生化檢驗在診斷肝硬化疾病中的臨床價值分析

摘要：目的 分析生化檢驗在診斷肝硬化疾病中的臨床價值。方法 選取2013年8月～2014年5月我院收治的肝硬化患者83例，另取同期健康體檢人員83例為對照組，通過速率法對兩組血清CHE濃度進行測定，同時測定GGT、AST與ALT的活性。結果 與急性肝炎、慢性肝炎與對照組相比，肝硬化組的血清CHE均值明顯較低，有統計學意義（P<0.05）；慢性肝炎、急性肝炎組相較于對照組差異無無統計學意義（P>0.05）。結論 血清CHE可以準確反映患者肝硬化程度，能夠為肝硬化疾病診斷提供重要依據，值得臨床廣泛應用。

關鍵詞：生化檢驗；肝硬化疾病；診斷；臨床價值

據調查，肝臟疾病發病率近年來呈明顯的上升趨勢，其中以肝硬化疾病最為常見。肝硬化是指由于各種病因而長期損傷肝細胞，最終促使肝細胞出現壞死的慢性疾病。該病早期癥狀無典型性，容易被人忽視而加重病情。臨床中檢測肝硬化通常采取免疫學檢查、功能試驗、血、尿常規檢查等方法。我院對2013年8月～2014年5月收治的83例肝硬化患者與同期進行健康體檢的人員83例給予生化檢驗，并且對比分析檢測結果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年8月～2014年5月我院收治的肝硬化患者83例，另取同期健康體檢人員83例為對照組。肝硬化疾病患者中，22例慢性肝炎，25例急性肝炎，36例肝硬化。肝硬化組83例，男性43例，平均年齡（55.24±3.17）歲，平均病程（2.63±0.58）年；女性40例，平均年齡（54.97±3.62）歲，平均病程（3.57±0.93）年。肝功能分級：A級18例，B級23例，C級42例。健康體檢組83例，男性44例，平均年齡（56.83±3.09）歲，平均病程（2.92±0.48）年；女性39例，平均年齡（56.33±2.57）歲，平均病程（3.46±1.87）年。兩組患者病程、年齡等一般資料差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 叮囑所有人員保持空腹，抽取5ml空腹靜脈血進行檢驗，3000r/min離心3min，徹底分離血清后，檢測CHE、ALT、AST、A/G、GGT等各項生化指標。設備儀器：奧林巴斯（OLYMPUS）AU-2700全自動生化分析儀，由北京九強生物技術股份有限公司提供試劑盒，血清膽堿酯酶（CHE）正常值：4300～10500IU/L[1]。

1.3統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1通過比較各肝病者與健康人員的血清CHE，肝硬化組的CHE均值明顯低于慢性肝炎、急性肝炎以及對照組，而且低于正常值，急性肝炎、慢性肝炎與對照組相比差異較小，無統計學意義（P>0.05），見表1。

2.2通過比較各肝病者的血清CHE異常率，肝硬化組的CHE陽性率明顯較高，慢性肝炎與急性肝炎組的CHE值異常率相對較低，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

肝硬化主要是指肝臟由于受到反復損傷，逐漸發生進行性、彌漫性以及纖維性慢性病變，是一種非常常見的慢性肝病。研究表明，通常肝硬化疾病患者早期無明顯特征，因而容易被人忽視，未及時給予干預措施，對患者身體健康與生活質量造成嚴重影響，甚至可導致患者死亡。因此，加強肝硬化疾病的明確診斷已經引起醫學界的高度重視。肝硬化患者的早期癥狀為體力衰退、乏力疲態，部分患者可伴有食欲減退或者腹脹現象，女性患者可能存在乳房腫脹[2]。膽堿酯酶（CHE）能夠將肝功能衰退情況敏感的反映出來，一般而言，肝受損能夠影響CHE合成，因此肝炎患者的CHE活性就會顯著降低，通常可降至僅為正常值的1/10甚至更低。相關文獻表明，CHE越低，肝臟疾病患者的并發癥發生率也就越高。因肝硬化的失代償期血清CHE活性會明顯降低，所以加強CHE的測定對評估肝病預后與患者肝臟功能狀況具有非常重要的參考價值。梁淑慧的報道提出，CHE、A/G 、ALB等指標能夠準確反映肝臟細胞的代謝功能與合成情況，其值越高，說明肝臟細胞的代謝功能與合成功能越強[3]。因此本研究中，肝病患者的CHE、A/G 、ALB等值相較于正常人群明顯較低。AST與ALT在肝臟細胞的內部分布廣泛，能夠對肝臟細胞具體損傷程度準確反映，而且其水平與受損程度之間呈正比關系，所以本研究中，肝硬化患者的此類指標與健康人群相比上升明顯。此外，CHE的濃度變化也直接關系到其他各項肝功指標，例如AST、ALT與GGT等。所以此類指標能夠幫助臨床正確評估肝細胞的壞死情況或者損害情況，但是對肝臟有無出現纖維化以及肝臟儲備功能的準確評價則價值不大，因而這也是評價患者肝臟的儲備功能需要結合CHE與其他各項功能指標的主要原因。不過，通常而言，血清CHE水平會隨著肝功能的分解逐漸降低，換言之，即肝臟損傷越嚴重，血清CHE的濃度就會越低，特別是處于失代償期的患者，其CHE活動持續降低，AST、ALT與GGT等各項肝功能評價指標的異常率同樣會隨之降低。通過本次研究，我們發現，肝硬化組的CHE均值與慢性肝炎、急性肝炎與健康人群相比，其值明顯較低，而且低于正常值，說明CHE是測定肝硬化的一項重要敏感指標，可為臨床中準確評估病情與疾病預后提供良好的參考作用，這一結果也與賴力英[4]報道基本一致。

綜上所述，CHE是檢測肝硬化的主要指標，能夠準確反映患者肝硬化程度，為肝硬化疾病診斷提供重要依據，值得臨床廣泛應用。

參考文獻：

[1]田鵬飛.肝纖維化標志物聯合生化指標檢測判斷肝病進程的意義[J].檢驗醫學與臨床，2012.

[2]嚴思敏.外周血營養指標變化與乙型肝炎肝硬化失代償期預后的關系[J].廣東醫學，2013.

[3]梁淑慧.肝硬化患者AST/ALT比值的改變及其臨床意義的探討[J].廣西醫學，2010.

[4]賴力英.肝臟生化功能檢測對乙肝肝硬化患者病情評估價值的探討[J]，中國醫師雜志，2010.

編輯/孫杰