奧瑞姆自我護理模式在腦瘤術后患者護理中的應用

摘要：目的 分析和研究奧瑞姆自我護理模式在腦瘤術后患者臨床護理中應用效果。方法 我們選取2011年11月～2013年12月腦瘤手術患者84例，將其隨機分為觀察組與對照組，每組各42例患者。對照組患者采用常規護理模式給予臨床護理；觀察組患者采用奧瑞姆自我護理模式給予臨床護理。將兩組患者治療結束后的自理能力評分進行比較。結果 觀察組患者治療后自理能力評分明顯優于對照組（P<0.05），具有統計學意義。結論 將奧瑞姆自我護理模式應用于腦瘤術后患者的臨床護理中，能夠有效提高患者的自護能力，改善患者的心理健康狀況，對提高患者術后生活質量及手術治療的成功率均有重要意義。

關鍵詞：奧瑞姆自我護理模式；腦瘤患者；常規護理模式；護理效果

腦瘤是腦外科臨床常見的惡性腫瘤，常需手術治療，術后多數患者會留有程度不同的后遺癥狀及生理缺陷，嚴重影響患者術后正常的生活與工作[1]。奧瑞姆護理模式是將患者自我護理作為基礎的新型護理模式，是讓患者在治療過程中，充分滿足自我實現需求，使患者在心理、肢體功能、社會適應能力等方面均得到康復，對提高患者術后生活質量有重要意義[2]。本文選取腦瘤手術患者42例，采用奧瑞姆自我護理模式給予臨床護理，取得了頗為滿意的護理效果，現匯報如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 我們選取2011年11月～2013年12月腦瘤手術患者84例，將其隨機分為觀察組與對照組，各42例。對照組患者中：男27例，女15例；年齡42～68歲，平均（54.7±3.6）歲。患者手術方式分為：行腦瘤全切術9例；行腦瘤次全切術27例；行腦瘤部分切除術6例。觀察組患者中：男24例，女18例；年齡39～72歲，平均（55.3±3.8）歲。患者手術方式分為：行腦瘤全切術11例；行腦瘤次全切術24例；行腦瘤部分切除術7例。兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規護理模式給予臨床護理：①患者手術結束回至病房后，護理人員應密切觀察患者生命體征變化情況，保持各引流管道通暢，加強基礎護理，做好相應記錄；②患者麻醉清醒后，護理人員要主動給予患者關心與安慰，告知其術后注意事項，并給予生活指導；③根據患者病情恢復情況，指導患者進行肢體功能訓練；④保持患者頭部的干燥與清潔，護理操作時，嚴格按無菌操作規范執行，預防患者出現感染并發癥；患者術后要絕對臥床，限制其頭部活動，在給予患者輸注液體時，應減慢速度，避免誘發腦水腫。

觀察組患者采用奧瑞姆自我護理模式給予臨床護理：①術后患者麻醉清醒前，給予患者完全補償性護理，具體方法同對照組相同；②在患者麻醉完全清醒后，給予患者部分補償性護理，具體方法為：護理人員與患者共同制訂護理計劃，如舒適體位安置；合理飲食標準；語言、功能訓練的時間與項目；每日翻身叩背的次數與時間；排便、排尿護理；術后并發癥的預防與護理等。讓患者盡量參加到臨床護理中，為其提供良好自護空間，并注意調動患者主觀能動性，幫助其面對現實；③情感支持：由于腦瘤術后患者常會伴有語言、肢體功能障礙，患者面對身體殘疾癥狀，極易產生憂慮、悲觀心理，護理人員應主動與患者進行有效的溝通與交流，傾聽患者主訴，針對患者不同心理，給予針對性的心理疏導，讓患者清楚，精神治療在疾病康復過程中起著重要作用。深入淺出地向患者講解疾病治療與臨床護理方法以及可能出現的不適感與問題，滿足患者各種需求[3]；④信息支持：護理人員在讓患者詳細了解疾病發生、發展、治療、預后等相關信息后，應給予患者自我護理指導：對于肢體、語言功能訓練，應越早越好，讓患者清楚，其不僅能促進機體康復，還能夠節約醫療費用，使患者能夠按照護理計劃自覺訓練；對于女性患者，指導其注意陰部衛生；對于留置導尿患者，教會其自己觀察尿色、尿量，并準確記錄等；對于使用抗凝藥物的患者，教會其觀察皮膚、黏膜變化情況，自己學會判斷是否有出血傾向。

1.3評價指標 采用Bartbel指數量表對患者自理能力進行評分[4]，該量表共分10個項目，每個項目為10分，共計100分。分值超過60分。表明患者有輕度功能障礙；分值在41～60分，表明患者有中度功能障礙；分值低于40分，表明患者有重度功能障礙。

1.4統計學處理 將數據輸入SPSS 11.0統計軟件，對其進行統計分析，兩組獨立樣本比較行t檢驗，計量資料行χ2檢驗，計量資料采用均數±標準差表示，將P<0.05作為差異有統計學意義的標準。

2 結果

觀察組患者治療后自理能力評分明顯優于對照組（P<0.05），具有統計學意義（見表1）。

3 討論

患者自我護理是指患者自我照顧，是患者為維持健康、生命、完整所需要的有目的性的行為，其包括日常生活自理與適應環境變化等多方面[5]。腦瘤術后患者自理能力較差，護理人員應在其病情發展的不同階段給予患者相應的幫助與支持，即：在手術結束初期，應給予患者完全補償性護理；在恢復期，應給予患者部分補償性護理與支持教育。從本次研究結果可以看出，觀察組患者治療結束后的自理能力評分達到（59.6±12.4）分，明顯優于對照組，其與郭軍等人的研究結果相似[6]，這一結果說明了奧瑞姆自我護理模式能夠充分激發和調動患者的能動性，將患者在護理過程中的被動接受轉化為主動參與，讓患者在自我護理中，體現了自身價值，緩解了心理壓力，對患者回歸社會、回歸家庭打下了良好的基礎，值得臨床應用與推廣。

參考文獻：

[1]沈傳華.奧瑞姆自護模式在老年患者護理中的運用[J].護理研究，2008，22（18）：1618-1619.

[2]鄂慧峰，袁義厘，張紅兵，等.奧瑞姆（Orem）自我護理模式與應用[J].現代護理，2013，9（4）：291-292.

[3]郭軍，孫愛蓮，周荷英，等.奧瑞姆自我護理模式在腦瘤術后患者護理中的應用[J].中國實用神經疾病雜志，2008，11（7）：136-137.

[4]張曉英.以Orem的自護理論談老年人自我護理[J].衛生職業教育，2008，26（18）：97-98.

[5]陸紅梅.加強護士健康教育促進人們自我護理能力發展[J].衛生職業教育，2010，22（10）：88-89.

[6]王俊玲.自我護理理論在老年腦血管患者中的應用[J].天津護理，2011，13（5）：264.

編輯/蘇小梅