兒童外傷性白內障圍手術期的護理

摘要：目的 探討兒童外傷性白內障圍手術期的護理措施。方法 通過對本院13例兒童外傷性白內障術前、術后進行護理分析。結果 13例手術順利完成，無1例出現手術麻醉意外或眼內感染。結論 圍手術期的護理干預能有效提高醫療質量使手術順利完成，降低感染的風險。

關鍵詞：兒童；外傷性白內障；圍手術期護理

外傷性白內障是由眼球穿孔傷及鈍挫傷等導致的晶狀體混濁，多見于兒童及青壯年人，是兒童致盲的常見眼病之一[1]。現將我院眼科收治13例兒童外傷性白內障護理情況報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 自2013年1月～2014年1月，我院共收治兒童外傷性白內障共13例，其中男性患兒9例，其中女性患兒4例，年齡 3～14歲，平均年齡8歲。

1.2方法 在全身麻醉下行白內障超聲乳化摘除術、二期人工晶體槙入術或白內障超聲乳化摘除合并后房型人工晶體植入術。

2護理

2.1術前護理

2.1.1心理護理 由于患兒年幼對病區環境及醫護人員陌生產生緊張及恐懼感，家長處于一種擔心害怕心理，所以患兒入院時，護士應主動、熱情迎接，用通俗易懂的語言向家長講解與疾病有關的知識及手術治療的重要性。經常與患兒及家長進行游戲互動交流、溝通及心理輔導，建立良好的護患關系，以緩解和消除患兒及家長的焦慮和恐懼，使患兒能積極主動配合檢查和治療[2]。

2.1.2術前常規檢查 為了防止術中意外發生，術前要向患兒進行術前檢查，如血常規、肝腎功能、凝血功能、心電圖、胸透等檢查項目，以確保手術能順利進行。

2.1.3術前準備 術前2～3d術眼要滴抗生素眼藥水，4～6次/d，術前1d讓家屬為患兒做好個人清潔衛生，洗頭、洗澡，換好干凈衣服，注意保暖防止感冒，術前禁食8h、禁水4～6h，術前給予建立靜脈通道，以確保手術順利進行。

2.2術中護理 術中巡回護士要嚴密觀察患兒的生命體征及血氧飽和度，發現異常應立即報告麻醉師，以采取相應的措施，防止意外發生。

2.3術后護理

2.3.1全麻術后護理 患兒術后返回病房后，協助將患兒移至病床，做好保暖措施，去枕平臥3～4h，頭偏向健眼側，防止嘔吐引起窒息，完全清醒后可取平臥位，術后禁食、水4～6h后給予少量多餐進食流質或易消化的食物，給予心電監護，嚴密觀察生命體征及血氧飽和度的變化，必要時給予吸氧，并做好記錄，觀察靜脈通道是否通暢。

2.3.2 術后注意事項 患兒蘇醒過程中易出現煩燥、哭鬧，可能因術眼疼痛、術眼包扎引起恐懼、癢揉抓術眼，應指導患兒家長配合看好患兒，盡量不要讓患兒弄濕、污染和自行拆開敷料，護士應多巡視病房，觀察術眼敷料有無松動、移位和滲血等，及早發現，通過緊急處理可以預防術后感染。

2.3.3術后健康指導 ①指導家屬術后應讓患兒多注意休息，逐步適應，不要進行劇烈運動，勿低頭取物，避免碰撞、揉搓術眼。②術后多進易消化或半流質飲食，不可食堅硬或刺激性強的食物，以免影響術眼休息。疾病恢復期適當增加富含維生素及蛋白質的食物，如：瘦肉、雞蛋、魚類、新鮮蔬菜和水果，還應注意粗細糧的搭配，以保持大便通暢，對創口愈合會有所幫助，但正常人都具有創口自然愈合的功能，況且眼部手術創口一般較小，不必特意進補某些貴重藥物或營養品。③術后指導家長按時正確點、涂眼藥眼膏。

3結果

經過精心護理取得患兒及家長積極配合治療，使13例手術順利完成，無1例出現手術、麻醉意外或眼內感染。

4結論

眼是我們人體重要器官之一，對生活、學習和工作有著極大的影響，輕微的損傷，也可能導致視力下降、甚至失明，所以圍手術期的護理干預能有效提高醫療質量使手術順利完成，降低感染的風險。

參考文獻：

[1]郭靜.小兒外傷性白內障的護理[M].赤峰學院學報（自然科學版），2013（14）.

[2]任巧霞，馬巖梅，劉占宏.兒童外傷性白內障15例圍手術期的護理[J].中國誤診學雜志，2009（29）.編輯/孫杰