臨床微生物檢驗分析后實驗室質量管理要點分析

摘要：目的 探討臨床微生物檢驗分析后實驗室質量管理措施。方法 2011年我院采用傳統臨床微生物檢驗后實驗室質量管理措施；2012年，我院總結以往工作經驗，對現有質量控制模式進行改進及完善。記錄兩組由于微生物檢驗后實驗室質量所致誤診、漏診情況，給予統計學分析后得出結論。結果 2011組我院由于微生物檢驗后實驗室質量所致誤診、漏診率高達3.51%，顯著高于2012組0.45%，對比結果具有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床微生物實驗室檢驗人員應結合自身實際情況，重視微生物檢驗后質量控制工作，從而提高臨床診治正確率，確保患者療效及生命安全。

關鍵詞：微生物檢驗后；實驗室質量管理；要點

臨床微生物檢驗可為醫生準確診斷及治療疾病提供可靠依據，其檢驗質量則直接影響檢驗結果，發生誤診、漏診等情況，貽誤患者治療時機造成嚴重后果。本文將對我院自2011年1月1日～2012年12月31日前來就診并給予微生物檢驗的患者給予臨床分析，從而探討臨床微生物檢驗分析后實驗室質量管理措施，提高檢驗結果準確性，降低誤診、漏診幾率，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011～2012年前來我院就診患者進行臨床分析，共有患者7231例，其中男性3907例、女性3324例，年齡18～92歲，平均年齡（47.86±2.95）歲。按照時間不同將其分為2012組（3451例）及2013組（3780例），兩組患者一般資料具有臨床可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1研究方法 2011年我院采用傳統臨床微生物檢驗后實驗室質量管理措施；2012年，我院總結以往工作經驗，對現有質量控制模式進行改進及完善。記錄兩組由于微生物檢驗后實驗室質量所致誤診、漏診情況，給予統計學分析后得出結論。

1.2.2臨床微生物檢驗分析后實驗室質量控制 ①檢驗報告：問題：檢驗報告是醫生診治患者病情的有效憑，若檢驗人員出具報告出現質量問題（書寫、表達等）將直接影響醫生臨床診治效果；對策：定期對檢驗人員進行專業技能培訓，使其掌握檢驗報告規范書寫模式，不定期抽查檢驗報告，對檢驗報告評價優秀及較差人員進行相應獎懲；②相互溝通：問題：檢驗人員出具報告后，均由護士或專職人員領取并告知醫生，檢驗人員與醫生相互交流較少，無法及時了解患者病情并判斷檢驗結果正確性；對策：臨床微生物檢驗完成后，應及時將結果告知主治醫生，若臨床醫師對檢驗結果表示異議，臨床微生物檢驗人員應及時分析檢驗過程中是否出現質量問題，如操作人員失誤、儀器精密度等可能影響檢驗結果的相關因素，若經復查后檢驗結果仍不符合患者臨床體征，則應進一步將分析范圍擴大，如患者治療用藥、樣品采集過程、報告單是否填寫正確等，從而及時糾正問題，確保檢驗結果準確性；③樣本處理：問題：樣本檢驗完成后，部分工作人員將其隨意放置，未根據相關規定進行規范處理，易對實驗室環境造成污染，導致新進樣本檢測結果異常甚至威脅檢驗人員人身安全；對策：制定完善的實驗室樣本處理方案，樣本檢測完成后應將其回收至專用容器中集中銷毀處理，并做好詳細記錄，指定專職人員檢查監督實驗室中樣本回收情況，及時糾正錯誤做法，保障檢驗結果準確性及工作人員人身安全。

1.3統計學方法 所有數據均使用SPSS13.0軟件包進行統計學分析，對于計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2011組、2012組由于微生物檢驗后實驗室質量所致檢驗結果不合格，最終造成誤診、漏診情況對比分析，見表1。

由表1可知，2011組我院由于微生物檢驗后實驗室質量所致誤診、漏診率高達3.51%，顯著高于2012組0.45%，對比結果具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

近年來，隨著臨床醫學水平不斷發展，微生物檢驗技術顯著提高，已在臨床診斷、治療疾病及判斷療效過程中發揮重要作用。因此，微生物檢驗質量是保障檢驗結果準確性的關鍵因素。

研究表明[1]，臨床微生物檢驗質量管理主要分為檢驗前、檢驗中、檢驗后三個階段，其中檢驗前質量控制主要包括樣本采集、培養基制備等；檢驗中主要對工作人員操作過程及實驗室環境進行質量控制；檢驗后質量控制主要涉及檢驗報告規范性、與臨床醫生進行有效溝通等。

有研究顯示[2]，目前臨床檢驗人員對檢驗前及檢驗中質量控制較為重視，因此該階段檢驗質量可有效保障。有研究顯示，由于部分臨床檢驗工作者認為只有檢驗前及檢驗中工作任務與自身相關，檢驗后不屬于本職工作范疇，往往忽略檢驗后質量控制，造成嚴重后果。本文研究可知，2011年我院僅根據以往工作經驗實施微生物檢驗后實驗室質量管理，由此引發誤診、漏診率較高（3.51%）；2012年我院改進現有工作內容，提高微生物檢驗后實驗室質量，該年度由于微生物檢驗后實驗室質量導致誤診、漏診率僅為0.45%，較2011年顯著減少，質量控制效果較為滿意。

綜上所述，臨床微生物實驗室檢驗人員應結合自身實際情況，重視微生物檢驗后質量控制工作，從而提高臨床診治正確率，值得今后實際工作中推廣應用[3]。

參考文獻：

[1]謝達祿.實驗室管理與質量控制要點[J].中國公共衛生管理，2011，23（4A）： 223-224.

[2]李燕平.重視質量控制， 提高檢驗質量[J].中華檢驗醫學雜志，2012，28（02）： 219-220.

[3]李順君，楊明清.臨床生化檢驗質量管理體系探討[J].現代檢驗醫學雜志，2013，18（03）： 44-46.

編輯/申磊