關于無痛注射在肌肉注射應用中的體會

摘要： 為了降低肌肉注射給患者帶來的疼痛，對380例患者采用傳統注射法和無痛注射法進行對照，發現采用無痛注射法所致痛感明顯低于傳統注射法，大大地提高了患者對于肌肉注射的接受度。

關鍵詞：無痛注射法；\"2快1慢\"原則；減輕痛感

肌肉注射是一種方便快速的注射方法，能迅速解除患者的痛苦，較之口服給藥效果好，較之靜脈給藥方便安全。但現在除了需要快速解除癥狀的情況下，患者一般都選擇歷時長的靜脈注射，而不愿選擇肌肉注射，其根本原因是害怕肌肉注射帶來的疼痛。為減輕患者的痛苦，增強患者戰勝疾病的信心，提高服務質量，作者在工作中采用無痛注射法為患者進行了肌肉注射，并對注射效果進行了分析，取得了良好效果。

1資料與方法

1.1 一般資料 對2012年1月～2013年1月在本院進行常規肌肉注射的380例成年患者。注射對象均神志清楚，能進行有效交流，之前未接受過肌肉注射，注射部位無感染、硬節、皮疹等，注射藥物劑量相同。

1.2 方法 作者一律坐位，一側臀大肌采用傳統注射法，另一側采用無痛注射法，統一使用5ml一次性注射器，觀察并記錄患者的疼痛反應。傳統肌肉注射法：采用課本上的注射方法。無痛肌肉注射法①和藹的服務態度。②選擇無痛注射部位。③掌握正確的注射方法\"2快1慢\"原則。④掌握好推藥速度。⑤分散注意力。

1.3觀察指標 采用Me Gill疼痛分級法[1]，將疼痛分為5級：0級為無痛；一級有痛感，但不嚴重；二級為輕微疼痛，患者不舒服；三級疼痛，患者痛苦；四級疼痛較劇烈，患者有恐懼感；五級劇痛。

2結果

見表1。

3討論

從表1中可以看出，采用無痛注射法，患者的疼痛感明顯低于傳統注射法，兩種方法的差異有統計學意義（P<0.01）。作者從對這380例患者采用無痛注射法取得的良好效果中，總結出幾點關于無痛注射的體會：

3.1熱情接待患者，以和藹可親的態度消除患者對打針的顧慮和焦慮，降低患者對于醫院的緊張感，從心理上消除患者對于肌肉注射的恐懼，以整潔、舒適及安靜的工作環境，操作時用物的齊全，注意力的集中，護士熟練的技術和準確輕快的動作，給患者安全感，取得患者對護士的信任，可從心理上減弱疼痛。.注射前與患者加強溝通，告知患者一定要放松，肌肉放松可以使藥液順利緩慢進入肌肉，肌肉緊張會使阻力加大，推藥力量便會加大，從而導致疼痛。這是\"無痛\"注射的關鍵

3.2選擇光滑鋒利的針頭，使用前用無菌棉簽在針頭表面劃一下，檢查有無分叉或倒刺。注射前選擇肌肉較厚，離大血管、大神經較遠的部位，如臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外側肌及上臂三角肌等，在進行實際注射時，一般選擇髂前上棘與尾骨連線上1/3交界點為注射部位，此點與髂前上棘連線的內上1/3為無痛注射點[2]。此處既能避開大血管和大神經，又能避開神經末梢，可最大程度地減輕疼痛。一定要給注射部位的皮膚消毒，且必須待消毒液干，排盡注射器內空氣后扎針。

3.3進針的深度不宜過淺，以右手小指控制進針深度，進針過淺藥液積聚在肌肉淺層，不利吸收。針尖斜面向上，和皮膚呈90°角，針頭的2/3刺入肌肉最適宜，刺入針頭要迅速，抽吸無回血，即可緩慢注入藥液，對刺激性強的藥液，進針要深，推藥速度宜更慢，推藥液時注意患者的心理狀態，讓患者輕松，放松肌肉。

3.4注射時掌握\"2快1慢\"原則：即進針和拔針快，推藥液慢；進針時左手拇指與食指繃緊臀部皮膚，右手持針運用甩腕式力量快速刺入。推藥速度要慢而均勻，邊推藥邊詢問患者感覺，及時調整速度。拔針時用棉簽按在針眼位置，右手迅速拔出針頭。

3.5 推藥過程中，根據患者的心理狀態和病情，協助患者取正確姿勢，取合適的臥位或坐位，向患者認真解釋注射的目的、藥物的作用等，得到患者的配合，注射時跟患者進行交談，最好是患者感興趣的話題，將患者對疼痛的注意力分散。

3.6 如果藥量大，深部注射部分藥量后，逐步拔針，邊拔邊推藥[3]，可避免藥液在局部形成腫塊加

3.7 嚴格遵守無菌操作原則，注射前必須洗手，戴口罩，用物嚴格進行消毒。

3.8 嚴格執行查對制度，做好\"三查七對\"，仔細檢查藥液質量，如發現藥液有變色、混濁，藥物有效期已過等現象，則不能應用。

4 注意事項

4.1 嚴格執行查對制度，注射前認真查對治療卡，檢查藥液的質量，防止發生差錯，需要兩種藥液同時注射，應注意配誤禁忌，護理人員操作中態度和藹，技術熟練、準確，動作輕快。

4，2 嚴格執行無菌操作原則，認真詢問患者藥物過敏史，如果對某種藥物有過敏史，在治療卡上注明過敏藥物名稱，嚴防并發癥及差錯的發生。

5結論

在肌肉注射中，掌握上述原則進行操作，可減輕或消除肌肉注射給患者帶來的恐懼與痛苦，使痛感降到最低，讓患者樂意接受肌肉注射這樣一種既安全快速又方便經濟的給藥方法，避免不必要的輸液治療，節約醫療資源。

參考文獻：

[1]李遠貴.臨床護理科研原理與方法[M].西安；世界圖書出版公司，1996：2007.

[2]劉小平.成人臀部肌肉注射無痛點新定位法的應用[J].嶺南急診醫學雜志，2007，12（2）：15.

[3]徐海燕，李仁波，李勇，等.淺談肌肉無痛注射的體會[J].當代醫學，2009，15（7）：108.

編輯/王海靜