兒童接種水痘疫苗的不良反應觀察及處理

摘要：目的 對兒童接種水痘疫苗后的不良反應進行觀察，并采取有效的處理措施。方法 隨機抽取2011年9月～2013年8月在我所接種水痘疫苗的503例兒童，對其接種后出現的18例不良反應進行觀察，并分析其原因及給予有效處理。結果 經過統計發現，18例不良反應中8例輕微發熱、5例局部紅腫及疼痛、4例皮疹、1例輕度水痘癥狀。經對癥處理后，癥狀均得到了有效緩解。結論 對接種水痘疫苗后出現不良反應的兒童給予確當的處理，能夠有效緩解不良反應。

關鍵詞：水痘疫苗；兒童；不良反應；處理

水痘是常見的急性傳染病之一，皮膚上陸續或分批出現皰疹、斑疹等性狀是其主要臨床表現，全身癥狀相對輕微[1]。水痘病程一般可持續2～3w，尤以兒童為高發人群，特別是嬰幼兒與學齡兒童[2]。我所對503例接種水痘疫苗后的兒童進行觀察，對其出現的18例不良反應原因進行了分析，并采取有效措施進行了及時處理，現作如下具體報告。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取2011年9月～2013年8月在我所接種水痘疫苗的503例兒童作為研究對象。出現不良反應有18例，本組患兒中，男性患兒10例，女性患兒8例；年齡2例<14個月、13例14個月～2歲、3例2～4歲。

1.2方法 接種水痘疫苗后，觀察患兒在24～48h內的不良反應發生情況，并做好詳細的記錄。

1.3處理方法 預防或處理不良反應，應對接種水痘疫苗的兒童給予有針對性的處理。

1.3.1預防 接種前的處理：接種前，接種人員應先詢問兒童家長或監護人相關問題，包括：①近期有無注射免疫球蛋白；②兒童有無青霉素過敏史；③兒童出生時間超過12個月與否；④兒童本身有無慢性疾病；⑤兒童接種前進餐時間是否已超過30min等[3]。通過了解情況，盡可能減少錯誤性的接種。

接種時的處理：接種時，因為許多兒童對尖銳器具或疼痛較敏感，未進行注射就開始產生恐懼心理，不配合注射。針對這種情況，接種人員應采取有效的方式，鼓勵兒童接受疫苗注射；如果是年齡較小的兒童，可采用玩具等分散其注意力。同時，注射時還應要求監護人將小孩抱緊，防止兒童由于接種時疼痛而亂動。

接種后的處理：完成接種后，應讓兒童繼續留在觀察室接受觀察30min以上，并在2h后隨訪其監護人，并告知其相關注意事項。比如，接種后的1d內，不可洗澡；接種后6w內，不可服用阿司匹林等藥物；接種1個月內，盡量避免接觸水痘患者[4]。

1.3.2處理 對于兒童出現的不同類型的不良反應，應采取不同的處理方法：①對于局部紅腫、疼痛反應，應用干凈的熱毛巾熱敷注射部位，以降低患兒的疼痛感，注意不要讓患兒抓撓注射部位，避免繼發性感染；并要告知其家屬為患兒合理安排飲食，不可進食辛辣、刺激性食物；②輕度發熱時，叮囑患兒多喝水，最好每天的水量>600ml，對于中度發熱或發熱時間超過48h者，可采用物理方法或藥物進行對癥處理，并注意休息，保持充足的睡眠； 出現皮疹或輕度水痘時，適當給予相應的對癥治療。

2結果

2.1 18例兒童的不良反應統計情況 經過觀察與隨訪發現，18例兒童接種水痘疫苗后，出現了不同程度的不良反應，見表1。

2.2處理結果 經過對癥處理，16例兒童癥狀得到了有效緩解。2例仍存在不同程度的癥狀。其中，1例皮疹、1例輕微水痘，與處理前比較，癥狀已有明顯改善。

3討論

兒童在接種后發生不良反應，有多種原因導致，如不了解兒童本身有無疾病、過敏史等，故在接種前應先盡可能掌握兒童的相關信息，盡量避免不良反應的發生。一般情況下，有以下情形的兒童不適宜接種水痘疫苗：①存在免疫缺陷或接受過腎上腺皮質激素、放射療法者；②存在急性傳染病史或正處于急性傳染病恢復期者；③存在慢性心臟病、肝病或腎臟病者；④喘息過敏或腦部發育不良者[5]。

經統計發現，兒童接種水痘疫苗后易發生的不良反應主要包括發熱、紅腫、疼痛、皮疹及水痘等，在實施有效處理后，各種不良反應的癥狀明顯改善。由此說明，對接種水痘疫苗的兒童給予有效的處理，能有效緩解兒童的不適癥狀，對提高接種成功率有重要意義。

綜上所述，為了預防或減少兒童接種水痘疫苗后的不良反應，接種人員在接種前、接種時及接種后給予有針對性的處理，能夠有效提高疫苗接種的成功率，有利于水痘疫苗的普及。

參考文獻：

[1]鞠洪波，樊永貞.水痘疫苗接種反應及處理原則[J].中國醫藥指南，2011，29（29）：231，296.

[2]王德順.濱海新區勝利街水痘疫苗接種后安全性觀察[J].中國城鄉企業衛生，2012，27（02）：99-100.

[3]聶萍英，萬剛鳳，張志紅，等.兒童接種百白破疫苗的不良反應及護理23例[J].中國社區醫師·醫學專業，2012，26（14）：310.

[4]蘇紅梅，夏冰，姚紅，等.101例兒童接種水痘疫苗的不良反應及護理[J].黑龍江醫藥科學，2009，32（04）：89.

[5]聶其令.兒童接種水痘疫苗的不良反應觀察及護理體會[J].中國衛生產業，2012，9（13）：20，22.編輯/申磊