臨床護理路徑在高齡初產婦護理中的應用體會

摘要：目的 探討臨床護理路徑在高齡產婦護理中的效果。方法 回顧性分析了2010年1月～2012年12月的35例高齡初產婦的臨床資料，對臨床護理路徑效果進行總結。結果 本研究中高齡產婦得到系統護理，情緒穩定，有較強的自我護理能力。結論 臨床護理路徑在高齡產婦護理a中的應用，有效提高醫療服務質量，提高護理服務滿意度，使患者獲得最佳的護理服務。

關鍵詞：臨床護理路徑；高齡；產婦

臨床護理路徑（clinical nursing pathway，CNP）是醫護人員針對某種疾病或手術所指定的最適宜的具有順序性、時間性的整體護理計劃，其目的是為了加速患者康復、減少醫療資源浪費，從而使患者獲得最佳的醫療護理服務[1]。

隨著社會的發展，高齡初產婦（年齡>35歲）的比例不斷增加[2]。高齡產婦隨著年齡的增加，妊娠并發癥、合并癥均高于非高齡產婦，同時心理緊張、恐懼程度也會強于非高齡產婦，所以對于高齡產婦的護理不同于非高齡產婦，尤其是高齡初產婦的護理。

本文回顧性分析了2010年1月～2012年12月的35例高齡初產婦，均按照臨床護理路徑進行護理，完善每個護理環節，并取得滿意的護理效果。現將高齡產婦臨床護理路徑效果總結報告如下。

1臨床資料

選取2010年1月～2012年12月行的35例高齡初產婦，包括自然順產和剖宮產，年齡35～43歲，平均年齡37.4歲，合并妊娠高血壓5例，妊娠糖尿病4例，所有產婦均按照臨床護理路徑進行護理。

2方法

2.1制定臨床護理路徑表 由科室主任、護士長以及高年資醫護人員參考《臨床護理路徑實施手冊》，根據高齡初產婦產（術）前、產（術）后的基本需求、治療、護理的特點，并結合科室的實際情況，制定適用于本科室的臨床護理路徑表，確定干預目的及項目。以產婦護理流程為核心，用表格化的護理路線圖來表示護理路徑的內容，并標出護理目標和護理評價。

2.2實施 高齡初產婦是產科的特殊人群，本科室根據高齡初產婦的特點，由科主任、護士長、臨床醫師和高年資護士共同制定的針對高齡初產婦的臨床護理途徑，尤其加強了高齡初產婦圍生期的護理。入院后，首先由責任護士向孕婦及家屬介紹住院環境、規章制度、陪護制度以及科主任、護士長、床位醫師和護士。然后責任護士根據產婦的不同時期，包括產（術）前檢查、產程觀察、產（術）后護理及指導和出院隨訪等進行護理。責任護士每日按臨床護理路徑表上的內容，包括檢查、用藥、飲食、休息、產（術）前后的指導、健康教育、出院指導和異常情況等方面，根據產婦實際情況需要，進行評估，采取護理措施，并及時評價記錄。臨床護理路徑表上對已實施的內容記錄并簽名，如未完成則在表格中記錄原因及補救措施， 積極予以落實。由護士長或高年資護士對產婦進行專項的滿意度測評和對異常情況分析，修正和完善臨床護理路徑，并同醫師和其他部門的人員協調，保證臨床護理路徑的順利實施。

2.3結果 在對高齡初產婦的護理過程中運用臨床護理路徑指導全程健康教育工作，使各項護理工作內容在既定時間內得以實現并達到預期的效果。同時便于護理管理者進行質量控制，促進護士主動宣教及患者主動參與意識，提高患者滿意度，加快了高齡初產婦產后復原，縮短了住院時間，節約了醫療成本。

3討論

隨著社會的發展和婚姻家庭、生育觀念的改變，我國高齡產婦逐漸增加。由于年齡的增加，高齡產婦的妊娠特點也發生了改變，妊娠并發癥和不良妊娠結局，如胎膜早破、妊娠糖尿病、妊娠高血壓、產后出血等發生比率較非高齡產婦高[3]。心理上，高齡產婦，尤其是初產婦，大多認為年齡較大，生產困難，易發生難產，心理負擔較重[4]，所以高齡產婦的護理不同于非高齡產婦。

臨床護理路徑是依據每日標準護理計劃， 為一類特殊患者所設定的住院護理模式。它由患者每一診斷的常規護理計劃綜合而成， 能夠幫助護理人員判斷患者預后， 當患者因病情變化而影響其預后時， 護理人員在護理路徑上標志這一變化， 并立即實施必要的護理措施[5]。將臨床護理路徑運用于高齡產婦的護理中，護理人員根據臨床護理路徑流程，有針對性地對高齡產婦進行護理，如產前準備、生產過程中注意事項以及產后母乳喂養的技巧、會陰護理、產后康復、保健、避孕等產褥期方面知識的教育，從而使高齡產婦得到延續性、完整性的護理。臨床護理路徑使高齡產婦了解自己的護理計劃和目標，并可就護理計劃提出自己的問題，使高齡產婦從傳統常規護理被動接受轉變為主動參與，提高高齡產婦的自我護理能力。

高齡產婦常認為年齡過大，易造成難產，又因為是初產婦，缺乏照顧新生兒經驗而心理負擔較重，易產生緊張、恐懼情緒。臨床護理路徑可使護理人員了解高齡產婦的心理狀況，及時發現高齡產婦可能存在的心理問題，緩解高齡產婦緊張、恐懼的情緒，減輕心理負擔，保證生產順利進行。同時應用臨床護理路徑， 每日由護理人員有計劃地對產婦傳授母乳喂養知識、新生兒生理表現及育嬰知識，如新生兒淋浴、皮膚護理、臍部護理等， 使產婦在短時間內能真正掌握育兒知識，緩解因缺乏照顧新生兒經驗而造成的心理負擔。

運用臨床護理路徑，要求護理人員依照臨床護理路徑流程，及時了解高齡產婦生理心理狀況，講解有關健康教育內容，增加護理人員同高齡產婦之間的交流，增強護患關系，提高了產婦對護理人員的信任度及依從性，護理人員的工作也得到了產婦及家屬的充分理解與肯定，減少了護患糾紛的發生，增加產婦對護理質量的滿意度。

參考文獻：

[1]袁劍云，英立平.臨床護理路徑實施手冊[M].北京：北京大學出版社，2002. 5：78-84.

[2]洪秀儀，林怡，金恒善，等.192 例高齡產婦妊娠與分娩結局臨床分析[J].中國醫藥導報，2008，5（18）：47-48.

[3]胡藝.高齡產婦護理探討[J].求醫問藥，2011，9（11）：755-756.

[4]劉英.高齡產婦的心理護理[J].中國實用醫藥，2010，5（17）：200.

[5]陳穎梅，陳俊國.淺談臨床護理路徑[J].西北醫學教育，2009，17（1）：160-162.

編輯/申磊