中醫(yī)療法聯(lián)合交鎖髓內(nèi)釘對治療骨傷患者的臨床療效

摘要：目的 探索骨傷患者在中醫(yī)療法的基礎上聯(lián)合交鎖髓內(nèi)釘?shù)闹委熜Ч７椒?選取自2013年2月20日～2014年1月20日我院收治的脛骨骨折患者58例，將其隨機均分為兩組，即聯(lián)合治療組和單純髓內(nèi)組，聯(lián)合治療組采用中醫(yī)療法聯(lián)合交鎖髓內(nèi)針對骨傷患者進行治療，單純髓內(nèi)組則只應用交鎖髓內(nèi)釘治療，對兩組的療效進行比較。結(jié)果 對兩組患者進行恢復情況的比較、治療后CT檢查比較，聯(lián)合治療組的情況均優(yōu)于單純髓內(nèi)組（P<0.01），差別具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 中醫(yī)療法聯(lián)合交鎖髓內(nèi)釘對骨傷患者的治療效果明顯，預后良好，顯著的提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)療法；交鎖髓內(nèi)釘；脛骨骨折；臨床療效

脛骨骨折在全身骨折中發(fā)生率較高，且脛骨骨干骨折最為常見，多發(fā)生于10歲以下兒童。而由于骨折部位的特殊性，易于發(fā)生嚴重感染，愈合困難，治愈率低[1]。近年來，隨著我國現(xiàn)代化進程不斷加快，醫(yī)學技術(shù)也隨之飛速發(fā)展，其中針對骨傷患者的交鎖髓內(nèi)釘技術(shù)在臨床上受到廣泛應用，但是在臨床實踐過程中，該技術(shù)仍有些不足，為了進一步完善該技術(shù)，提高其療效，本次探究應用中醫(yī)療法聯(lián)合交鎖髓內(nèi)釘對脛骨骨折患者進行治療，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取自2013年2月20日～2014年1月20日我院收治的脛骨骨折患者58例，將其隨機均分為兩組，即聯(lián)合治療組和單純髓內(nèi)組，聯(lián)合治療組29例，其中男16例，女13例，年齡14～75歲，平均年齡（44.25±30.55），單純髓內(nèi)組29例，其中男15例，女14例，年齡11～72歲，平均年齡（45.35±31.25）。兩組患者均為意外傷后在（2.21±1.35）h內(nèi)入院，在經(jīng)過X線檢查后確認入院，其中31例為脛骨中段粉碎性骨折，27例為中下段粉碎性骨折。

1.2 方法 將58例患者隨即分為兩組，即聯(lián)合治療組和單純髓內(nèi)組，單純髓內(nèi)治療組患者應用單純的交鎖髓內(nèi)針治療，術(shù)前檢測患者各項生命指標，待與手術(shù)相關(guān)指標穩(wěn)定合格后方可進行手術(shù)，手術(shù)采用硬膜外麻醉或腰麻，使患者處于半臥位，結(jié)合X線檢查結(jié)果，確認骨折部位，選擇適當部位做合適切口，逐層剝離組織肌肉，暴露骨折部位并對其進行修復整理以及復位工作，注意無菌環(huán)境，避免感染使術(shù)后愈合差。選擇合適的髓內(nèi)釘，將髓內(nèi)釘由遠及近鎖定于骨折部位兩端，鎖定后仔細復查，對位是否準確、牢固，確認無誤后，逐層縫合刀口，術(shù)后進行悉心護理，患肢抬高并進行定期換藥，并根據(jù)醫(yī)生的指示進行簡單的運動訓練。對聯(lián)合治療組的患者在交鎖髓內(nèi)釘治療的基礎上聯(lián)合中醫(yī)療法，中醫(yī)療法包括口服湯藥，針灸治療[2]。術(shù)后1個月內(nèi)，以伸筋草30g透骨草30g丹參25g紅花25g當歸25g雞血藤30g牛膝25g川芎25g 毛冬青100g桂枝30g桑枝30g木瓜30g白芷100g蜈蚣3條全蝎9g冰片10g 上藥粗粉置無紡布袋中加60°純糧酒浸泡1w左右加溫后外敷[3，4]。亦可將丹參、紅花等活血藥煎服。術(shù)后1個月后口服接骨續(xù)筋片，5片/次，3次/d，有營養(yǎng)生新，接骨續(xù)損之功效[5]。2個月后根據(jù)患者病情采取相應的針灸治療。

