生化檢驗指標在病毒性肝病診斷中的特點探討

摘要：目的 探討病毒性肝病患者血清中生化檢驗指標的特點及其臨床應用價值。方法 選擇我院收治的90例肝臟疾病患者作為研究對象，檢驗兩組患者的CHE、AST、TBL、A/G、TP以及TBA等指標并予以記錄，通過患者于正常人群以上指標含量的對比來探析病毒性肝病患者血清中生化檢驗指標的特點。結果 兩組患者各項生化指標的比較結果均存在較大差異，具體體現如下：觀察組患者的血清膽堿酯酶含量明顯低于對照組患者的含量，并且A/G的值也低于對照組，膽紅素和總膽酸含量明顯則高于對照組，兩組之間的對比差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。結論 CHE、AST、TBL、A/G、TP、TBA以及ALP等指標的生化檢驗結果均可以在病毒性肝病患者的確診過程中發揮一定的指導作用，只要明確患者血清中以上指標含量的變化特點，就可以為患者的確診提供有用依據，同時幫助醫師對患者的病情進行評估。

關鍵詞：指標；代謝；肝功能；酶活性

肝病已經成為威脅人們健康的主要疾病之一，有權威資料證實[1]，我國的HBsAg攜帶率已經達到10%左右。肝病的類型非常多，包括重度肝炎、慢性肝炎、肝硬化以及急性肝炎等，其中病毒性肝病是肝病中最為常見的一種。病毒性肝病具有發病迅速、病情容易發生變化等特點，因此如果得不到及時治療，非常容易惡化，對患者的生命安全造成威脅。在病毒性肝病的診斷過程中，生化檢驗是必不可少的一個檢驗項目，其相關指標在該病的確診中發揮著重要作用。本文主要以我院收治的90例肝臟疾病患者作為研究對象來探討病毒性肝病患者血清中生化檢驗指標的特點及其臨床應用價值，現將詳細情況整理報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組選擇我院于2013年1月～2014年1月收治的90例肝臟疾病患者作為研究對象，所有患者均為自愿參與此次研究并且積極遵從相關要求。其中男52例，女38例，年齡在34～69歲，平均年齡為（45.5±3.3）歲。急性肝炎患者為54例，肝硬化患者23例，慢性肝炎患者13例，將其作為觀察組，然后從醫院同期接受健康體檢的90例健康人群作為對照，兩組患者在年齡、性別以及肝病類型等方面的差異不具備統計學意義（P>0.05），可以進行比較。

1.2方法 檢驗兩組患者的CHE（膽堿酯酶）、AST（門冬氨酸氨基轉移酶）、TBL（膽紅素）、A/G（白蛋白與球蛋白比值）、TP（總蛋白）以及TBA（總膽酸）等指標并予以記錄。

1.3判定標準 TBL指標超出正常范圍越多，說明患者的肝損傷得越厲害；A/G的值與健康人群檢驗結果相比越低，表明患者的肝臟合成能力越差；TBA主要代表患者的肝臟膽分泌、排泄以及解毒功能，是非常重要的一項指標，數值越高以上功能越差；CHE含量越低，表明患者的肝功能狀態越差。

1.4統計學方法 將以上研究數據匯總并整理，應用SPSS16.0統計學軟件分析并處理研究數據，計量資料采用均數±標準差的形式表示，計數資料采用百分率（%）表示，P<0.05時代表差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者各項生化指標的比較結果均存在較大差異，具體體現如下：觀察組患者的血清膽堿酯酶含量明顯低于對照組患者的含量，并且A/G的值也低于對照組，膽紅素和總膽酸含量明顯則高于對照組，兩組之間的對比差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

肝病患者的生化檢驗結果與正常人之間之所以會存在較大差別，主要原因有以下3種[2]：①患者肝細胞由于受到損害，因此細胞中的物質就會逐漸滲透到血清中，因此血清中該類物質的含量就會明顯升高，比如AST。②患者某部分肝組織發生病變之后，其合成能力就會隨之降低[3]，因此部分物質在血清中被轉運之后就會逐漸被消耗而無法及時彌補，血清中該類物質的含量就會明顯降低，比如CHE以及ALB等。③患者出現肝病之后，系統代謝也會受到一定影響，部分物質就會由于受到阻礙而無法順利進入代謝系統參與代謝活動，進而滯留在血液中，最終導致血清中該項物質的含量與正常人相比會偏高[4]，比如TBL。

