探討胃十二指腸術(shù)后胃癱綜合征的治療方式及療效

摘要：目的 探討胃十二指腸術(shù)后胃癱綜合征的治療方式及療效。方法 選取我院2003年8月～2013年12月中64例胃十二指腸術(shù)后胃癱綜合征患者為觀察對象，將患者隨機分為A、B、C三組，A、B兩組21例，C組22例。A組患者給予西藥治療，B組患者給予中藥治療，C組患者進行胃鏡置管治療。分析所有患者的治療效果以及患者的滿意情況，總結(jié)經(jīng)驗。結(jié)果 A組患者的生活質(zhì)量各項指標以及腸鳴音方面都劣于B、C組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。B、C兩組在生活質(zhì)量各項指標以及腸鳴音方面差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結(jié)論 胃十二指腸術(shù)后胃癱綜合征采用中醫(yī)以及胃鏡下放置空腸營養(yǎng)管治療效果較好，具有推廣價值。

關(guān)鍵詞：胃十二指腸術(shù)后胃癱綜合征；治療方式；臨床療效

作為腹部手術(shù)后的一種早期并發(fā)癥，胃十二指腸術(shù)后胃癱綜合征的發(fā)病率正在逐年上升。胃十二指腸術(shù)后胃癱綜合征主要表現(xiàn)為手術(shù)后胃動力紊亂、胃流出道出現(xiàn)非機械性梗阻，是主要出現(xiàn)在腹部手術(shù)后的功能性綜合征，目前的發(fā)病率月為2.4%，特別是在胃大部切除術(shù)后，發(fā)生率較一般更高，根據(jù)相關(guān)研究結(jié)果，胃癱綜合征在胃十二指腸術(shù)后發(fā)生率高達48%[1]。胃十二指腸術(shù)后胃癱綜合征往往病情持久，外科手術(shù)治療效果較差，甚至有加重病情的風險，導致患者延遲康復，因此對于胃十二指腸術(shù)后胃癱綜合征的治療需要謹慎選取治療方案。對此，我院專門成立研究小組探討胃十二指腸術(shù)后胃癱綜合征的治療方式以及療效，現(xiàn)將研究調(diào)查結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2003年8月～2013年12月中64例胃十二指腸術(shù)后胃癱綜合征患者為觀察對象，將患者隨機分為A、B、C三組，A、B兩組21例，C組22例。其中男性患者34例，女性患者30例，年齡32～80歲，平均（51.4±4.3）歲。所有患者中胃癌31例，胰頭癌8壺腹周圍癌7例，胃十二指腸潰瘍6例，胃間質(zhì)瘤6例，胃息肉4例，瘢痕性幽門梗阻2例。在胃腸道重建方式上，Billoth-Ⅰ式（B-Ⅰ）胃切除術(shù)42例，B-Ⅱ式22例。比較兩組性別、年齡、病史、發(fā)病時間等相關(guān)資料差異不大，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 在治療之前，對患者進行健康宣教，向患者詳細闡述疼痛的原因，治療的方案以及治療過程，消除患者的焦慮和恐懼，讓患者更加配合治療。嚴格禁食水，持續(xù)胃腸減壓，保持患者水、電解質(zhì)以及酸堿平衡。A組患者給予西藥治療，B組患者給予中藥治療，C組患者進行胃鏡置管治療。分析所有患者的治療效果以及患者的滿意情況，總結(jié)經(jīng)驗。A組每日給予甲氧氯普胺20mg，紅霉素250mg靜脈滴注，2次/d。B組中藥藥方選用厚樸12g、大黃10g、枳實12g、灸黃芪30g、黨參10g、焦白術(shù)15g、姜半夏10g、丹參30g以及炒萊菔子30g。溫水煎服，1劑/d，一劑藥可使用2次，分2次經(jīng)胃管注入和保留灌腸，中藥治療同時配合針刺治療。C組在胃鏡陰道下置入經(jīng)鼻孔常營養(yǎng)管，遠端一般置于吻合口下方月20cm的空腸中。在放置過程中通過胃鏡間斷向殘胃以及空腸輸出袢注入氣體以刺激蠕動。在經(jīng)空腸營養(yǎng)管輸注營養(yǎng)液中用溫水沖洗營養(yǎng)管管道，1次/d，以避免管腔堵塞。

1.3統(tǒng)計學分析 實驗所得數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料結(jié)果采用（x±s）表示，大體評分比較采用秩和檢驗；組間比較采用單樣本T檢驗，計數(shù)資料采用百分比描述，χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

A組患者的生活質(zhì)量各項指標以及腸鳴音方面都劣于B、C組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。B、C兩組在生活質(zhì)量各項指標以及腸鳴音方面差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。B、C兩組在護理的滿意情況方面也好于A組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

胃癱綜合征在胃十二指腸術(shù)后比較常見，主要表現(xiàn)包括術(shù)后胃因流量較多，患者進食后出現(xiàn)上腹飽脹、膨隆或惡心嘔吐等情況。目前對于胃十二指腸術(shù)后胃癱綜合征的治療主要以保守治療為主，具體治療方法較多，例如心理治療，藥物以及營養(yǎng)治療等。在本文研究中，對比了西藥、中藥以及胃鏡置管治療三種方式的差異，根據(jù)結(jié)果顯示，西藥甲氧氯普胺以及紅霉素治療效果明顯劣于中藥以及胃鏡置管。通過調(diào)理全身的氣血，保持腸胃通常來達到中醫(yī)治療胃十二指腸術(shù)后胃癱綜合征的目的[2]。胃鏡置管的治療原理是通過胃鏡下置入空腸營養(yǎng)管，并通過營養(yǎng)管注入營養(yǎng)液，可以提高全身免疫能力，保護腸黏膜屏障[3]。同時，注入的空氣可以擴張胃腔，刺激胃平滑肌，增高胃近端壓力，形成腸胃蠕動。

綜上所述，胃十二指腸術(shù)后胃癱綜合征采用中醫(yī)以及胃鏡下放置空腸營養(yǎng)管治療效果較好，具有推廣價值。

參考文獻：

[1]曾曉峰，牛維益，黃進.腹部手術(shù)后胃癱綜合征臨床分析[J].臨床誤診誤治，2012，10（31）：299-300.

[2]王國鑫，耿東華，劉金剛.腹部術(shù)后胃癱綜合征的病因及治療分析[J].中國全科醫(yī)學，2013，6（4）：153-154.

[3]呂鐵升，朱小林，趙中華，等.胃癌術(shù)后胃癱的診斷分析[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學，2012，33（30）：7-8.

編輯/孫杰