β—七葉皂苷鈉與地塞米松治療面神經炎的臨床療效對比

摘要：目的 對比研究地塞米松與β-七葉皂苷鈉治療面神經炎的臨床療效。方法 回顧性總結我院收治的面神經炎患者62例治療資料。結果 治療開始后2w時，觀察組31例患者顯效19例，有效11例，總有效率96.8%，明顯高于對照組療效結果（總有效率為83.9%）（P<0.05），而兩組患者在治療開始后4w時的總有效率統計結果差異無統計學意義（100%VS96.8%）（P<0.05）。結論 β-七葉皂苷鈉治療面神經炎安全有效，具有滿意的臨床效果。

關鍵詞：地塞米松；β-七葉皂苷鈉；面神經炎

面神經炎又稱為貝爾麻痹，具體的發病機制至今還沒有統一的論定，現在多認為是面部的營養神經血管受到風寒侵襲而發生痙攣，使神經組織缺血而致病[1]，臨床上常用皮質類固醇激素（例如地塞米松等）進行治療，但不良反應較多，用藥安全性差[2]，筆者單位應用β-七葉皂苷鈉治療面神經炎取得了比較滿意的臨床效果，現將結果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象為2012年1月～2014年1月在我院治療的面神經炎患者62例資料，其中包括男性37例和女性25例，年齡為25～48歲，平均年齡為（34.8±14.7）歲，病程2～12d，平均病程為（4.6±3.8）d，研究對象納入標準：患者均存在受涼史、吹風史或者受潮史，具備不同程度的面神經炎臨床表現特征：患者發病較急并出現一側的周圍性面癱，部分患者同時伴隨舌味覺障礙，另有少數患者同時存在耳鳴或者聽覺過敏，患者均知情并且同意。排除標準：排除精神病患者或者意識模糊者，排除已知的其他原因導致的面癱患者。62例面神經炎患者根據治療藥物不同隨機分為兩組：選擇β-七葉皂苷鈉治療的31例為觀察組，選擇地塞米松治療的31例為對照組，兩組患者一般基線資料經統計學檢驗，結果顯示差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者均在口服煙酸和肌肉注射維B1和維B12基礎上進行治療：觀察組患者應用β-七葉皂苷鈉藥物進行治療：將25mg的β-七葉皂苷鈉與濃度分數為0.9%的生理鹽水250ml充分混合后靜脈點滴給藥，1次/d，療程為7d；對照組患者將10mg地塞米松與濃度分數為0.9%的生理鹽水250ml充分混合后靜脈點滴給藥，1次/d，連續治療7d后改口服潑尼松（劑量為30mg/d），服藥1w時間內藥量遞減。

1.3療效標準 所有患者分別在治療開始后2w時和4w時進行療效評定，根據黃富強文獻[3]中的療效標準進行評定：治療后患者眼瞼閉合情況良好，面部肌肉的功能基本恢復者視為治療顯效，治療后面部表情肌大部分恢復，靜態時無歪斜表現，但面部活動時仍有不適感者視為有效，臨床表現無明顯改善者視為治療失敗。

1.4統計學方法 選擇SPSS20.0統計學軟件包進行統計學分析，本研究實驗設計類型為隨機區組對照實驗，完全獨立樣本計數資料的組間比較方法選擇χ2值檢驗，以0.05為差異具有統計學意義的標準，行雙邊檢驗。

2結果

在療效方面：治療開始后2w時，觀察組31例患者顯效19例，有效11例，總有效率96.8%，明顯高于對照組療效結果（總有效率為83.9%）（P<0.05），而兩組患者在治療開始后4w時的總有效率統計結果差異無統計學意義（100%VS96.8%）（P<0.05），見表1。

經過1個月的隨訪調研，觀察組患者治愈率達到95%以上的平均時間為（6.8±2.2）d，而對照組患者治愈率達到95%以上的平均時間為（18.8±5.2）d，兩組數據差異具有統計學意義（t統計量=10.22，P<0.05），在不良反應方面，觀察組患者治療過程中只有1例出現靜脈炎反應，經停藥1d后消失，繼續用藥未再出現，對照組患者有3例靜脈炎，1例血壓升高和2例腹痛者。

3討論

由本研究數據統計結果可以看出，觀察組患者在治療開始后2w時的療效結果明顯優于對照組療效結果數據，同時治療總有效率達到90%以上，說明β-七葉皂苷鈉治療面神經炎起效迅速，具有滿意的臨床治療效果，姚雪榕，許延林，洪偉雄等在文獻報道[4]中用β-七葉皂苷鈉治療40例面神經炎患者，同時用地塞米松治療的35例面神經炎患者作為對照，得到了與本研究類似的結論，與文獻不同的是，本研究又在用藥開始后1個月時間內對兩組患者治愈率達到90%以上的平均時間進行了統計，結果顯示觀察組患者的療程明顯縮短，更進一步說明了β-七葉皂苷鈉治療面神經炎的有效性。

面神經炎的發病機制多認為是面部的營養神經血管受到風寒侵襲而發生痙攣，使神經組織缺血水腫，水腫壓迫神經而致病，β-七葉皂苷鈉具有糖皮質激素類藥物特有的抗滲出和消腫作用，也能對抗緩激肽和磷酸組胺等炎性介質的作用，相關文獻[5-6]研究結果表明β-七葉皂苷鈉的作用比氫化可的松強5倍以上，其抗水腫的作用機制是通過促進腎上腺激素的分泌影響前列腺素的代謝，達到抗滲透的目的，進而促進水腫的吸收，緩解面神經炎的臨床表現。

參考文獻：

[1]Hampton，A.L.Colby， L.A.Bergin，I.L.et al.Facial paralysis and lymphocytic facial neuritis in a rhesus macaque（amp；lt；iamp；gt；Macaca mulattaamp；lt；/iamp；gt）positive forsimian retrovirus type D2[J].Comparative Medicine，2011，61（6）：538-545.

[2]Lim，H.K.Lee，J.H.Hyun，D.et al.MR diagnosis of facial neuritis：Diagnostic performance of contrast-enhanced 3D-FLAIR technique compared with contrast-enhanced 3D-T1-fast-field echo with fat suppression[J].AJNR. American journal of neuroradiology，2012，33（4）：779-783.

[3]黃富強.地塞米松、舒血寧聯合針灸治療急性面神經炎的療效觀察[J]廣西醫學，2013，（11）：1570-1571.

[4]姚雪榕，許延林，洪偉雄等.面神經炎的中西醫結合治療及護理體會[J]河北中醫，2013，（11）：1734-1735.

[5]Cruz Fernandez Espartero M，Perez Zafrilla B，Naranjo A et al.Demyelinating disease in patients treated with TNF antagonists in rheumatology：data from BIOBADASER，a pharmacovigilance database，and a systematic review[J].Seminars in Arthritis and Rheumatism，2011，41（3）：524-533.

[6]Fishman JM.Corticosteroids effective in idiopathic facial nerve palsy （Bell's palsy） but not necessarily in idiopathic acute vestibular dysfunction （vestibular neuritis）[J].The Laryngoscope，2011，121（11）：2494-2495.

編輯/王海靜