基于以上原因，臨床上一般需要同時結合3種不同類型的指標來衡量患者的肝組織情況，與此同時這3類不同指標含量的變化也是病毒性肝病患者生化檢驗指標最明顯的特征，在臨床確診過程中發揮著重要參考價值。CHE（膽堿酯酶）是一種糖蛋白，人體內其主要以同功酶的形式存在，有真假性膽堿酯酶之分。該指標是臨床上衡量人體肝功能狀況的重要指標，因為肝組織受到損傷后，膽堿酯酶的活性也會隨之受到影響。有臨床研究證實，病毒性肝病患者的膽堿酯酶含量越低，其出現并發癥的可能性就越高。本次研究中的觀察組，膽堿酯酶的檢驗結果明顯低于正常人群體內的含量，說明該項指標在病毒性肝病的診斷以及患者肝功能評估方面具有較大價值。TBL指標的變化主要是由于患者代謝的異常所導致，其含量的改變主要衡量的是患者的肝損傷程度，含量超出正常范圍越多，說明患者的代謝能力所受到的影響越嚴重，相應的也說明患者的肝損傷程度越嚴重，因為只有肝組織受到損傷，才無法維持機體的正常代謝活動。本次研究中的觀察組，其TBL指標與對照組相比明顯升高，提示病毒性肝病患者的肝組織一般都會受到不同程度的影響，進而影響到血清中的TBL含量。

根據相關報道的觀點[5]，目前PA（凝血酶原活動度）以及LAP（亮氨酸氨基肽酶）等指標也逐漸應用于臨床病毒性肝病生化檢驗中來，成為新的生化檢驗指標。其中PA由人體的肝臟直接合成而來，其濃度的高低也可以同A/G的值一樣反映出患者肝組織的合成能力，并且該種指標的敏感性非常高，半衰期只有12h。有不少研究已經證實，該項指標的含量在病毒性肝病患者血清中的變化非常明顯，與對照組的含量差異非常大。此外，該項指標還與患者的炎癥反應情況有著密切關系，一般患者的炎癥情況越嚴重，該指標的含量就越低，再憑借其代謝與合成速度快的優勢，將其應用到病毒性肝病患者生化指標的檢驗與診斷過程中將會發揮較大的指導價值，值得推廣與應用。LAP主要分布在患者肝臟毛細膽管的上皮細胞，有文獻報道[6]，不同類型的病毒性肝病患者血清中，其LAP指標的含量均呈現升高的趨勢，其中尤以肝癌患者血清中該項指標的含量最高。由此可知，該項指標具有較高的實用性，可以應用于病毒性肝病患者的確診。

綜上所述，CHE、AST、TBL、A/G、TP、TBA以及ALP等指標的生化檢驗結果均可以在病毒性肝病患者的確診過程中發揮一定的指導作用，只要明確患者血清中以上指標含量的變化特點，就可以為患者的確診提供有用依據，同時幫助醫師對患者的病情進行評估。

參考文獻：

[1]莫榮容.病毒性肝病相關常規生化檢驗項目的回顧性分析[J].中國保健營養，2013，02（10）：966-968.

[2]鄭永濤.病毒性肝病相關常規生化檢驗項目的回顧性分析[J].中國醫藥指南，2013，09（20）：227-228.

[3]聶慧華，蔣榮東.病毒性肝病相關常規生化檢驗的臨床分析[J].中國醫藥指南，2013，10（20）：429-430.

[4]向仁毅.病毒性肝病相關常規生化檢驗項目的回顧性分析[J].中外醫學研究，2012，10（15）：121-122.

[5]廖敏.病毒性肝病相關生化檢驗項目評估模式的建立分析[J].當代醫學，2014，01（25）：119-120.

[6]Kamei Ayako，Yuasa Takashi，Geng Xiaoxing，et al.Biochemical examination of the potential eukaryotic-type protein kinase genes in the complete genome of the unicellular Cyanobacterium synechocystis sp[J].PubMed，2004，06（15）：77-79.

編輯/王敏