POCT簡述

POCT（point-of-care testing），是指在患者近旁進行檢測，快速得到檢驗結果的一種方法。近年來，實驗儀器小型化、操作簡單化、報告結果即時化等特點的POCT得到廣泛應用。在過去POCT就有很多意思接近的表達方式：如患者近旁檢測（near patient testing）、床旁檢測（bedside testing）、家用檢測（home testing）、醫生診所檢測（physician's office testing）、患者自我檢測（patient self-testing）等。POCT的原理有簡單顯色、酶標記、免疫層析、電化學檢測、生物傳感器、生物技術等。POCT具有很多優點，因此在很多地方都可以使用，但同時因為很難統一標準、操作者的操作不當直接影響結果、單次檢測費用高等原因也限制著它的發展，下面就POCT的優缺點做一簡述。

能夠快速為臨床醫生和患者提供有價值的檢測結果。POCT儀器及試劑盒都已經商品化，操作簡單，對人員的專業要求不高，檢測時間短，不需要固定、專用的場所。在醫院可以直接到患者身邊進行檢驗，快速得到檢驗結果，快速診斷，為患者的治療、搶救爭取時間；在家里也能快速的自我檢測，省去為了一項化驗在醫院排隊等候的時間。常見的如血糖檢測、人尿液hCG檢測、心臟標志物檢測、凝血檢測、感染性疾病等，隨著新的POCT項目不斷涌現，能進一步輔助醫生對患者進行篩查、診斷、治療及判斷預后；也有利于患者及時的自我監測。

儀器操作簡便，應用廣泛。POCT即時檢測，省去了很多中心實驗室的前期復雜處理程序，大量儀器便攜式自動化分析儀問世，可隨身攜帶，應用地點、人員不限，醫院內、醫院外、醫護人員及非醫護人員都可以使用，簡便快捷。

降低患者總的醫療成本。雖然與中心實驗室相比，單次POCT檢測費用高，但是POCT縮短了檢驗周轉期，減少了患者在醫院的等待時間和住院時間，能夠針對每一個患者給出個體化診斷，合理用藥，同時減少了醫護人員的占用時間，降低了患者總的診療費用。

POCT有很多優點，但由于有些項目的質量控制沒有標準化、結果沒有統一化、測定方法不同結果也有不同等原因開展POCT還需要根據使用目的謹慎使用。

使用適合的儀器很重要，對儀器的精密度、準確性及檢測范圍都要進行評價。

設定合適的檢測項目及組合也很重要，對患者診斷沒有意義的檢測是一種資源的浪費。

在使用前對檢測人員良好的培訓并考核合格。

質量控制是結果準確的保證。分析前正確的采集標本，避免不合格標本對結果的干擾；分析中嚴格按照操作規程進行操作；分析后對異常結果應分析并立即通知醫生，另外選擇合適的質控品也是必要的。質量管理要貫穿整個檢驗過程，覆蓋每一個檢驗環節，控制每一個檢驗要素，最終得到準確無誤的檢驗結果。

開展POCT是為了方便患者，但是一定要有質量保證，不能因為方便而得出不準確的結果誤導臨床。根據POCT項目的意義不同，管理要求也不同。醫院內部的POCT要參加室間質評，保留質控記錄。定期對儀器進行維護、保養、校準并記錄，定期與中心實驗室大型儀器進行對比并記錄，以保證POCT結果的準確性；家用的也要經常與銷售商聯系校準儀器，以便得到準確的結果。

編輯/許言