加強護理風險管理提高急診護理質量研究

摘要：眾所周知，醫院的急診科是具有高風險的，因此，在急診科中引入風險管理就顯得尤為重要。急診護理工作存在多種風險，對任何一個環節的疏忽，都將可能釀成風險事故，給患者及其家屬造成傷害，甚至會引起糾紛，給醫院帶來不良的影響。基于此，就要加強急診科的護理風險管理，對急診風險護理中存在的潛在風險進行發現、識別和評估，并制定解決方案，以提高急診護理質量，降低風險事故發生的概率。

關鍵詞：護理風險管理；急診護理；提高質量；研究

醫院的急診科患者疾病類型較多，一般都是病情危重，在護理中存在諸多不安全因素，不利于護理的質量[1]。急診科作為醫院的高風險科室，其護理工作更應萬分小心，加強護理風險管理，將風險管理貫穿于整個護理過程中，對風險的來源進行分析，并進行風險評估和預防，為患者提供優質的服務，以提高急診科的護理質量[2]。

1 對急診科患者護理中的風險識別

1.1管理因素 對于任何醫院而言，都有自己的規章管理制度，醫院制定規章管理制度的目的是維護醫患雙方的合法權益，也是規范醫護人員行為的準則。急診科的一系列規章制度若因管理不善，執行力不強，也會造成糾紛的發生。

1.2護理人員因素 在護理人員進行護理工作過程中，會存在一些人為的因素，影響護理質量，例如：和患者溝通、交流方、技術水平、專業技能以及法律意識等方面，具體如下：

1.2.1與患者溝通能力有待提高 護理人員在工作中，往往很少和患者進行溝通，這也是產生護理風險的誘因。在急診科是大多都是突發性的病患患者，患者和家屬都十分急躁，但部分護士在進行護理中，對患者缺乏同情心，不愿和患者交談，表情冷漠，不能切實為患者考慮，使患者覺得沒有安全感，甚至帶來不良的后果。

1.2.2技術水平有待提高 現階段，受科學技術的影響，新知識、新技術更新較快，這時，若護理人員不重視業務知識的更新，不加強業務學習，使用過時的治療方法，都會造成不良的后果，甚至引起糾紛。

1.2.3法律意識有待提高 護理人員普遍認為只要自己做好本職工作即可，沒必要關注法律方面的知識，因此，導致他們對有關的法律、醫學倫理知識認識不夠，對患者的病情變化不及時記錄，護理文書書寫不規整，記錄不全面，這些問題都有可能帶來風險，一旦發生醫患糾紛，導致醫院無法提供有利的證據而處于被動地位。

1.3患者因素 隨著社會的進步和法制社會的建構，患者的自我保護意識也得到不斷的增強，對醫院的服務質量提出了更高的要求，這些現象增加了醫院護理風險；護理工作本身就是護理人員和患者的互動工作，只有雙方共同參與，才能圓滿完成。但是，在護理中，部分患者不按照護理的要求去做，對于護士的護理活動不配合，不能配合護士的護理和治療，這樣就會增加護理的風險，造成不必要的后果。

1.4環境因素 在醫院急診科存在不安全隱患，例如：地面比較濕滑，病床旁邊沒有采取安全措施；急診科就診時間不確定，在某個階段，就診者過多，會使人感到焦躁不安，在嘈雜的環境中，護士要進行繁重的急診醫療工作，易造成差錯的發生；在急診室，搶救的物品不夠，用過的搶救物品沒有進行及時的補充，對于搶救機械沒有進行及時的消毒維修，這些也會造成護理效果不佳的問題，甚至會影響搶救的時機。

2 風險評估

風險評估是在對風險進行分析、識別后進行的工作，主要評估風險發生的概率和風險可能帶來的損失嚴重程度，確定風險等級，為制定有效的護理風險措施提供有利的條件。

3 加強護理風險管理的措施

3.1提高護士素質 加強對急診科護理人員專業素養教育，組織護理人員參加培訓，對護理人員進行急救技能訓練，定期進行搶救模擬演練，對急診科護理人員進行定期的考核，提高她們的專業素質；要具備敏銳的觀察力，具有分析和解決問題的能力，提高護士的護理素質，讓其樹立起以患者為中心的觀念，為患者提供最優質的服務；要提高護理人員的法律意識，組織她們參加《醫療事故處理條例》等法律條例的學習，明確自身責任，防范潛在的風險。

3.2完善風險管理體系 建立風險管理體系，完善護理風險預警制度，抓好安全管理的關鍵點，對護理風險實行實時的動態管理，對護理工作中的可能風險進行識別、分析、評估及處理，盡力將潛在風險扼殺在搖籃里，避免或減少風險事故的發生；運用風險識別和評估對急診科室護理操作中易產生糾紛的項目進行分析，辨別潛在風險；建立輸注刺激性藥物、各種意外等告知或簽字制度，建立多項風險管理制度，對突發事件的處理和上報程序進行規范，合理應用和管理搶救物品、機械和藥品；規范護理文書，做好文書的書寫和保管；根據風險的大小，結合醫院的實際，制定有效的方案，并選擇最佳解決方案，以規避風險。

3.3建立護理質量監控小組 建立護理質量監控小組，小組領導是科室主任，對急診科室的護理質量進行全面的檢查，對科室存在的安全隱患和潛在風險進行識別和評估，確認風險事件，并制定解決措施，制定急診者風險管理預案，營造一個安全氛圍，保證各個環節的安全。

3.4注意溝通，營造良好的環境 組織急診科室護理人員學習與患者溝通的技巧，要求護理人員的言談舉止都要符合護理職業規范的要求，善于和患者進行溝通，語氣平緩，聲音大小適度，認真傾聽患者的主訴，盡量滿足患者的需求，以減少護患糾紛；要保證急診室的清潔，為患者提供寬敞、無異味的環境。

4 護理風險管理的效果

護理風險管理運用在急診室的護理工作中，需要護理人員提高風險防范意識，并提高自身專業素質，為患者提供最優質的服務，提高患者的滿意度。在醫院急診室的護理工作中，加強護理風險管理，可以對護理操作中的潛在風險進行有效的識別、分析、評估和處理，對于減少護理工作的差錯具有重要的作用，并能有效降低急診護理風險事故發生的概率，有效提高護理質量。

參考文獻：

[1]張玲，吳月鳳.加強護理風險管理提高急診護理質量[J].解放軍醫院管理雜志，2009，21（05）：484-485.

[2]賀燕爾.加強護理風險管理提高護理質量[J].當代醫學（學術版），2008，15（1）：96-97.

編輯/王敏