強直性脊柱炎應用益賽普臨床療效觀察

摘要：目的 觀察分析強直性脊柱炎應用益賽普臨床治療效果。方法 選取從2011年3月～2013年3月收治的強直性脊柱炎患者共30例。隨機將患者分為觀察組和對照組，其中對照組采用萘普生治療；觀察組患者采用益賽普治療。結果 觀察組患者的晨僵時間短于對照組，兩組數據對比差異具有統計學意義（P<0.05）；而功能性指數，活動性指數以及脊柱痛等數據，觀察組數據明顯比對照組低，兩組數據對比差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組的治療總有效率為93.3%，明顯要高于對照組的73.3%，兩組數據對比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 益賽普能有效治療強直性脊柱炎，改善患者的臨床癥狀。

關鍵詞：強直性脊柱炎；益賽普；療效

強直性脊柱炎多發于青壯年男性，目前其發病原因仍未明確，其主要的癥狀是在患者的中軸關節出現有慢性炎癥，屬于一種全身性疾病，主要是以以骶髂關節炎，脊柱炎以及骶髂關節炎為該病的主要特點[1]。患者的臨床表現為患者的外周關節炎，肌腱端炎，疾病的后期還可能導致患者的脊柱發生強直，畸形等，導致不同程度的殘疾，嚴重影響患者的生活，大大降低生活質量[2]。目前針對強直性脊柱炎治療的藥物較少，主要是采用非甾體抗炎藥以及腫瘤壞死因子受體拮抗劑[3]。益賽普是重組人II型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白，屬于靶向藥物。本文主要是探討益賽普治療強直性脊柱炎的治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取從2011年3月～2013年3月收治的強直性脊柱炎共30例。患者年齡在20～29歲，其中男27例，女3例。入選患者均符合強直性脊柱炎，且處于活動期。入選患者均出現有不同程度的腰骶部僵硬感，其關節在三個方向，分別是前屈，側屈以及后仰等3個方向的活動出現不同程度的限制。此外檢查發現，蟲蝕關節間隙出現增寬。而HLA-B27的檢查結果均為陽性。患者的其他臨床癥狀還包括有晨僵時間>30 min，C反應蛋白含量>8 mg/L，正常呼吸時出現胸部疼痛或者是頸部出現活動性疼痛；關節的疼痛和僵硬會影響患者的睡眠質量；脊柱病；患者的雙臀出現晝夜疼痛；外周關節炎等。以上的癥狀符合4例或4例以上即可滿足入組條件。入選患者排除結核，乙型病毒性肝炎或者是并發有其他感染。隨機將患者分為觀察組和對照組，其中對照組采用萘普生共15例；觀察組患者采用益賽普治療，共15例；兩組患者在年齡，性別，病癥類型，病程以及疾病進展均無統計學差異，兩組對比具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用萘普生緩釋片作為主要的治療藥物，患者需要口服75 mg/d的萘普生緩釋片，同時服用柳氮磺吡啶，服用0.25 g/次，服用2次/d，服藥1 w后調整劑量，增加劑量為0.25 g/w，直到服藥的第5 w開始算起，服藥1.0 g/次，服藥2次/d。甲氨蝶呤則需要服用10 mg，1次/w。治療組在對照組服藥的基礎上采用益賽普。采用皮下注射，起始劑量為25 mg，1次/5 d，連續給藥2次后調整劑量；改為12.5 mg/次的皮下注射，1次/w，連續給藥4次。根據患者的癥狀改善情況調整劑量為12.5 mg皮下注射給藥劑量，每10～15 d給藥1次，一直持續給藥3個月。兩組患者的治療周期均為6個月，提醒患者在治療過程中要避免淋雨，受涼，注意做好保暖措施，避免感染。并且堅持進行功能性鍛煉，如擴胸深呼吸，游泳或者騎自行車等。

1.3觀察指標 根據患者的臨床癥狀評價兩組的治療效果[4]，其中臨床緩解是指腰背部的疼痛感消失，外周關節腫脹疼痛，壓痛消失，晨僵時間<15 min，C反應蛋白以及血沉指標均為正常值范圍；顯效指患者的各項指標，如血沉，C反應蛋白等對比治療前有50%的以上的改善，并且臨床癥狀有出現顯著改善，患者有超過4項以上的癥狀或者臨床指標得到改善，即認定為顯效；有效是指患者有3項或以上的檢查項目或者臨床癥狀對比治療前有顯著改善。無效是指患者的臨床癥狀沒有出現有顯著性改善，甚至有惡化癥狀。總有效率=緩解+顯效+有效。統計兩組患者治療后的晨僵時間，脊柱痛，功能性指數和活動性指數等強直性脊柱炎的療效測定指標。

1.4統計學方法 本文采用SPSS 16.0的統計學分析軟件進行統計學分析，其中計數數據采用χ2檢驗，計量數據采用t檢驗，本文的置信水平為0.05。

2結果

2.1強直性脊柱炎的主要療效指標 對比兩組患者治療后強直性脊柱炎的療效指標，觀察組患者的晨僵時間明顯要比對照組的短，兩組數據對比有顯著性差異（P<0.05）；而功能性指數，活動性指數以及脊柱痛等數據，觀察組數據明顯要比對照組要低，兩組數據對比有顯著性差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療效果對比 根據療效的評定指標，對比兩組患者的治療效果。其中觀察組的治療總有效率為93.3%，明顯要高于對照組的73.3%，兩組數據對比有顯著性差異（P<0.05）。

3討論

強直性脊柱炎患者發病初期主要是以其腰背部疼痛或者僵硬為主，并且長期久坐或者久臥會加重疼痛感。在我國強直性脊柱炎患者約有50%的患者是由于外周關節炎而發病的[5-6]，因此全身反應較少，在臨床上容易被忽略或者是漏診，較少患者會出現有發熱，貧血，疲倦等其他器官受累的臨床表現，因此在臨床診斷上要對強直性脊柱炎診斷予以重視。

強直性脊柱炎的發病機制仍沒有完全清晰，但臨床調查研究發現，在強直性脊柱炎患者中可以在其者骶髂關節的活檢結果中發現有大量的腫瘤壞死因子-α[7-8]。益賽普是注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白，是一種人充足的可溶性腫瘤壞死因子 p75受體的融合蛋白，與腫瘤壞死因子-α有著較高的親和能力，從而使得腫瘤壞死因子-α失去其生物活性[9]。臨床對中度及重度活動性類風濕關節炎具有較好的療效。根據本文的研究結果顯示，采用益賽普治療強直性脊柱炎治療的患者的晨僵時間、活動指數顯短于對照組患者，同時患者的臨床癥狀緩解也明顯優于對照組患者，說明患者的關節活動能力恢復較對照組患者好，提示益賽普對于患者癥狀的恢復，效果顯著，此外益賽普能夠有效患者脊柱痛，顯著提高治療總有效率。另外文獻報道指出[10]，強直性脊柱炎患者除了藥物治療外，還需要配合積極有效的功能鍛煉，從而能夠提高治療效果。

綜上所述，益賽普能有效治療強直性脊柱炎，改善患者的臨床癥狀，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻：

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編輯/肖慧