超聲彈性成像與傳統(tǒng)超聲對乳腺實性小腫塊鑒別診斷的對照研究分析

摘要：目的 研究超聲彈性成像與傳統(tǒng)超聲在乳腺實性小腫塊診斷中的應(yīng)用價值。方法 選取我院在2011年8月～2013年8月收治的120例乳腺腫塊疾病患者為研究對象，所有患者均接受傳統(tǒng)超聲與超聲彈性成像檢查，以術(shù)后手術(shù)病理診斷結(jié)果為依據(jù)，分析超聲彈性成像與傳統(tǒng)超聲的診斷價值。結(jié)果 傳統(tǒng)超聲的敏感度明顯低于超聲彈性成像，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩種檢測方式在特異度上對比差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，超聲彈性成像在乳腺癌疾病診斷中具有重要的應(yīng)用價值，其診斷準(zhǔn)確率更高，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：超聲彈性成像；傳統(tǒng)超聲；乳腺實性小腫塊；診斷

CUS（傳統(tǒng)超聲）主要包括頻譜多普勒超聲、彩色多普勒血流顯像、灰階超聲，以往在乳腺良性病變與惡性病變的診斷中有著較高的應(yīng)用價值，這類技術(shù)具備安全、操作簡單、無放射性等特征，且費用相對較低，在臨床中的應(yīng)用非常廣泛[1]。從良性病變與惡性病變的硬度上看，惡性病變的硬度要更大，UE（超聲彈性成像）可以根據(jù)這一特性，判斷腫塊的良性與惡性，其在小病灶的診斷中占據(jù)著很多優(yōu)勢[2]。本文主要分析超聲彈性成像與傳統(tǒng)超聲在乳腺實性小腫塊診斷中的應(yīng)用價值，現(xiàn)將研究情況報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院在2011年8月～2013年8月收治的120例乳腺腫塊疾病患者為研究對象，年齡在23～65歲，平均年齡（41.29±5.92）歲，共有病灶139個，其中惡性病灶48個，良性病灶91個，直徑在6.93～72.19 mm，平均直徑（17.84±9.85）mm。

1.2方法 所有患者均于術(shù)前行UE、CUS檢查。取仰臥位，使乳房充分暴露，先行CUS檢查，以乳頭作為中心，呈放射狀對乳房進行掃描，注重觀察腫塊邊界與形態(tài)、后方回聲、內(nèi)部回聲，了解其是否產(chǎn)生側(cè)方聲影與鈣化現(xiàn)象，并對縱橫比進行計算。除此之外，還要對血流與病灶周邊情況進行觀察。再行UE檢查，彈性選擇范圍需合理選擇，比較病灶及其周圍組織的硬度，并做好UE評分工作。

CUS利用兩級分類，對患者疾病進行診斷，若符合以下任意一項，則表明其為惡性。①病灶中存在微小鈣化；②縱橫比≥1；③后方回聲有明顯衰減；④邊緣毛刺征；⑤病灶周邊存在高回聲厚暈；⑥彩色多普勒血流信號≥Ⅱ級。良性：無上述特征，形狀表現(xiàn)為橢圓形，或者圓形，邊緣部位處于光滑狀態(tài)。

超聲彈性成像評分標(biāo)準(zhǔn)為5分法，1分：病灶區(qū)有明顯變形，且呈現(xiàn)為藍色；2分：病灶區(qū)呈現(xiàn)為大部分變形扭曲現(xiàn)象，呈現(xiàn)為藍色、紅色、綠色相間的情況，表現(xiàn)為馬賽克狀，主要是藍色和綠色。3分：病灶邊緣表現(xiàn)為變形扭曲樣，中心表現(xiàn)為紅色，周圍呈現(xiàn)為藍色與綠色。4分：病灶區(qū)域無明顯變形現(xiàn)象，總體表現(xiàn)為紅色。5分：病灶與周邊區(qū)域均無明顯變形現(xiàn)象，且病灶與周邊區(qū)域呈現(xiàn)為紅色。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，對計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)研究得知，傳統(tǒng)超聲檢測的敏感度為81.3%（39/48），特異度為98.9%，見表1。

