某部官兵胃腸道發病情況調查

摘要：目的 調查某部官兵胃腸道疾病的發病情況，為部隊防病治病提供依據。方法 對2012年4月～2013年12月因反酸、噯氣、胸骨后不適、腹痛、腹脹、腹瀉、大便帶血等不適來某部駐地醫院就診，并行胃腸鏡檢查的官兵情況進行總結分析。結果 某部官兵通過胃腸鏡檢查確診胃腸道疾病人數占同期門診就診總人數的1.74%。上消化道疾病發病率明顯較下消化道疾病發病率高，而上消化道疾病中發病率高低依次為胃>十二指腸>食管，胃部疾病中尤以慢性淺表性胃炎、糜爛性胃炎為主。上消化性潰瘍中發病率最高為十二指腸潰瘍。下消化道疾病中發病率最高的為結直腸息肉。結論 某部官兵是一個特殊群體，承受著不同程度的壓力，面臨著各式各樣的應激源，部分官兵存在不良生活方式和習慣。為更好的保障部隊，應對其加強健康教育和管理。

關鍵詞：胃腸道；應激；生活方式；衛勤保障

某部醫院自成立以來，始終秉承為駐地官兵提供優質服務的宗旨，努力實現保打贏、保戰斗力的目標。現將2012年4月～2013年12月因腹痛、腹脹、腹瀉等不適來醫院就診，并行胃腸鏡檢查的部隊官兵發病情況分析報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組病例212例，男∶女比例183∶29，年齡18～56歲，平均31.4歲。臨床表現為反酸、噯氣、胸骨后不適、腹痛、腹脹、腹瀉、大便帶血等不適。

1.2術前準備及內鏡 經過仔細詢問病史、查體，對表現為反酸、噯氣、胸骨后不適、腹痛、腹脹、腹瀉、大便帶血等擬行胃腸鏡檢查，術前排除胃腸鏡檢查禁忌證。采用型Fujinon EPX4400主機，EG-590WR型電子胃鏡和EC-590ZWM型放大變焦結腸鏡。

1.3方法 患者均取左側屈膝臥位，行胃鏡檢查時，均采用單人直視下插鏡法，行腸鏡檢查時，均采用單人操作法。

2結果

2.1胃腸道疾病總發病率 某部官兵通過胃腸鏡檢查確診患有胃腸道疾病共212例次，占同期門診就診總人數的1.74%（212/12204）。

2.2病種分布 某部官兵上消化道疾病發病率（88.94%）明顯較下消化道疾病發病率（11.06%）高，而上消化道疾病中發病率高低依次為胃>十二指腸>食管，胃部疾病中尤以慢性淺表性胃炎、糜爛性胃炎為主。消化性潰瘍總發病率0.48%，占胃鏡檢查人數的11.16%，上消化性潰瘍中發病率最高為十二指腸潰瘍。下消化道疾病中發病率最高的為結直腸息肉，見表1、表2。

3討論

本調查結果顯示，某部官兵上消化道疾病發病率明顯較下消化道疾病發病率高，而上消化道疾病中發病率最高的為慢性淺表性胃炎，它占整個胃腸道疾病的43.78%。慢性胃炎（CG）指各種病因引起的胃黏膜慢性炎癥病變。主要致病因素為幽門螺桿菌（Hp）感染，其他誘因包括藥物、乙醇、吸煙、胃十二指腸反流、飲食因素、環境因素以及應激狀態等。

某部官兵是在特殊的政治、社會、法制、交通等環境下遂行多樣化軍事任務，對官兵軍事素質要求更高、紀律更嚴。在平時的高強度訓練和執行各項重大任務過程中往往會引起一系列的生理病理變化，導致心理應激和軀體疾病，包括創傷后應激障礙、精神疲憊、失眠、焦慮、心律失常[1]、應激性胃腸道疾病[2]等。

應激作為人類多種疾病的重要病因或誘因，正日益受到醫學界的廣泛關注。機體在應激狀態下出現血流重新分配，胃腸道血流明顯減少，胃腸道最早發生缺血缺氧，又最遲得到恢復。已有許多研究證明，各種重大應激刺激可引起腸道屏障功能損害。某部官兵作為一個特殊群體，是全軍唯一一支三軍編組合成的部隊，在科學精確管理模式下，始終處于特殊環境和特定事件之中，職業的特殊性決定其將比內地部隊官兵面對更多的應激源。在這個特殊群體中，飛行員[3]、船艇執勤人員以及女性官兵尤其承受著不同程度的壓力，面臨著各式各樣的應激源。鐘偉麗等[4]研究表明，新老官兵群體中普遍存在來自個人前途、日常工作、部隊管理和家庭困難等方面的壓力應激源。陳儉等[5]通過對海上執勤人員的部分胃腸激素指標進行研究表明，在應激狀態下，海上執勤人員的胃腸疾病的發生率較高。而李楠等[6]通過檢測部隊官兵執行任務前后血清皮質醇水平變化，得出結論胃腸道疾病與不同軍事任務的應激環境危險程度成正比。而據國內外軍事醫學研究報道，軍事應激所致損傷已被確定為部隊非戰斗減員的主要原因之一[7-8]，因此必須引起我們的高度重視，早期發現、早期干預、早期治療。正如C.H.肯尼迪在其《軍事心理學--臨床與作戰中的應用》中指出平時應注重對應激的預防，出現創傷性應激源需做迅速反應，并盡早進行認知--行為干預[9]。

在調查過程中，我們發現官兵存在吸煙、飲酒、飲食不衛生、睡眠質量差、精神緊張、喜食辛辣油炸食物等不良生活方式和習慣。這與王真真等[10]調查研究結果相同，考慮與基層部隊缺乏較為全面、系統和科學的健康維護知識，缺乏有效的自控力培養與堅持健康的行為方式有關。長期睡眠不足、精神緊張均可降低胃部血流量，導致胃黏膜受損，引起胃炎、胃潰瘍。另外暴飲暴食、訓練前不吃食物、訓練結束大量飲用冷開水、進食過冷過燙過快等，這都明顯加重胃腸道負擔，增加胃腸道疾病的發病率。

為提高部隊官兵遂行非戰爭軍事行動的衛勤保障水平，我們建議：①加強遂行非戰爭軍事行動過程中的心理健康教育。采用各種手段模擬應急作戰環境，使官兵體驗各種能影響生理變化的刺激因素，逐步形成適應遂行任務需要的心理素質，消除遂行任務過程中可能出現的恐懼、焦慮、抑郁和厭戰等負性情緒，減少軍事應激反應的發生。②加強官兵的健康衛生知識教育，特別是針對不良生活方式和習慣，以培養官兵健康行為自我管理為目標，以矯正官兵不健康行為和生活方式為目的，通過開展講座、健康宣傳長廊、發放衛生防護手冊等形式，達到教育深入人心，主動健康促進，提高部隊官兵自我的防病意識和能力。③加強消化道常見疾病的防護和管理，避免因治療不及時而帶來的嚴重并發癥。可通過抽調專科醫生深入一線，跟隨保障，在執行重大任務的前、中、后期及時發現官兵發病情況， 有針對性地采取防范措施，并提出合理的治療意見，以達到更好的保障部隊，提高戰斗力，減少非戰斗減員。

參考文獻：

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[9]C.H.肯尼迪著，賀嶺峰.軍事心理學--臨床與作戰中的應用[M].上海：華東師范大學出版社，2007.

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編輯/肖慧