關(guān)于宮外孕致失血性休克的急救及其護(hù)理分析

摘要：目的 分析宮外孕致失血性休克的急救及其護(hù)理。方法 選取160例該類(lèi)患者為研究對(duì)象，對(duì)其相關(guān)臨床資料予以回顧性分析。結(jié)果 160例患者全部接受手術(shù)治療，154例經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療以及護(hù)理之后迅速康復(fù)，6例由于入院前出血量偏大而發(fā)展成重癥病例，后經(jīng)及時(shí)而有效地抗休克治療以及精心護(hù)理之后，也得以治愈，治愈率較為理想，高達(dá)100%。結(jié)論 對(duì)該類(lèi)患者應(yīng)結(jié)合具體休克程度評(píng)估失血量，進(jìn)而提供及時(shí)有效的急救及護(hù)理；護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)、準(zhǔn)確判斷，做好全程護(hù)理，從而保證搶救成功率，盡最大努力地避免死亡病例的出現(xiàn)。

關(guān)鍵詞：宮外孕；失血性休克；急救；護(hù)理

在婦產(chǎn)科臨床上，宮外孕破裂屬于一種多發(fā)的且危害較大的急癥，由于發(fā)病急，再加上出血多，一旦搶救不及時(shí)或者不正確，將會(huì)大量出血誘發(fā)休克，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致死亡。因此，婦產(chǎn)科護(hù)理人員應(yīng)保持良好的急救意識(shí)，在嚴(yán)格監(jiān)測(cè)病情的基礎(chǔ)上，采取行之有效的措施，從而為該類(lèi)患者的成功搶救提供保障[1]。本文選取160例患者為研究對(duì)象，分析宮外孕致失血性休克的急救及其護(hù)理。現(xiàn)將詳情報(bào)道如下。

1臨床資料

選取2008年12月～2013年12月急診于我院的160例宮外孕致失血性休克患者為研究對(duì)象，年齡21～43歲，平均29.6歲，失血信息如下：①失血量<1000ml共計(jì)34例。②1000≤失血量≤2000ml共計(jì)82例。③失血量>2000ml共計(jì)44例，其中6例超過(guò)3500ml，在送至醫(yī)院時(shí)已經(jīng)陷入休克昏迷狀態(tài)。

2結(jié)果

160例患者全部接受手術(shù)治療，154例經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療以及護(hù)理之后迅速康復(fù)，6例由于入院前出血量偏大而發(fā)展成重癥病例，后經(jīng)及時(shí)而有效地抗休克治療以及精心護(hù)理之后，也得以治愈，治愈率較為理想，高達(dá)100%。

3護(hù)理措施

3.1急救護(hù)理 ①迅速建立靜脈通道。為避免失血性休克導(dǎo)致腦缺氧等惡性損傷的出現(xiàn)，急救的關(guān)鍵之處在于爭(zhēng)分奪秒，為患者迅速建立靜脈通道，從而保證液體的有效供給，進(jìn)而促使血容量的及時(shí)擴(kuò)充。通過(guò)16～18號(hào)留置針，迅速建立二條靜脈通道，做好加壓輸血的準(zhǔn)備工作。堅(jiān)持先急后慢的原則，待休克得到有效糾正后，控制輸液速度，不可過(guò)快，防止誘發(fā)肺水腫以及心力衰竭。②氧療。立即予以吸氧（控制在4～6L/min[2]），必要情況下予以面罩加壓給氧，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)休克狀態(tài)的有效糾正。③迅速擴(kuò)充血容量。先補(bǔ)充晶體液，然后補(bǔ)充膠體液，保證患者具有足夠的有效循環(huán)量，同時(shí)控制補(bǔ)液量，避免導(dǎo)致肺水腫以及腦水腫的出現(xiàn)。

3.2心理護(hù)理 宮外孕致失血性休克通常起病急且病情重，再加上患者對(duì)其普遍缺乏足夠的心理準(zhǔn)備。尤其是部分未婚先孕患者，受多方面因素影響，對(duì)該病表現(xiàn)有遮掩行為，這給宮外孕早期診斷帶來(lái)了十分不利影響。部分患者術(shù)后將會(huì)滋生負(fù)面情緒，害怕術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥或者繼發(fā)性不孕等，因而護(hù)理人員應(yīng)和患者進(jìn)行及時(shí)而有效的溝通，幫助患者鼓起戰(zhàn)勝病魔的決心和勇氣。

