彩色多普勒超聲檢查確診胎兒畸形的臨床思考

摘要：目的 本研究主要就畸形胎兒診斷過程中彩色多普勒超聲檢查的應用價值展開分析討論，以此來為此類患兒的臨床診斷提供參考。方法 選擇我院2012年1月～2014年1月所收治的500例孕產婦作為研究對象，所有孕產婦均為單胎，入院后對其行彩色多普勒超聲檢查， 并對胎兒的檢查結果進行分析。結果 在本研究的所有胎兒中，超聲檢查結果顯示有4例胎兒畸形；在這些畸形胎兒中有1例為泌尿系統畸形；1例為消化系統畸形；3例為神經系統畸形；1例為唇裂。尸檢以及新生兒檢查結果顯示，產前超聲檢查有1例漏診，0例誤診，其診斷準確率為97.5%。結論 在對胎兒進行產前檢查時，彩色多普勒超聲具有一系列優點，且對胎兒是否存在畸形具有較高的特異性以及確診率。

關鍵詞：胎兒畸形；彩色多普勒超聲；臨床診斷

隨著優生優育政策的深化，國家對于出生人口素質的重視程度也變得越來越高，醫學技術的快速發展使得絕大部分先天性殘疾能夠在胎兒時期就被檢查出來[1]。彩色多普勒超聲作為目前較為先進的一種超聲檢測技術，其在多種疾病的臨床檢測中取得了較好的效果。目前，在產檢過程中彩色多普勒超聲得到了十分廣泛的應用，且逐漸成為診斷胎兒是否存在畸形的重要手段[2]。為了對產檢過程中彩色多普勒超聲的應用價值進行深入了解，本研究將對我院2012年1月～2014年1月所收治的500例孕產婦的彩超檢查結果進行回顧性分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2012年1月～2014年1月所收治的500例孕產婦作為研究對象，其年齡為21～35歲，平均年齡為24.3歲。本研究所有孕產婦均為單胞胎，其中有121例經產婦，379例初產婦。本研究所有孕產婦均不存在身體或神經疾病，且接受彩色多普勒超聲檢查時，其孕周為19～40w。

1.2方法 選用iu22彩色多普勒超聲診斷儀，使用腹部普通探頭，將探頭的頻率調整為2～5MHz。檢查過程中均選用腹部探查法，取仰臥位，依次對胎兒的頭顱、面部、脊柱、四肢、腹腔、胸腔器官以及臍帶、胎盤等部位逐一檢查，每個部位進行幾個標準切面采集，認真仔細地對胎兒頭圍、胸圍、心胸比、腹圍、肱骨、股骨以及羊水、胎盤厚度等部位測量。根據不同孕周進行對比分析，得出檢查結果。

2結果

在本研究500例胎兒中，超聲檢查結果顯示有4例胎兒畸形，畸形胎兒的檢出率為0.8%。在這些畸形胎兒中有1例為泌尿系統畸形；1例為消化系統畸形；3例為神經系統畸形；1例為唇裂。尸檢以及新生兒檢查結果顯示，產前超聲檢查有1例漏診，未出現誤診情況，其診斷準確率為97.5%。

3討論

隨著人們物質生活的不斷豐富以及自然生態環境的不斷惡化，先天畸形胎兒的發生率呈現出逐年上升的趨勢，為了提高人口的出生質量，各類產檢檢查在孕產婦的妊娠期得到了廣泛應用，不過仍有部分新生兒在出生后才發現其存在先天性的軀體缺陷[3]。發達的現代醫學與婦產科技術為孕產婦的分娩成功提供了強大的技術支持，不過仍有部分胎兒在圍產期死亡，其中先天性畸形胎兒所占的比例相對較高，據統計資料顯示，我國每年的畸形兒出生量達到了60萬，為社會以及患兒家庭帶來了嚴重的負擔對此類胎兒出生率的控制已經迫在眉睫[4]。為了盡可能降低殘疾兒的出生率，孕婦的產前檢查就顯得尤為重要了，傳統檢查方法雖然可以取得一定的效果，但也會產生不同程度的副作用。影像學技術在醫學上的利用為大量內部疾病的檢查提供了快速、有效的幫助，為患者的后續治療提供了便利，時至今日，其孕婦的產前檢查也起到了至關重要的作用。

彩色多普勒超聲又稱B超、彩超，適用于全身各部位臟器超聲檢查尤其適用于心臟、肢體血管和淺表器官以及腹部、婦產等檢查診斷。此種檢查方式是在二維超聲心動圖定位情況下，利用多普勒原理，采用一系列電子技術，實時顯示心臟或大血管內某一點一定容積（SV）血流的頻譜圖，是一種無創傷性但能檢查出心內分流和返流的技術，該技術在使用過程中不需要借助于造影劑等介質，其檢查過程中具有較高的安全性。連續式多普勒可連續發射沖波，因此具有測量高速血流的能力，對于定量分析心血管系統中的狹窄、返流和分流性病變，其優勢更為突出。

本研究的結果顯示，在500例胎兒中，超聲檢查結果顯示有4例畸形胎兒，畸形胎兒的檢出率為0.8%。尸檢以及新生兒檢查結果顯示，產前超聲檢查有1例漏診，0例誤診，其診斷準確率為97.5%。導致胎兒出現誤診的主要原因為胎兒的孕周較短，且患兒的肢體畸形程度較輕。由此可見，在對孕產婦進行產前檢查時，彩色多普勒超聲對于胎兒是否存在畸形具有較高的檢出率，且能發現胎兒的內部器官畸形。

通過對相關研究以及本研究胎兒出現誤診以及漏診的情況進行分析發現，在對孕產婦進行產前檢查時，稍有不當就會導致胎兒出現誤診或漏診的情況。為了避免此類情況的出現，在孕產婦的產前檢查過程中， 彩超儀器操作人員必須具備專業技術水平以及豐富的經驗，且在使用前還必須檢查儀器是否處于正常狀態，并對其進行試運行。 叮囑孕婦嚴格按照檢查醫生的要求做好準備工作，并處于正確體位，同時還必須定期到醫院來進行檢查。 對羊水過少的產婦一定要引起高度重視，如有必要還可以在不傷害孕婦及胎兒的情況下輔以其他檢查方法。

綜上所述，在對胎兒進行產前檢查時，彩色多普勒超聲具有可重復使用、簡單、安全等一系列優點，且對胎兒是否存在畸形具有較高的特異性以及確診率，對胎兒是否存在先天畸形有著較高的臨床診斷價值。因此，進一步體現彩色多普勒超聲對胎兒進行產前檢查的必要性。

參考文獻：

[1]湯躍芳.20例彩色多普勒超聲檢查確診胎兒畸形的臨床分析[J].中國保健營養（下旬刊），2012，22（9）：3537-3537.

[2]劉明，卜秋強.彩色多普勒超聲檢查確診胎兒畸形類的臨床分析[J].臨床醫學工程，2011，18（3）：367-368.

[3]胡琳.彩色多普勒超聲檢查確診胎兒畸形的臨床分析[J].按摩與康復醫學（下旬刊），2012，03（10）：211-212.

[4]劉洪濤.彩色多普勒超聲檢查確診胎兒畸形34例臨床分析[J].中國醫藥指南 ，2013，（21）：536-537.

編輯/申磊