肺結核合并糖尿病患者血糖控制程度與抗結核治療效果的關系研究

摘要：目的 研究肺結核合并糖尿病患者血糖控制程度與抗結核治療效果的關系。方法 選取我院收治的肺結核合并糖尿病患者120例，對其進行治療，觀察血糖控制程度與抗結核治療效果的關系。結果 控制理想組、控制尚可組咳嗽咳痰、納差、乏力、心悸、氣促、盜汗、咯血、胸膛、腹腔積液及氣胸發生率與控制較差組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。控制理想組咳嗽咳痰、納差、乏力、心悸、氣促、胸痛與控制尚可組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。控制理想組、控制尚可組病灶吸收、空洞閉合、痰菌轉陰率均高于控制較差組，差異有統計學意義（P<0.05）。控制理想組病灶吸收、痰菌轉陰率均高于控制尚可組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 肺結核合并糖尿病患者積極控制血糖的程度，對抗結核治療效果有比較顯著的影響，可以提高治療效果。

關鍵詞：肺結核；糖尿病；血糖控制程度；抗結核

肺結核合并糖尿病在早期無明顯臨床癥狀，但出現臨床癥狀時病情已經很嚴重，所以在糖尿病患者無癥狀時，進行X線及痰菌檢查，就顯得尤為重要[1]。本文選取肺結核合并糖尿病患者120例，對其血糖控制情況與抗結核治療效果的關系進行研究，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院自2011年5月～2014年5月收治的肺結核合并糖尿病患者120例，其中男69例，占57.50%，女51例，占42.50%，年齡在16～80歲，平均年齡（47.4±10.5）歲，病程6個月～12年，平均病程（6.1±2.1）年；根據美國糖尿病協會所擬定的糖尿病診斷標準[2]，1型糖尿病9例，2型糖尿病111例；繼發性肺結核96例，粟粒型肺結核24例；痰菌檢查陽性患者102例，痰菌檢查陰性患者18例；咳嗽咳痰98例，納差91例，乏力83例，心悸61例，氣促61例，低熱13例，盜汗10例，咯血31例，胸痛28例，胸腔積液10例，氣胸8例。

1.2方法 糖尿病治療采取胰島素，控制每天攝入總熱量在正常標準的體質量上增加，需要增加10%～20%左右。肺結核治療采取異煙肼（上海信誼黃河制藥有限公司，國藥準字H31020495，片劑，100mg/片）、利福平（輔仁藥業集團有限公司，國藥準字H20073321，片劑，0.15g/片）、乙胺丁醇（沈陽紅旗制藥有限公司，國藥準字H21022349，片劑，0.25g/片）及吡嗪酰胺（上海信誼黃河制藥有限公司，國藥準字H31020800，片劑，0.25g/片）聯合治療3個月，3個月如果治療效果不佳，可以增加左氧氟沙星進行治療，同時給予患者水飛薊賓葡甲胺，或者甘草酸二胺進行護肝治療。

1.3肺結核療效評定標準[3] 患者經X線檢查，病灶已吸收，空洞閉合，或者是開放性愈合，2個月內痰菌轉陰連續3次。

1.4統計學方法 數據采用專業SPSS 13.0軟件進行統計學分析處理。計量資料以（x±s）表示，組間t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

2.1血糖控制程度與臨床表現的關系 控制理想組、控制尚可組咳嗽咳痰、納差、乏力、心悸、氣促、盜汗、咯血、胸膛、腹腔積液及氣胸發生率與控制較差組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。控制理想組咳嗽咳痰、納差、乏力、心悸、氣促、胸痛與控制尚可組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2血糖控制程度與抗結核治療的效果關系 控制理想組、控制尚可組病灶吸收、空洞閉合、痰菌轉陰率均高于控制較差組，差異有統計學意義（P<0.05）。控制理想組病灶吸收、痰菌轉陰率均高于控制尚可組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

肺結核和糖尿病在臨床上比較常見[4]，會互相影響，導致病情發展迅速，在臨床治療時會有很大的困難，從而影響治療效果[5]。目前抗結核主要是以抑菌及殺菌的藥物為主進行治療，同時給予保肝治療，并對癥處理[6]。糖尿病主要是以飲食控制、合理運動及、胰島素及降血糖藥物為主進行治療[7，8]。

胰島素是唯一一種機體內的降低血糖的激素，可以促進脂肪、糖原及蛋白質的合成。異煙肼是一種首選治療結核病的藥物，可以用于各種類型結核病，如淋巴、肺、腎、骨及腸等結核，腹膜炎、結核性腦膜炎及胸膜炎等。利福平是一種在利福霉素B中提取的半合成抗生素。可以抑制細菌的DNA轉錄，從而合成RNA，主要用于治療結核病。乙胺丁醇可以影響結核桿菌的菌體核糖核酸進行合成，達到殺抑作用。吡嗪酰胺通過滲透及吞噬細胞，將菌體內酰胺酶脫去酰胺基，達到抗菌作用。

根據本次實驗結果顯示，控制理想組、控制尚可組咳嗽咳痰、納差、乏力、心悸、氣促、盜汗、咯血、胸膛、腹腔積液及氣胸發生率與控制較差組比較，控制理想組咳嗽咳痰、納差、乏力、心悸、氣促、胸痛與控制尚可組比較，差異均有統計學意義，可以證明咯血、腹腔積液及氣胸比較嚴重，治療上較為困難，血糖控制情況較差；控制理想組、控制尚可組病灶吸收、空洞閉合、痰菌轉陰率均高于控制較差組，控制理想組病灶吸收、痰菌轉陰率均高于控制尚可組，差異均有統計學意義，可以證明血糖的控制程度與抗結核治療效果有密切的關系，影響結核病灶吸收的情況，痰菌轉陰的幾率，因此積極的控制血糖情況，對患者恢復健康有非常好的作用。

參考文獻：

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編輯/哈濤