氨氯地平治療腎性高血壓的臨床應用

摘要：目的 研究氨氯地平治療腎性高血壓的臨床療效。方法 選取2011年1月～2013年1月我院收治的腎性高血壓患者65例為研究對象，隨機分為試驗組與對照組，試驗組選用氨氯地平治療。比較兩組的降壓效果與不良反應發生情況。結果 試驗組治療總體有效率為75.76%，對照組為62.50%，試驗組總體有效率顯著高于對照組，且試驗組的不良反應發生率也明顯低于對照組。結論 氨氯地平治療腎性高血壓療效良好，治療有效率高，且其相對副反應較少，值得推廣。

關鍵詞：氨氯地平；腎性高血壓

腎性高血壓（renovascular hypertension，RVH）是一種由腎動脈病變或者腎實質性病變所引起的繼發性高血壓疾病。腎性高血壓是臨床上較為常見的腎病并發癥[1-3]，腎性高血壓在成人高血壓的發病率也較高，約為5%-10%。臨床上治療高血壓的藥物很多，但缺少對腎性高血壓的針對性用藥。氨氯地平是新一代的二氫吡啶類的鈣通道阻滯劑，其作用溫和，降壓效果較好。現對2011年1月～2013年1月我院收治的腎性高血壓患者65例的臨床資料進行回顧性分析，報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2013年1月我院收治的腎性高血壓患者65例為研究對象。所有患者均符合我國高血壓診斷標準以及第7版《內科學》腎功能不全診斷標準。采用隨機數表法把腎性高血壓患者分為試驗組和對照組。其中試驗組33例，男21例，女12例；年齡29～59歲；其中腎小球腎炎18例，糖尿病腎病8例，高尿酸血癥腎損害4例，其他腎病3例。對照組32例，男19例，女13例；年齡26～58歲；其中腎小球腎炎17例，糖尿病腎病6例，高尿酸血癥腎損害5例，其他腎病4例。兩組患者在年齡，性別，病情，病程等方面都無統計學差異。

1.2方法 試驗組患者每日給服苯磺酸氨氯地平10mg（絡活喜，國藥準字H10950224，輝瑞制藥有限公司），1次/d。對照組給服鹽酸特拉唑嗪片2mg（馬沙尼，國藥準字H10970081，北京賽科藥業有限公司，1次/d。3個月為一療程。

1.3療效及評價標準 參照《心血管系統臨床研究指導原則》的規定：顯效：舒張壓下降至少10mmHg，且達到正常范圍；或是舒張壓下降20mmHg以上。有效：舒張壓下降小于10mmHg，但已達到正常的范圍；或是舒張壓下降10～20mmHg；或是收縮壓下降30mmHg以上。無效：未達到以上任意標準。總體有效率為顯效和有效率之和。

2結果

2.1治療后兩組降壓效果的比較 如表1所示，試驗組顯效率36.36%，有效率39.39%，總體有效率75.76%；對照組顯效率18.75%，有效率43.75%，總體有效率62.50%。兩組相比差異具有統計學意義（表1）

2.2不良反應情況 試驗組不良反應報告3例，其中心悸1例，胃部不適2例；不良反應發生率9.09%。對照組不良反應報告6例，其中頭暈2例，頭痛2例，惡心2例；不良反應發生率18.75%（表2）。試驗組不良反應發生率明顯低于對照組。

3討論

腎性高血壓起因于腎臟動脈病變或者腎實質性病變，同時腎性高血壓又會加速這種病變，加速對腎臟的損害，形成惡性的循環，直至導致患者死亡。因此必須對腎性高血壓嚴加控制，先降低血壓，同時應當照顧到對患者腎病的保護。故在選擇治療藥物上應當尤為謹慎。

氨氯地平是一種鈣通道拮抗劑，降壓作用強，且其起效較快。適用于多種類型的高血壓以及心絞痛。而且氨氯地平對腎臟還有一定的保護作用。其能夠提高內皮組織的活性，進而發揮其擴張血管的作用。

綜上所述，氨氯地平治療腎性高血壓療效良好，治療有效率高，且其相對副反應較少，值得推廣。

參考文獻：

[1]任曉蕾，賀真，黃琳，等.左旋氨氯地平與氨氯地平治療原發性高血壓有效性和安全性的 Meta 分析[J].中國藥房，2012，23（12）：1120-1120.

[2]祝來友，周靜月.氨氯地平/厄貝沙坦聯合治療腎性高血壓 52 例療效觀察[J].心腦血管病防治，2011，11（3）：244-245.

[3]萬建新，吳可貴，林金秀，等.氯沙坦和苯那普利聯合治療腎性高血壓的臨床研究[J].中華心血管病雜志，2003，31（6）：413-417.編輯/孫杰