小兒肺炎合并心衰76例臨床效果效果分析

摘要：目的 小兒肺炎合并心衰76例臨床效果效果分析。方法 選取2012年5～2013年5月來我院的76例肺炎合并心衰的兒童的資料，將患者隨機分為觀察組和對照組各38例，對照組患兒進行常規治療，觀察組患兒采用痰細菌培養和細菌敏感試驗選用抗菌藥物等綜合措施進行治療，觀察比較兩組兒童在治療后的效果，不良反應發生情況以及兩組兒童家長的滿意度。結果 觀察組在經過一段時間的治療后效果較對照組要好，有效人數高于對照組，并且觀察組兒童出現不良反應的例數明顯少于對照組，觀察組兒童的家長滿意度也要高于對照組兒童的家長滿意度。兩組差異具有統計學意義，P<0.05。結論 小兒肺炎合并心衰由于臨床表現不典型，病情發展迅速，需要及時治療以降低病死率。抗菌藥物治療小兒肺炎的療效和安全性更高，但需要嚴格掌握抗菌藥物的適應癥，保證抗菌藥物的敏感性。抗菌藥物療效較好，家長對其滿意度也較高，值得推廣。

關鍵詞：小兒肺炎合并心衰；不良反應；臨床療效

由于兒童的免疫系統不夠健全，在自身的抵抗力上還比較薄弱，在特定的年齡段中會比較容易患有小兒肺炎，不及時治療往往會引起嚴重后果[1]。小兒肺炎合并心衰是兒童危重癥之一，由于其臨床癥狀不典型，治療有一定的困難。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年5月～2013年5月來我院的76例肺炎合并心衰的兒童的資料，將患者隨機分為觀察組和對照組各38例，年齡為1～6歲，平均年齡2.8歲。男54例，女46例。患兒的病程為2～7d，平均3.23d。所有患兒中大葉性肺炎51例，支氣管肺炎43例，間質性肺炎6例。參考《兒科學》中心力衰竭的診斷標準確診，原發病為支氣管肺炎的28例，毛細支氣管的48例。在臨床中主要癥狀為發熱，伴有無其他明顯原因導致的呼吸急促和吸氣性凹陷癥狀。在1～3d中出現發熱36例，不同程度喘息68例，肝大57例，奔馬律59例。濕羅音74例，三凹征47例。實驗室檢查表現白細胞增多38例。兩組兒童在年齡等一般資料方面比較差異無統計學意義 （P>0.05），具有可比性。兩組兒童都經過常規檢查，排除患有任何疾病的可能性。

1.2 方法 對照組患兒進行常規治療，觀察組患兒采用痰細菌培養和細菌敏感試驗選用抗菌藥物等綜合措施進行治療，觀察比較兩組兒童在治療后的效果，不良反應發生情況以及兩組兒童家長的滿意度。常規治療包括取平臥位，排查病因，進行抗感染治療，緩解呼吸急促。在家長的協助下避免兒童出現煩躁和吵鬧的情況，必要時則需要給予鎮靜劑注射和氧氣吸入。觀察組取清晨第一口痰，保存在專用的消毒容器中，留痰之前禁止打開以避免污染，留痰時不可接觸容器內層，留探后立即密封送檢。洋地黃化總量根據患者的年齡進行調整，首次給予洋地黃化總量的50%，2歲以下0.03到0.04mg/kg，2歲以上0.02～0.03mg/kg，每隔4～6h用藥1次。靜注利尿劑呋塞米，1次1mg/kg，5～10min緩推。若患兒喘憋較重，則給予糖皮質激素琥珀酸氫化可的松每日5～10mg/kg。痰多的患兒給予布地奈德及特步塔林霧化吸入。

1.3療效評價標準 參考《中藥新藥治療小兒外感發熱的臨床研究指導原則》的療效診斷標準[2]：治愈患兒在服藥24～48h內體溫逐漸恢復正常并且不再上升，異常生化指標恢復正常狀態，心率，呼吸恢復正常，癥狀體征消失；顯效患兒在服藥24～48h內體溫逐漸恢復正常并且不再上升，異常生化指標接近正常狀態，肺部癥狀明顯減輕；有效患兒服藥48～72h內體溫逐漸恢復正常，主要癥狀有所改善，異常生化指標部分恢復；無效患兒癥狀和體征無明顯變化甚至加重。

1.4統計學處理 所得數據采用 SPSS 16.0 統計學軟件進行處理，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗。以P<0.05具有統計學意義。

2 結果

觀察組在經過一段時間的治療后效果較對照組要好，有效人數高于對照組，并且觀察組兒童出現不良反應的例數明顯少于對照組，觀察組兒童的家長滿意度也要高于對照組兒童的家長滿意度。兩組差異具有統計學意義，P<0.05。

3 討論

根據本文研究結果，采用小兒退熱栓治療的觀察組療效明顯好于對照組，充分說明了痰細菌培養和細菌敏感試驗選用抗菌藥物的方法更加科學有效。小兒肺炎目前在臨床中比較常見，對患兒的生命健康能夠造成較大的威脅，已經成為我國小兒死亡的主要原因之一。在臨床中其主要癥狀包括發熱、咳嗽、呼吸急促以及呼吸困難等收[3]。小兒肺炎合并心衰的患兒往往具有呼吸道感染的癥狀，伴有發熱等情況，逐漸出現呼吸急促和困難等等。嚴重時甚至會出現面色蒼白、紫紺、脫水、酸中毒、心力衰竭等情況[4]。

根據本文研究結果，小兒肺炎合并心衰由于臨床表現不典型，病情發展迅速，需要及時治療以降低病死率。抗菌藥物治療小兒肺炎的療效和安全性更高，但需要嚴格掌握抗菌藥物的適應癥，保證抗菌藥物的敏感性。抗菌藥物療效較好，家長對其滿意度也較高，值得推廣。

參考文獻：

[1]韓聯.酪酸梭菌活菌散與抗菌藥聯用預防小兒肺炎合并心衰療效觀察[J].實用兒科臨床雜志，2011，26（6）：427-429.

[2]陸亞東，李勇，周曉玉，等.5種抗菌藥物治療細菌性肺炎的藥物經濟學分析[J].中國鄉村醫藥，2012，23（2）：150-151.

[3]敖虎山，蘇建林，李長營，等.超敏 7 反應蛋白檢測在小兒肺炎合并心衰診斷中的臨床意義[J].中國當代醫藥，2010，30（3）：344-346.

[4]閆愛霞，沈文莉.頭孢呋辛聯合喜炎平治療小兒肺炎療效觀察[J].中國保健營養，2011，37（3）：396-397.編輯/蘇小梅