3.3術(shù)前準(zhǔn)備 對(duì)于即將接受手術(shù)的該類(lèi)患者，護(hù)理人員應(yīng)立即做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作，主要包括：①青霉素及普魯卡因皮試[3]。②術(shù)區(qū)備皮。③留置導(dǎo)尿管。④給予阿托品0.5mg肌內(nèi)注射。⑤通知手術(shù)室接手術(shù)。

3.4術(shù)中配合 配合麻醉師將患者體位擺放正確，并要求患者不可隨意改變體位，避免加重腹腔內(nèi)活動(dòng)性出血。密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征，正確判斷擴(kuò)容效果以及休克改善情況[4]，真實(shí)且準(zhǔn)確地做好護(hù)理記錄。準(zhǔn)備好相關(guān)物品，迅速準(zhǔn)確連接相關(guān)管道，且保證通暢。手術(shù)過(guò)程中，器械護(hù)士一方面要保持注意力集中，另一方面要了解手術(shù)操作程序，保證器械傳遞的高效性。手術(shù)前以及關(guān)腹前，巡回護(hù)士以及器械護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格做好器械清點(diǎn)和記錄工作。手術(shù)結(jié)束后，注意做好患者的保暖工作，并將其送回病房。

3.5術(shù)后護(hù)理 ①傷口護(hù)理。待患者返回病房之后，立即給予腹部切開(kāi)部位加壓沙袋6h，然后密切監(jiān)測(cè)該部位有無(wú)滲血出現(xiàn)，如果患者出血量偏多，則需要嚴(yán)格觀察其血壓以及內(nèi)出血情況，一旦發(fā)現(xiàn)患者病情出現(xiàn)變化，應(yīng)立即通知醫(yī)師，查明原因之后予以針對(duì)性的處理措施；②疼痛護(hù)理。患者術(shù)后將面臨一定的傷口疼痛問(wèn)題，尤其在術(shù)后1d內(nèi)。如果痛感較強(qiáng)，可借助PC泵自行注入鎮(zhèn)痛藥，或者采用聽(tīng)音樂(lè)等辦法有效分散患者注意力，從而實(shí)現(xiàn)積極的鎮(zhèn)痛效果；③飲食護(hù)理。術(shù)后6h內(nèi)不允許飲食，之后給予適當(dāng)適量的流質(zhì)飲食，值得一提的是，2～3d內(nèi)，應(yīng)禁食牛奶、豆?jié){以及甜食等，防止誘發(fā)脹氣；④出院指導(dǎo)。要求患者出院后養(yǎng)成科學(xué)的、規(guī)律的生活習(xí)慣；30d內(nèi)不可體力勞動(dòng)；合理膳食，保證營(yíng)養(yǎng)；30d內(nèi)禁止盆浴和性生活，并堅(jiān)持避孕6個(gè)月；30d后及時(shí)復(fù)查[5]。

4討論

對(duì)于宮外孕破裂患者而言，其具有發(fā)病急且危害大的特點(diǎn)，需要接受緊急救治，這給護(hù)理人員提出了更高的要求。在搶救患者的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)具有一定的預(yù)見(jiàn)性，不能單純的、機(jī)械的按照醫(yī)囑處置，在醫(yī)師尚未就位之前，應(yīng)在認(rèn)真觀察的基礎(chǔ)上，準(zhǔn)確評(píng)估患者病情現(xiàn)狀，并預(yù)見(jiàn)其病情發(fā)展，主動(dòng)采取針對(duì)性的護(hù)理措施，從而贏得寶貴的搶救時(shí)間，提高搶救成功率。

參考文獻(xiàn)：

[1]李芳.宮外孕致失血性休克的急救護(hù)理[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2013，10：994-995.

[2]樊柏，陳海紅.宮外孕致失血性休克21例急救與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，21：61-62.

[3]周麗端，黃清姐.49例宮外孕致失血性休克患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].全科護(hù)理，2009，26：2374-2375.

[4]王佳芹.宮外孕破裂致失血性休克30例的搶救與護(hù)理[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2010，12：1878.

[5]魏瑩.宮外孕破裂致失血性休克的急救護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，26：272-273.

編輯/申磊