甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)臨床效果觀察

摘要：目的 觀察分析甲狀腺結(jié)節(jié)治療中甲狀腺腺葉切除術(shù)的臨床效果。方法 隨機選取74例甲狀腺結(jié)節(jié)患者分為甲狀腺腺葉切除術(shù)研究組（37例）和甲狀腺次全切除術(shù)對照組（37例），對比觀察兩組患者臨床效果和手術(shù)情況。結(jié)果 研究組總有效、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后再出血、術(shù)后感染、低鈣抽搐均優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異意義（P<0.05）。結(jié)論 采用甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)臨床效果顯著，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：甲狀腺結(jié)節(jié)；甲狀腺腺葉切除術(shù)；甲狀腺次全切除術(shù)；臨床效果

甲狀腺結(jié)節(jié)是外科臨床常見疾病，指的是可隨吞咽動作在甲狀腺上下移動的腫塊，多發(fā)于女性，由多種病因?qū)е?，其大小、位置、功能等對臨床治療方法的選擇有一定影響[1]。目前，臨床上主要是采用外科手術(shù)進行治療，通過切除病變部位達到治愈目的，甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)方式主要有甲狀腺腺葉切除術(shù)、甲狀腺次全切除術(shù)等，選擇適當(dāng)?shù)氖中g(shù)方式可有效提高臨床效果。本文選取74例甲狀腺結(jié)節(jié)患者進行研究，分析甲狀腺腺葉切除術(shù)的臨床效果，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年10月～2013年10月入院治療的74例甲狀腺結(jié)節(jié)患者作為研究對象，29例男性，45例女性，年齡24～76歲，病程2個月～13年。所有患者經(jīng)診斷均符合甲狀腺結(jié)節(jié)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)彩超、常規(guī)病理檢查確診，無其他疾病和手術(shù)禁忌證。隨機將患者分為研究組和對照組，每組各37例，兩組患者在性別、年齡、病程等方面無統(tǒng)計學(xué)差異意義（P>0.05），具有對比性。

1.2方法

1.2.1研究組 研究組采用甲狀腺腺葉切除術(shù)治療，具體為：患者全身麻醉，取仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾，沿皮膚紋理做弧形切口，將下組織和頸闊肌切開，分離頸闊肌后周圍組織，充分顯露甲狀腺，并游離腺葉，之后先處理下級血管分支，使中靜脈被阻斷，將腺葉下牽，分離上極腺葉，接著將腺葉頂端上級血管分支切斷，向內(nèi)側(cè)牽拉腺葉，最后在確保周圍血管和神經(jīng)無損傷的情況下，分離結(jié)節(jié)。手術(shù)結(jié)束后縫合包扎切口，有需要的患者放置引流管。

1.2.2 對照組 對照組采用甲狀腺次全切除術(shù)治療，具體為：患者頸叢麻醉，取仰臥位，常規(guī)消毒鋪巾，手術(shù)切口操作與對照組相同，充分顯露甲狀腺后，為便于處理甲狀腺上極，先對右葉行手術(shù)，向內(nèi)上方牽引甲狀腺，充分顯露甲狀腺體后面，之后在避免損傷喉返神經(jīng)，以及盡可能保留甲狀旁腺的情況下，切除結(jié)節(jié)部分，縫合包扎切口后手術(shù)結(jié)束。

1.3效果評定標(biāo)準(zhǔn) 詳細(xì)觀察記錄兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后再出血、術(shù)后感染、低鈣抽搐等情況，作為臨床效果評定依據(jù)，以顯效、有效、無效表示臨床效果。有效：患者術(shù)后恢復(fù)快，聲帶功能正常，彩超顯示正常；有效：患者術(shù)后恢復(fù)較快，聲帶功能基本正常，彩超顯示偶有異常；無效：患者術(shù)后恢復(fù)慢，聲帶功能異常，彩超顯示異常。將顯效、有效作為患者總有效情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，P<0.05表明有統(tǒng)計學(xué)差異意義[2]。

2結(jié)果

2.1兩組臨床效果對比 兩組患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后研究組總有效34例，占91.89%，顯效23例（62.16%），有效11例（29.73%），無效3例（5.41%）；對照組總有效26例，占70.27%，顯效16例（43.24%），有效10例（27.03%），無效11例（29.73%）。兩組總有效率對比，χ2=5.6381，P=0.0176，具有統(tǒng)計學(xué)差異意義（P<0.05）。

2.2兩組手術(shù)情況對比 兩組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后再出血、術(shù)后感染、低鈣抽搐對比，研究組明顯優(yōu)于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)差異意義（P<0.05）。見表1。

注：與對照組對比，P<0.05

3討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是一種發(fā)病率高的外科疾病，首選治療方法就是手術(shù)，但由于甲狀腺和周圍組織解剖結(jié)構(gòu)較復(fù)雜，手術(shù)操作范圍小、難度大，為確保手術(shù)成功，需合理選擇手術(shù)方式[3]。外科手術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)的方式有很多種，本文選取74例甲狀腺結(jié)節(jié)患者對比研究甲狀腺腺葉切除術(shù)和甲狀腺次全切除術(shù)的臨床效果，結(jié)果顯示，甲狀腺腺葉切除術(shù)手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少，術(shù)后再出血、感染、低鈣抽搐發(fā)生率低，而且能減少切除非患病腺體，徹底清除病變部位，以及有效防止患者進行再次手術(shù)[4]。

總之，采用甲狀腺腺葉切除術(shù)治療甲狀腺結(jié)節(jié)臨床效果顯著，術(shù)中出血量少，能有效降低術(shù)后再出血、感染、低鈣抽搐發(fā)生率，是理想的外科手術(shù)治療方法。

參考文獻：

[1]董懷宇，王善崗，耿驍.甲狀腺結(jié)節(jié)的外科治療[J].中外醫(yī)療，2009，28（36）：49.

[2]孫瑞.不同方法治療甲狀腺結(jié)節(jié)的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（32）：72-73.

[3]黃文來，林生，黃晨琛.甲狀腺結(jié)節(jié)78例手術(shù)方式的選擇[J].福建醫(yī)藥雜志，2011，33（06）：179.

[4]王云濤.93例甲狀腺腺葉切除術(shù)的臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2013，21（11）：106.

編輯/王海靜