顱底腫瘤術后護理對策分析

摘要：目的 本文就顱底腫瘤術后護理及常見并護理要點進行了淺顯的研究和探討。方法 選擇我院自2012年2月～2014年2月期間收治的顱底腫瘤手術患者64例的臨床資料進行了回顧性的分析和研究。結果 共有8例患者出現并發癥，并發癥發生率為12.5%，其中腦脊液漏4例，顱神經損傷2例，腦水腫2例。結論 加強臨床監測力度，嚴密監測患者生命體征及意識清醒程度變化，及早發現并發癥并及時予以對癥護理是預防和控制顱底腫瘤術后并發癥發生的關鍵因素，值得關注。

關鍵詞：顱底腫瘤；手術治療；并發癥；護理措施

顱底腫瘤是指顱底和其相鄰近結構，有些腫瘤由顱內向顱外或由顱外向顱內，通過顱底裂孔，或破壞顱底骨質后，在顱內生長[1]。不僅使患者飽嘗痛苦，嚴重損害了患者的身體健康，甚至危及患者的生命安全，屬于危及人類身體健康的惡性疾病。針對這種情況，筆者結合多年的臨床經驗，對我院自2013年2月～2014年2月收治的64例顱底腫瘤患者的臨床資料進行了回顧性的分析，對顱底腫瘤患者手術治療后常見的并發癥及相應的護理對策進行了研究和總結，現將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院腦外科自2012年2月～2013年2月期間收治的64例顱底腫瘤患者作為本次研究課題的調查對象。據統計，本組的64例患者在接受臨床診斷期間，均出現了不同程度的頭痛、精神異常、視力和聽力下降等臨床表現，所有患者均符合橈骨遠端骨折診斷標準[2]，經顱骨X線平片、腦血管造影以及電子計算機斷層掃描等檢查均已證實確診。所有患者均了解治療方案，自愿參與本次研究且已簽署知情同意書，自愿服從治療安排，符合醫學倫理學要求。將64例患者在診斷、手術治療和術后護理過程中形成的有關臨床資料作為本次研究活動的主要參考資料。據統計，本組的64例患者當中，共有男41例，女23例；年齡17歲～84歲，平均年齡為（46.5±6.3）歲；其中腦膜瘤36例、聽神經瘤和其它神經鞘瘤13例、垂體腺瘤8例、顱咽管瘤5例、脊索瘤2例。

1.2方法 針對本組的64例顱底腫瘤患者，均予以手術治療期間，其中共有42例患者行開顱手術治療，占65.625%；22例患者行經鼻蝶竇入路手術治療，占34.375%。

2 術后護理措施

2.1基礎護理 在顱底腫瘤患者接受手術治療后，護理人員需要在患者返回病房后，加強基礎護理工作，在患者返回病房接受觀察的24h內，嚴密監測患者各項生命體征及相關觀察指標的變化情況。同時，據臨床資料顯示，顱底腫瘤患者術后易發生呼吸困難和吞咽困難等癥狀[3]，所以護理人員還需要做好呼吸道護理工作和口腔衛生護理工作。護理人員需要加強對經鼻蝶竇入路手術治療患者的呼吸道護理力度，術后觀察患者是否出現了鼻炎組織腫脹、滲出等反應，及時幫助排除呼吸道內的分泌物。

2.2 體位護理 護理人員在患者接受手術治療返回病房接受觀察和護理時，需要協助和指導患者取臥位，從而有效降低腦水腫，減輕顱內壓對患者的影響。適時查看患者意識的清醒程度，待患者的麻醉效果消失，意識清醒后，護理人員需要將患者的頭部抬高約30°，將患者的體位調整為斜坡臥位。同時，顱底腫瘤患者接受手術治療后，護理人員需要每隔2～3h主動幫助患者更換體位，提高患者的舒適程度。

