超敏肌鈣蛋白T聯合超敏C反應蛋白檢測在急性心肌梗死早期診斷中的臨床價值

摘要：目的 探討超敏肌鈣蛋白T（hs-TnT）聯合超敏C反應蛋白（hs-CRP）在急性心肌梗死（AMI）早期診斷中的臨床價值。方法 檢測AMI患者（觀察組，n=48例）、非心肌梗死的冠心病患者（對照組，n=45例）和正常體檢者（正常對照組，n=50例）血清hs-TnT和hs-CRP表達水平，分析兩者聯合檢測的敏感性和特異性。結果 觀察組血清hs-TnT和hs-CRP表達水平明顯高于對照組和正常對照組（P<0.05）；心肌梗死大范圍組患者血清hs-TnT和hs-CRP表達水平明顯高于中范圍組、小范圍組（P<0.05）；hs-TnT+hs-CRP聯合檢測的敏感性（95.8%）和特異性（97.8%）明顯高于hs-TnT檢測的敏感性（87.5%）和特異性（91.1%）和hs-CRP檢測的敏感性（77.1%）和特異性（77.8%）。結論 hs-TnT與hs-CRP聯合檢測在AMI早期診斷中具有較高的敏感性和特異性，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：超敏肌鈣蛋白T；超敏C反應蛋白；急性心肌梗死

急性心肌梗死（AMI）是指由于心肌組織持續且嚴重缺血所導致部分心肌出現急性壞死現象的心血管疾病。目前臨床常用的實驗室指標在心肌損傷特異性診斷及確診時間等方面存在不足之處。本研究擬探討hs-TnT聯合hs-CRP在AMI早期診斷中的臨床價值。

1資料與方法

1.1一般資料 48例AMI患者均為本院2009年11月～2013年5月期間住院治療患者，均符合診斷[1]。同期選取45例非心肌梗死的冠心病患者作為對照組，選擇50例正常體檢者作為正常對照組。各組在性別、年齡等方面比較無顯著差異性（P>0.05）。

1.2方法 hs-CRP采用干化學微粒增強型免疫濁度法進行檢測；hs-cTnT則采用電化學發光法進行檢測。

1.3統計學處理方法 本研究數據資料選擇SPSS13.0軟件予以分析，計量資料比較采用t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1各組血清hs-TnT和hs-CRP表達水平比較 觀察組血清hs-TnT（1.23±0.32ug/L）和hs-CRP（6.87±1.18mg/L）表達水平明顯高于對照組（0.82±0.14ug/L，2.26±0.77mg/L）和正常對照組（0.35±0.05ug/L，0.92± 0.24mg/L）（P<0.05）。

2.2 不同心肌梗死范圍患者血清hs-TnT和hs-CRP表達水平比較 心肌梗死大范圍組患者血清hs-TnT（1.97±0.77ug/L）和hs-CRP（8.80±1.75mg/L）表達水平明顯高于中范圍組（1.21±0.53ug/L，6.71±1.06mg/L）、小范圍組（0.72±0.30 ug/L，4.15±0.87mg/L）（P<0.05）。

2.3單一和聯合檢測的敏感性和特異性比較 hs-TnT+hs-CRP聯合檢測的敏感性（95.8%）和特異性（97.8%）明顯高于hs-TnT檢測的敏感性（87.5%）和特異性（91.1%）和hs-CRP檢測的敏感性（77.1%）和特異性（77.8%）。

3討論

AMI是目前嚴重威脅我國人民群眾生命健康的常見多發性疾病。研究發現當心肌受到嚴重損傷后，心肌肌鈣蛋白復合物可大量釋放到血液循環系統中，4～6h后血液cTn表達水平開始升高，并保持較高水平6～10d。由于cTn具有高度的心肌特異性和靈敏度，故已成為診斷AMI敏感性和特異性最好的實驗室指標[2]。近些年隨著實驗室診斷技術的進步，將采用超敏感檢測試劑測定的cTnT被稱為超敏肌鈣蛋白（hs-TnT）[3]。hs-TnT較cTn具有更高的敏感性，在AMI早期診斷方面具有廣泛的應用前景。C反應蛋白是機炎癥反應急性期時合成和釋放的非特異性標志物，也是心血管系統危險事件的敏感預測指標。血清hs-CRP 表達水平在動脈粥樣硬化及急性腦梗死疾病嚴重程度和預后情況評估等方面具有重要作用[4]。本研究將兩種指標聯合檢測AMI，一方面可利用hs-CRP在早期反應過程中具有較高的靈敏性，進而及時了解機體的變化情況，另一方面也利用hs-cTnT的特異性較高、陽性表現持續時間長的優勢，進而提高檢測結果的準確性[5]。由此可知，hs-TnT與hs-CRP聯合檢測在AMI早期診斷中具有較高的敏感性和特異性，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]陸再英，鐘南山，主編.內科學[M].北京：人民衛生出版社，2008：291.

[2]張鵬宇.超敏肌鈣蛋白在心血管疾病診斷和預后評估中的應用價值[J].航空航天醫學雜志，2013，24（5）：604-606.

[3]孟冬婭，羅軍.超敏肌鈣蛋白的最新臨床應用[J].沈陽部隊醫藥，2011，24（1）：67-68.

[4]黃澤紅，肖洪廣，劉漢欣，等.血清C反應蛋白水平在急性心肌梗死中的意義[J].廣州醫藥，2005，36（2）：66-68.

[5]粟英.超敏肌鈣蛋白T和超敏C反應蛋白在心肌梗死老年患者血清中的表達及臨床意義[J].中國老年學雜志，2013，33（3）：645-646.

編輯/申磊