1.3評價方法 ①功能恢復情況評價：手術(shù)部位外觀良好，外翻角度<5°，踝部旋轉(zhuǎn)<10°，患肢壓縮程度笑語1.5cm，則可判定為良好，若其中任何一項未達到要求即判斷為一般[6]。②兩組所有病例均在2014年1月進行CT復查，觀察痊愈率。③采用問卷調(diào)查方式，對兩組患者進行滿意度調(diào)查。問卷多為選擇題，涵蓋整個治療過程及康復過程內(nèi)容。

1.4統(tǒng)計學方法 統(tǒng)計學采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用t，x2檢驗，P<0.05 差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1功能恢復情況比較 通過對兩組功能恢復情況的比較，x2=7.73，P<0.01，差別具有統(tǒng)計學意義，聯(lián)合治療組的功能恢復情況要優(yōu)于單純髓內(nèi)組。見表1。

2.2 CT檢查情況比較 通過數(shù)月的恢復（>4個月），于2014年1月兩組患者均進行CT復查，x2=7.73，P<0.01，差別具有統(tǒng)計學意義，聯(lián)合治療組的CT檢查痊愈情況要優(yōu)于單純髓內(nèi)組。見表2。

2.3術(shù)后滿意度調(diào)查 根據(jù)術(shù)后患者恢復情況進行了滿意度調(diào)查，從兩組的滿意度來看，t=7.56，P<0.01，差異具有統(tǒng)計學意義，聯(lián)合治療組總的得分均高于單純髓內(nèi)組。見表3。

3 討論

交鎖髓內(nèi)釘涉及的是一種醫(yī)療器械中的骨科骨骼內(nèi)固定器械。由髓內(nèi)釘桿、近端鎖定螺釘孔、減壓平面組成，對手術(shù)操作要求簡單，易行，臨床上被大多數(shù)患者所接受[7]。而脛骨骨折在全身骨折中最為常見。相關(guān)資料指出，脛骨骨干單骨折最為多見，脛骨是連接股骨下方的支承體重的主要骨骼，并承擔人體的1/6體重。脛骨中下1/3處易于骨折。脛骨中下1/3骨折使滋養(yǎng)動脈斷裂，易引起骨折使愈合延遲[8]。骨折的愈合過程緩慢，應用正確的治療方法，以及良好的預后措施，可以加速骨骼愈合鎖髓內(nèi)釘技術(shù)在臨床上受到廣泛應用，但是在臨床實踐過程中，該技術(shù)仍有不足，為了進一步完善該技術(shù)，本次探究應用中醫(yī)療法聯(lián)合交鎖髓內(nèi)釘對脛骨骨折患者進行治療。對兩組患者進行恢復情況的比較、治療后CT檢查比較，以及滿意度問卷調(diào)查，聯(lián)合治療組的情況均優(yōu)于單純髓內(nèi)組，聯(lián)合治療組痊愈率高達96.55%（28/29），單純髓內(nèi)組痊愈率為68.96%（20/29），提示了中醫(yī)療法配合交鎖髓內(nèi)釘手術(shù)治療，療效顯著，顯著地提高了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻：

[1]周雄清，宋德煌，李永靈，等.中醫(yī)聯(lián)合交鎖髓內(nèi)釘治療骨傷臨床分析[J].中醫(yī)臨床研究，2013，（24）：86-87.

[2]楊景豐.中醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療骨傷療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（6）：1648-1649.

[3]胡軍，崔南.中醫(yī)結(jié)合交鎖髓內(nèi)針治療骨傷療效觀察[J].維吾爾醫(yī)藥（上半月），2012，（11）：66.

[4]吳初陽，劉行超.中西醫(yī)結(jié)合治療脛腓骨骨折43例[J].實用中醫(yī)藥雜志，2010，26（1）：26-27.

[5]周德生.試談中醫(yī)治療股骨干骨折的臨床體會[J].按摩與康復醫(yī)學（中旬刊），2012，03（7）：189-190 .

[6]孔祥標，王春.交鎖髓內(nèi)釘固定治療股骨干骨折研究進展[J].中醫(yī)正骨，2008，20（1）：70-71.

[7]張春松，單海洋，楊淵，等.交鎖髓內(nèi)釘治療脛骨骨折57例療效觀察[J]廣西中醫(yī)學院學報，2009，12（1）：45-46.

[8]魏偉峰.中醫(yī)治療骨傷后期肢體腫脹的臨床療效[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（13）：37-38.

編輯/許言