2.3引流管護理 據相關的調查資料顯示，顱底腫瘤患者接受手術治療后放置引流管可以有效的預防和降低因顱內積血或積液導致顱內壓增高癥狀的發生[4]，有利于患者術后病情的觀察和監測，所以護理人員在針對顱底腫瘤術后患者進行治療時，一定要加強對引流管的護理管理力度，例如在幫助患者更換體位過程中，護理人員需要做好引流管護理，避免在翻身過程中造成引流管拉扯、移位、折疊等不良情況。護理人員在進行引流管護理管理期間，需要嚴密觀察引流管的密閉情況和通暢情況，定時對引流管內的殘留液體予以清除處理，在清理過程中需要嚴格遵守無菌操作的相關要求，在護理記錄表中詳細的記錄好引流液的性狀、總量及顏色的變化等指標[5]，為后續的治療和護理提供參考依據。

3 并發癥預防

3.1腦脊液漏 據相關的調查資料指出，腦脊液漏是手術治療顱底腫瘤的常見并發癥，發生率偏高，腦脊液漏可能會導致患者出現不同程度的頭暈、頭痛、反應遲鈍等臨床表現，影響了手術治療效果的整體發揮。因此，護理人員在針對顱底腫瘤患者進行護理期間，還需要嚴密監測患者是否出現了腦脊液漏癥狀，一旦發現患者出現腦脊液漏癥狀后，護理人員需要立即在患者鼻腔內放置無菌的醫用干棉球，及時更換被浸濕的棉球。

3.2 顱神經損傷 針對顱底腫瘤術后出現顱神經損傷癥狀的患者，護理人員需要在醫生的囑咐下予以患者進行鼻飼處理，從而有效預防吸入性肺炎的發生。針對無法自主進行呼吸的患者，護理人員可以考慮對患者進行人工呼吸，且同時予以輔助呼吸處理。針對呼吸困難癥狀明顯的患者，醫務人員可以結合患者的實際情況，予以給氧等處理，必要時，對患者進行氣管切開術治療。

3.3腦水腫 據相關的臨床資料顯示，顱底腫瘤患者患者大都在接受手術治療后2d內出現腦水腫，在持續7d后，腦水腫癥狀將會逐漸消退[6]。因此，護理人員在針對顱底腫瘤手術患者進行術后護理期間，需要保證給氧的充分性，同時在醫生的指導下采用激素進行輔助治療，幫助患者降低體溫。針對腦水腫癥狀經藥物治療后無效的患者，必要時可以對患者進行手術切開減壓治療。

4 討論

目前，手術治療仍是臨床治療顱底腫瘤最為理想的治療方式和手段，但是由于顱底腫瘤因為其發病位置較深，解剖關系復雜等因素的影響，在一定程度上增加了手術治療顱底腫瘤的難度，導致顱底腫瘤成為具有死亡率高，致殘率高等特點的惡性疾病。我院在針對本組的顱底腫瘤患者進行手術治療后，予以患者全程、全方位的護理及監測服務，力求能夠及早發現患者術后發生腦脊液漏、顱神經損傷以及腦水腫等并發癥的同時予以對應的護理措施，保障患者的生命安全。

參考文獻：

[1]王翠琴，古蘭英，張蕾，等.顱底腫瘤術后護理與并發癥的觀察[J].吉林醫學，2009，16（35）：316-317.

[2]鮮繼淑，蘭川.顱內腫瘤切除術后繼發血腫原因分析及護理對策研究[A].2011中華醫學會神經外科學學術會議論文匯編[C].西安：西安財經電子大學，2011：372-373.

[3]閆雅鳳，侯惠如，楊麗.惡性腦腫瘤術后化療患者焦慮情緒的調查分析與護理對策[J].解放軍護理雜志，2009，14（24）：284-285.

[4]張治華，黃琦，李幼瑾，汪照炎，賈歡，吳皓.112例側顱底腫瘤術后并發癥的預防和處理[J].上海交通大學學報（醫學版），2007，10（22）：426-427.

[5]黃顏青.顱腦腫瘤術后出現精神癥狀的臨床護理對策分析[J].中國醫藥指南，2013，12（24）：1847-1848.

[6]徐婷，岳麗艷，余蓉.側顱底腫瘤術后并發癥的觀察及護理[J].華西醫學，2011，11（26）：124-125.

編輯/蘇小梅