重癥胰腺炎康復期情志護理體會

摘要：目的 研究情志護理對重癥胰腺炎恢復期的護理方法。方法 本文選取了2010年6月～2013年6月接收并治療的50例急性胰腺炎恢復期的患者，50例患者均符合重癥胰腺炎的診斷標準。對50例重癥胰腺炎恢復期患者采用常規西醫護理附加中醫護理的方法，其中包括情志護理、中藥治療護理等。結果 通過治療后，50例患者治愈38例，好轉8例，無效4例，總有效率為92%。有效病例的腹脹緩解時間（5.37±1.81）d，腹痛緩解時間（3.25±1.38） d，胃腸功能恢復時間（4.27±0.78）d，住院時間（11.75±2.16）d。結論 通過觀察可知，在重癥胰腺炎患者的恢復期采用情志護理的護理方法可減輕患者痛楚，緩解嘔吐、腹脹等臨床癥狀，減少并發癥的出現，具有廣泛推廣價值。

關鍵詞：重癥胰腺炎；康復期；情志護理

重癥胰腺炎（SAP）病程發展迅速，常伴有多種并發癥，病情變化快，該病死亡率在25%～35%之間。介于重癥胰腺炎的病情變化快、死亡率高等因素，做好的系統的綜合護理在降低并發癥等方面具有顯著效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 本文選取了2010年6月～2013年6月接收并治療的50例重癥胰腺炎恢復期的患者，50例患者均符合急性胰腺炎的診斷標準。且無多臟器功能衰竭者，50例患者中男32例，女18例，年齡24～72歲，平均年齡（44.5±3.5）歲。其中脾胃濕熱證23例、肝郁氣滯證15例、脾胃實熱證12例。

1.2方法 在治療中進行常規的禁食，給腸胃減壓，有利于減少胰腺的分泌，保持電解質平衡，同時給予中藥治療。①對患者狀況進行嚴密的觀察，注意患者的生命體征，避免患者發生休克；②監護患者的心肺功能，采用心電監護儀對患者的心率等進行觀察，許多重癥胰腺炎患者容易產生中毒性心肌炎，因此需要側重于心肌的保護；③觀察患者的呼吸情況，保持患者呼吸暢通，給予患者氧氣吸入2.2L/min，觀察患者的呼吸頻率，并及時吸出分泌物，杜絕肺炎、支氣管阻塞等并發癥，估計患者時常進行排痰以及體位的更換。例如：給予霧化吸入2～3次/d。患者如果出現互相困難，出冷汗等癥狀應及時通知醫生；④記錄下患者每小時的尿量、1d出入水量等，來了解患者腎功能狀況；⑤對患者進行3～5次/d的血糖測量，如患者出現冷汗、心慌等癥狀，極有可能是低血糖正常，應及時通知醫生。

1.3情志護理方法 治療病情較輕的患者主要采用內服用柴答承氣湯進行治療。煎中藥是需要注意把握藥物的濃度，用量控制在480ml/d，服藥溫度在36～42℃為宜。且中藥和西藥服用的相隔時間至少要間隔30min以上。一些嘔吐、腹脹癥狀較為嚴重的患者，可通過鼻飼的方式給藥。首次用藥應盡可能的將胃部的內容物流出，再以中藥湯劑注入胃部，用量在80～100ml/次，3～5次/d。灌注藥物時應緩慢控制藥物流速，藥物溫度控制在36～42℃。每次灌注藥物前后都要以溫水洗凈胃管。

重癥胰腺炎的主要發病因就是情志失調導致的肝郁氣滯。接受治療后在病患的恢復期血、尿淀酶等恢復正常水平，但是仍會有惡心、腹痛等不適癥狀影響這患者的正常生活，導致患者出現恐懼、憂慮、緊張、甚至絕望等負面心理，導致病情加重。因此在重癥胰腺炎患者的護理方面需要給予更多的關注，及時關注患者的心理變化，從而進行情志護理。在護理操作中護士應保持微笑、溫柔的狀態，與患者建立良好的關系，主動傾聽患者的病痛，消除患者的煩惱。對于患者提出的問題應悉心的給予解答，消除其不安心理。全方面的撫慰患者心理，提高患者的治療依從度。

1.4療效指標 顯效：接受護理后嘔吐、腹脹等癥狀完全消失，心態正面積極，可進行正常的生活。有效：接受護理后嘔吐、腹脹等癥狀有所改善，建立與病魔抗爭的信心。無效：接受護理后嘔吐、腹脹等癥狀無變化甚至加劇，患者的負面情緒仍然存在。

1.5統計學方法 本組數據采用SPSS16.0軟件進行統計分析，計量資料采用t檢驗，均數±標準差進行描述，當數值P<0.05時為具有統計學意義。

2 結果

通過治療后，50例患者治愈38例，好轉8例，無效4例，總有效率為92%。有效病例的腹脹緩解時間（5.37±1.81）d，腹痛緩解時間（3.25±1.38） d，胃腸功能恢復時間（4.27±0.78）d，住院時間（11.75±2.16）d。

3 討論

重癥胰腺炎是有胰酶激活所產生的自身消化，產生胰液滲出、胰腺細胞壞死等狀況，胰液滲出導致周圍器官被消化而壞死，毒素、胰酶被身體吸收，發展成機體器官損壞的狀況。早期通過腹腔沖洗、腸外營養支持、病情護理等措施可大大提高重癥胰腺炎治愈率。在臨床護理中，護士應在患者入院時對患者的狀況做出正確的評估，以重癥胰腺炎的病理變化會對人體的各種重要臟器的產生影響、損害，促使體內環境失衡。因此，護士需要了解并掌握治療重癥胰腺炎的相關知識。針對發病原因和受損器官進行嚴密的監控，及時發現并給予妥善的治療才能有效的搶救患者。重癥胰腺炎從中醫的角度上來說屬于“氣郁”、“結胸”的范疇，一般的西醫治療可達到控制病情的效果，再以中醫調理、治療及護理可有效的提高該病的治愈率，降低治療帶給患者的痛苦。中醫護理側重于機體協調性的調整，采用情志護理可顯著消除患者的負面情緒，提高治療依從度。采用重要保留灌腸將腸胃中的內容物排除，緩解腹脹、腹痛、嘔吐等狀況，從而提高腸胃功能。對患者的排便加以護理可獎勵糞便對剛周圍的刺激，觀察患者的排便性狀、顏色等可了解患者病情。在合理的飲食護理下給予患者正確的營養支持，提高病患的抵抗力。通過觀察可知，在重癥胰腺炎患者的恢復期采用情志護理的護理方法可減輕患者痛楚，緩解嘔吐、腹脹等臨床癥狀，減少并發癥的出現，具有廣泛推廣價值[1-3]。

參考文獻：

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編輯/王敏