醒腦靜注射液治療意識障礙的臨床療效觀察

摘要：目的 觀察醒腦靜注射液治療各種原因所致的意識障礙的臨床療效。方法 在常規(guī)降顱壓、抗感染、應用糖皮質激素、能量合劑等綜合治療時，對照組加用納絡酮注射液0o8 mg促醒治療，治療組在此基礎上加用醒腦靜20 ml+5% GS 250 ml0o9% NS 250 ml中靜滴1次/d，14d為一療程。進行臨床療效觀察。結果 醒腦靜注射液與納絡酮有協(xié)同作用，療效優(yōu)于單用納絡酮組。結論 醒腦靜注射液安全可靠，效果明顯，無明顯副作用，價格適中。

關鍵詞：意識障礙；醒腦靜注射液

我科2010～2012年應用醒腦靜注射液治療各種原因所致的意識障礙，取得較好的療效，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組患者60例，隨機分為治療組與對照組。治療組30例，男20例，女10例，年齡20～75歲，平均50.2歲。其中乙醇中毒7例，CO中毒1例，安定中毒5例，有機磷中毒2例，腦血管意外11例，缺血性腦病1例，肺性腦病2例，肝性腦病1例。

對照組30例，男20例，女10例，年齡18～70歲，平均48o8歲。其中乙醇中毒9例，CO中毒3例，安定中毒3例，有機磷中毒4例，腦血管意外8例， 缺血性腦病1例，肺性腦病1例，肝性腦病1例。兩組治療距發(fā)病時間10 min～1d。

1.2方法 在常規(guī)降顱壓、抗感染、應用糖皮質激素、能量合劑等綜合治療時，對照組加用納絡酮注射液0o8 mg促醒治療，治療組在此基礎上加用醒腦靜20 ml+5% GS 250 ml0o9% NS 250 ml中靜滴1次/d，14d為一療程。

2結果

治療組起效時間15min，促醒時間60min、退熱止驚時間60min；對照組起效時間30min，促醒時間120min、退熱止驚時間120min。明顯優(yōu)治療組明顯優(yōu)于對照組。結果表明醒腦靜注射液與納絡酮有協(xié)同作用，療效優(yōu)于單用納絡酮組。

3討論

意識障礙是由于高級神經中樞功能活動（意識、感覺和運動）受損所引起，臨床表現(xiàn)為嗜睡、昏睡和昏迷，嚴重者可因腦疝而死亡。常見的病因有：①腦血管意外：？訩缺血性腦??；？訪出血性腦病。②中毒性腦?。海吭K乙醇中毒；？訪鎮(zhèn)靜催眠藥中毒；？設有機磷中毒；？訮CO中毒。③各種因素引起的高熱。④顱腦創(chuàng)傷。⑤肺性腦病、肝昏迷。⑥冠心病、心絞痛。⑦病毒性腦炎、腦膜炎。中藥醒腦靜注射液是由傳統(tǒng)名方\"安宮牛黃丸\"改制而成的水溶性注射液，靜脈給藥可透過血腦屏障直接作用于中樞神經系統(tǒng)。該藥主要成份為麝香、冰片、桅子、郁金等。麝香氣味芬芳，善于走竄，能通諸竅不利，開經絡之壅滯，故為醒腦回蘇之要藥；冰片辛香走竄，助麝香以通諸竅，并有清熱解毒之功；郁金其性苦寒，能清熱瀉火、涼血解毒、化痰開郁、通竅醒神，協(xié)同上二藥開竅通絡；桅子性味苦寒，可芳香開竅、清熱涼血、清解毒邪、清理三焦，以解由痰瘀熱邪所化生的諸毒。以上藥物相配，具有開竅醒神、化痰通瘀、清解毒邪之功。對各種原因引起的意識障礙療效顯著[1]。

急性腦血管病發(fā)生后腦組織發(fā)生一系列的病理性改變，造成繼發(fā)性損害，如腦水腫引起顱內壓增高，腦受壓反過來加重原發(fā)性損傷。醒腦靜注射液中的麝香與郁金均具有中樞性興奮作用，能反射性興奮呼吸和血管運動中樞，能明顯改善腦水腫和缺氧狀況，并具有抗凝、增強組織細胞抗缺氧能力及對中樞神經系統(tǒng)的平衡調節(jié)作用，它能減輕神經細胞的損傷性變化，具有抗缺血作用，能減輕腦缺血-再灌流后腦組織超微結構病理改變，可使缺血再灌注后的腦水腫減輕，降低顱內壓，縮小梗死區(qū)面積，可以抑制脂質過氧化反應，具有明顯的抗氧自由基作用。明顯提高昏迷患者1周清醒率[2]。

現(xiàn)代研究表明，乙醇可導致血漿中β內啡肽升高，β內啡肽與嗎啡受體結合，使中樞神經系統(tǒng)先興奮后抑制，嚴重者致意識喪失、呼吸肌麻痹而死亡[3]。由于昏睡麻醉期接近麻醉死亡，故對于昏睡麻醉期的急性酒精中毒患者一定要及時搶救。鎮(zhèn)靜催眠類藥物急性中毒造成死亡的原因主要是[4]：①呼吸中樞麻痹導致呼吸抑制。②血管中樞被抑制和外周血管擴張引起的休克。③長時間的昏迷引起的肺炎和肺不張。急性酒精中毒和安眠藥中毒雖然其病因和發(fā)病機制不同，但其后果均造成對中樞神經系統(tǒng)的抑制甚至死亡。臨床上均見嗜睡、意識恍惚等神經系統(tǒng)癥狀。醒腦靜注射液有阻斷β-內啡呔的作用，且對大腦皮層神經元、膠質細胞與腦毛細血管內皮細胞等具有保護作用。

醒腦靜注射液具有：保護神經細胞、中樞興奮促醒、解熱、改善大腦供血及促進記憶、鎮(zhèn)痛、保肝、抗炎等多種功效。本文結果顯示，在臨床中應用醒腦靜注射液安全可靠，效果明顯，無明顯副作用。

參考文獻：

[1]羅侃，劉蘇中，徐潤，等.臨床應用醒腦靜注射液的綜合總結[J].中國中醫(yī)急癥，1997，6（3）：119～120.

[2]劉衛(wèi)平，章翔，張志文，等.醒腦靜注射液對重型顱腦損傷患者治療作用的觀察[J].中西醫(yī)結合實用臨床急救，1997，4（11）.

[3]孟訂林，胡長欣，侯延奎.鹽酸納絡酮拮抗乙醇中毒作用機理的探討[J].中國急救醫(yī)學，1996，16（3）.

[4]徐淑云主編.臨床藥理學（上冊）[M].上海：上?？茖W技術出版社，1986.483～485.

編輯/王海靜