術前心理干預可以降低術后的不良反應，對術后的愈合有促進作用。

參考文獻：

[1]呂建萍，項良春.傳統人流與無痛人流終止早孕的臨床效果分析[J].皖南醫學院學報，2008，27（3）：218-219.

[2]李秀珍，康美花，王定清.無痛人流術術前心理干預護理[J].海南醫學，2011，22（4）：155-156.

[3]李斯文.心理腫瘤學對腫瘤全程的作用機理[J].云南中醫中醫雜志，2009，25（3）：30-32.

編輯/哈濤