超聲彈性成像檢測的敏感度為87.5%（42/48），特異度為95.6%（87/91），見表2。

通過上述比較得知，傳統(tǒng)超聲的敏感度明顯低于超聲彈性成像，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩種檢測方式在特異度上對比差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

乳腺腫塊在臨床中較為常見，對女性危害非常大，近幾年，發(fā)病率越來越高，早期疾病的診斷對患者而言至關(guān)重要，有利于指導(dǎo)其疾病的治療。現(xiàn)階段，乳腺腫塊檢測的儀器性能與過去相較有很大提升，且人們對于該類疾病的診斷更加重視，以往主要利用傳統(tǒng)超聲技術(shù)對患者疾病進行診斷，超聲技術(shù)具備安全、簡單、價格低廉、可重復(fù)性等特征，在乳腺疾病的診斷中有著較高的應(yīng)用價值。

CUS是最為常用的一種診斷技術(shù)，不過通過它難以明確患者腫塊硬度，在臨床評估中，如果腫塊硬度較高，則表明其惡性風(fēng)險也相應(yīng)較大，這表明CUS對乳腺腫塊患者疾病的診斷存在很多局限性，且乳腺腫塊早期生物學(xué)特征并無明顯表現(xiàn)，二維聲像圖在表現(xiàn)上缺乏典型性，導(dǎo)致患者有些小病灶無法及時檢出，這不利于疾病的診斷。

彈性成像于1991年被提出，隨后在醫(yī)學(xué)診斷中的應(yīng)用非常廣泛。有相關(guān)資料顯示，乳腺病變組織在彈性系數(shù)上存在很大差異，在惡性病變中，其硬度較大，彈性系數(shù)較小，超聲彈性成像需以組織彈性差異為依據(jù)，為良性病變與惡性病變的診斷提供依據(jù)[3]。超聲彈性成像以病變組織彈性差異為依據(jù)，對乳腺病灶良性與惡性病變進行鑒別，從本次研究中可看出，利用CUS難以對腫塊良性與惡性進行診斷，而利用UE可提高疾病診斷的正確率，在惡性病變的診斷中具有更高的應(yīng)用價值，因黏膜細胞癌與髓樣癌硬度較差，可能會導(dǎo)致誤診現(xiàn)象的發(fā)生。良性病變病程偏長，且產(chǎn)生出血、鈣化等現(xiàn)象，乳頭狀瘤病灶范圍非常大，增加了內(nèi)纖維成分，硬度也相對上升，易診斷為假陽性。

從本次研究結(jié)果中可了解到，超聲彈性成像的敏感度更高，這也表明超聲彈性在腫塊良性與惡性鑒別上準(zhǔn)確率更高。在乳腺小病灶良性與惡性病變診斷中，超聲彈性成像具備很多優(yōu)勢，診斷準(zhǔn)確率明顯高于傳統(tǒng)超聲，有相關(guān)研究表明，其在陽性預(yù)測值與特異度、敏感性上均優(yōu)于傳統(tǒng)超聲，可大大提高疾病診斷的準(zhǔn)確率，實現(xiàn)乳腺疾病早診斷、早治療，控制患者死亡率[4]。

參考文獻：

[1]呂春燕.超聲彈性成像與傳統(tǒng)超聲對乳腺實性小腫塊鑒別診斷的對照研究[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2012（11）：2317-2319.

[2]李艷青.常規(guī)超聲與超聲彈性成像對乳腺實性結(jié)節(jié)的診斷價值[D].中南大學(xué)，2012.

[3]林友光.超聲彈性成像與傳統(tǒng)超聲對乳腺病變鑒別診斷的對照研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2011（01）：48-51.

[4]吳澤惠，楊通明，唐石初等.實時超聲彈性成像對乳腺單發(fā)實性小腫塊的診斷價值[J].中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志，2011（04）：229-231.

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[6]Chandni Ravi，Gabriel Rodrigues. Accuracy of Clinical Examination of Breast Lumps in Detecting Malignancy： A Retrospective Study[J]. Indian Journal of Surgical Oncology，2012，32.

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編輯/肖慧