多發(fā)傷急救流程一體化的臨床效果分析

摘要：目的 分析多發(fā)傷急救流程一體化的臨床效果以提高院前救護(hù)質(zhì)量。方法 資料選自2012年11月～2013年11月本中心中南急救站118例多發(fā)傷搶救事例進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)急救流程一體化對院前積極效果的影響。結(jié)果 本中心在建立多發(fā)傷一體化急救流程后工作質(zhì)量明顯提高，主要表現(xiàn)為出車速度加快、急救成功率提高以及患者滿意程度大幅度提高。結(jié)論 多發(fā)性急救流程一體化建立有利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及患者救治率，減少急救不當(dāng)導(dǎo)致的死亡率，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：多發(fā)傷；急救流程；一體化；效果

選擇有效的多發(fā)傷急救流程的方法，不僅是臨床療效的重要評價手段，同時直接關(guān)系到患者的臨床救治率[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 資料選自2012年11月～2013年11月本中心中南急救站送至醫(yī)院118例多發(fā)傷搶救患者資料進(jìn)行回顧性分析，男女比例為57：61，年齡20～66歲，平均年齡（36.3±11.2）歲；所有患者均在受傷后15min～1h入院急救，平均時間為（36.8±5.2）min，其中顱腦損傷33例，意識障礙30例，休克25例，眼部外傷19例，骨折類11例，且均存在不同程度的皮膚軟組織挫裂傷；受傷原因中工傷事故48例，交通事故40例，擊打傷害19例，其他11例。兩組患者基線資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均為多發(fā)傷急救患者；患者家屬在知情并同意情況下參與研究調(diào)查[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能障礙者；資料不完全者。

1.3方法 本設(shè)計多發(fā)傷急救流程一體化主要措施為：120在接到出車電話后4min內(nèi)出車并及時趕往事故現(xiàn)場；救護(hù)車通過醫(yī)院綠色通道及時返回醫(yī)院急診中心后接診醫(yī)生做初步檢查，對患者基本情況進(jìn)行評估統(tǒng)計；根據(jù)醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案和急診科醫(yī)生的評估情況抽調(diào)相應(yīng)科室醫(yī)生進(jìn)行診治；同時醫(yī)院急救物資需要做好及時準(zhǔn)備?；颊邅淼结t(yī)院后按照：急診科檢查、送傷員及檢查入院、整理總結(jié)的順序進(jìn)行搶救。其具體措施如下：

1.3.1院前急救改進(jìn)措施 醫(yī)院在建立多發(fā)性急救流程一體化時需加強(qiáng)院前急救處理手段，120急救中心接到急救電話時需第一時間安排急救車輛出車，以減少患者的等待急救時間。同時急救人員在到達(dá)急救現(xiàn)場時要立刻根據(jù)現(xiàn)場具體情況采取救助措施，如分散人群、檢測生命體征、傷情判斷、對存在多個患者的現(xiàn)場進(jìn)行撿傷分類及移送患者等救助工作，同時及時聯(lián)系急診科做好接診準(zhǔn)備工作及藥物處理等，在急救程序完成后由醫(yī)生確認(rèn)簽字后轉(zhuǎn)運患者進(jìn)行入院急救。

1.3.2院內(nèi)急救處理措施 加強(qiáng)院內(nèi)急救護(hù)理人員的合理分配，同時出車醫(yī)護(hù)人員如有可能全程參加院內(nèi)急救工作。急診診治過程中參與的護(hù)理人員在患者轉(zhuǎn)送科室過程需全程陪同，在各科室進(jìn)行安全交接過程結(jié)束后才能返回。對于病情嚴(yán)重需要立刻進(jìn)行手術(shù)治療的患者需要在第一時間進(jìn)行手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備工作，其中相關(guān)科室需要及時做好危重患者的輔助呼吸等治療工作安排，減少患者出現(xiàn)缺氧及失血過多等原因引發(fā)的死亡情況出現(xiàn)率。

1.4觀察指標(biāo) 觀察多發(fā)傷急救患者入院后搶救成功率及死亡率情況，同時針對其滿意情況統(tǒng)計患者出院時的反應(yīng)[3]。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理 本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，用x2檢驗計數(shù)資料，當(dāng)P<0.05時，表示差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在經(jīng)過本中心調(diào)整多發(fā)傷急救流程一體化的改革措施后，工作質(zhì)量明顯提高，主要表現(xiàn)為出車速度提高為4min以內(nèi)；118例患者急救成功108（91.53%）例，死亡10（8.47%）例；同時根據(jù)出院情況調(diào)查表顯示，患者滿意度提高。

3 討論

爭取時間是搶救多發(fā)傷患者成功率的重要影響因素，有效的分工和合理的工作安排能為搶救工作節(jié)省更多的時間。120急救車作為院前急救的重要組成部分，需要做好司機(jī)、醫(yī)生、護(hù)士的整體性合作的整合工作，將原本獨立的個體整合為一個小型的搶救單位，在院前搶救工作中發(fā)揮重要作用[4]。同時院內(nèi)急診中心需做好相關(guān)的急診接診準(zhǔn)備，轉(zhuǎn)入科室進(jìn)行治療過程中與護(hù)理人員需全程陪同以及時將患者的具體情況反映給科室治療主治醫(yī)師[5]。醫(yī)院可以根據(jù)集中多發(fā)傷進(jìn)行相應(yīng)的搶救預(yù)案設(shè)定，利用平時科室交流學(xué)習(xí)時間進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，醫(yī)護(hù)人員在培訓(xùn)學(xué)習(xí)過程中熟悉流程。醫(yī)護(hù)人員還可以采用崗位流轉(zhuǎn)的方式進(jìn)行技能培訓(xùn)，以熟悉各個搶救環(huán)節(jié)中的注意事項，在實際搶救過程中積極開展搶救工作。同時在急救過程中需要做好手術(shù)室的術(shù)前準(zhǔn)備工作，在判定患者的情況嚴(yán)重后需及時進(jìn)行手術(shù)治療時，醫(yī)護(hù)人員可直接進(jìn)入手術(shù)狀態(tài)，這樣為最佳手術(shù)時間提供了保障，能進(jìn)一步提高患者的救治率。

本研究中采用的針對多發(fā)傷設(shè)立的一體化急救流程，調(diào)查結(jié)果顯示醫(yī)護(hù)人員工作質(zhì)量明顯提高，在急救過程中分工明確、配合密切以提高救治率提供有力保障。120急救車出車速度明顯提高。118例患者急救成功108（91.53%）例，死亡10（8.47%）例，說明有效的急救方案能夠大大的提高急救成功率。

綜上所述，在醫(yī)院針對多發(fā)傷建立一體化急救流程能夠提高患者救治率，滿足患者的救治需求，值得臨床推廣應(yīng)用。

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[5]曾昆，沈俊.不同急救模式在嚴(yán)重多發(fā)傷救治中的應(yīng)用[J].臨床急診雜志，2012，01（03）：211-212.編輯/王海靜