機用鎳鈦器械TF和Protaper用于根管治療的療效觀察

摘要：目的 探討機用鎳鈦機械TF和Protaper用于根管治療的臨床療效。方法 本次研究選取本院口腔內科2013年5月～12月的患者120例作為研究對象，其中需要進行根管治療的患牙為142顆，隨機分成觀察組與對照組各71顆，觀察組患牙采用TF 機用鎳鈦銼器械預備根管，對照組患牙采用 Protaper 機用鎳鈦銼器械預備根管。兩組患者根管預備完成后用氯酸鈉沖洗患牙，根管完全干燥后采用氫氧化鈣糊劑，7 d后復診時確認根管不影響患者日常生活且無異感后，利用熱牙膠和AHplus根管糊劑對根管采用垂直熱壓法進行填充。結果 觀察組有5例根尖存在糊劑超充，對照組有10例根尖存在少量糊劑超充，沒有牙膠超出根尖孔患牙，沒有欠充患牙發生。經X光顯示，對照組患牙根管預備后，根管流暢度較好，根管形態沒有改變，預備根管符合標準。根管預備時間觀察組明顯短與對照組，且P<0.05具有統計學意義。結論 TF機用鎳鈦銼器械預備根管的作用時間短于Protaper，TF機用鎳鈦銼器械預備根管的效果優于Protaper。

關鍵詞：用鎳鈦機械TF；機用鎳鈦機械Protaper；根管治療；臨床療效

根尖周病和牙髓病的發病率呈逐年上升趨勢，雖然不危及患者的生命安全，但是給患者的身心帶來巨大痛苦[1]。根管治療是治療根尖周病和牙髓病的主要方法，其主要步驟為根管預備和根管塑形。根據根管系統冠方最大、根尖處最小的形態進行根管塑形，達到根管填充的最好效果。目前根管治療多采用鎳鈦器械聯合冠向下技術將根管內的污染物和腐壞組織去除[2]，此方法廣泛應用在臨床中。鎳鈦機應用根管預備可大大提高工作效率，縮短治療時間，降低并發癥的發生率。本次研究通過探討機用鎳鈦機械TF和Protaper用于根管預備，比較兩種方法在根管預備中的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院口腔內科2013年5月～12月門診收入的患者120例作為研究對象，其中需要進行根管治療的患牙共計142顆，男性患者62例，女性患者58例，年齡在23～36歲，平均年齡30.2歲。研究對象入選標準：經醫生檢查診斷為牙髓炎和根尖周炎，無牙髓病治療史，牙尖發育完整、根管通暢，患者積極配合治療。將142顆患牙隨機分成觀察組與對照組各71顆，觀察組患牙均采用TF機用鎳鈦銼器械預備根管進行治療，對照組患牙均采用 Protaper 機用鎳鈦銼器械預備根管進行治療。

1.2方法 對患牙進行開髓，拔出牙髓，先探查根管后，敞開根管上段，采用根管測量儀確定根管長度后，用K銼預備后再使用鎳鈦器械。觀察組患牙采用TF機用鎳鈦銼器械，接觸到根管后牙本質壁切割預備時，將器械退出清理根管，再采用不銹鋼K銼對根管進行疏通，重復上述操作直到預備工作長度后停止。對照組患牙采用Protaper 機用鎳鈦銼器械進行根管預備，配合凝膠預備根管到工作長度。兩組患者根管預備完成后采用次氯酸鈉沖洗患牙，待根管完全干燥后采用氫氧化鈣糊劑，7 d后復診時確認根管不影響患者日常生活且無異感后，利用熱牙膠和AHplus根管糊劑對根管采用垂直熱壓法進行填充，兩組患牙操作為同一位操作醫生。

1.3療效評價[3] 根管充填標準：適充，根管材料距離根尖<2 mm，根尖密封嚴密；欠充，根管填充材料沒有達到適當的要求，根尖填充不嚴密；超充，根管填充材料超出根尖孔。記錄每個患牙的根管預備時間，治療7 d后疼痛情況。整體操作時間從使用第一支器械到最后一支器械，排除沖洗、干燥、測量時間。

1.4統計學方法 本次數據錄入SPSS18.0軟件進行統計學分析，數據采用標準差記錄，采用t檢驗，組間差別采用χ2檢驗，當P<0.05時組間差異顯著具有統計學意義。

2結果

2.1根管充填評價結果 觀察組有5例存在根尖糊劑超充，對照組有10例存在根尖少量糊劑超充，沒有牙膠超出根尖孔患牙，沒有欠充患牙發生。經X光顯示，對照組患牙根管預備后，根管流暢度較好，根管形態沒有改變，預備根管符合標準。

2.2根管預備時間結果 根管預備時間觀察組明顯短于對照組，且具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.3復診結果 根管填充7 d后完成牙冠的永久性修復，詢問患者術后反應情況，對照組患者發生糊劑超充第1 d后偶爾存在輕微疼痛，術后第2 d疼痛消失。

3討論

根管治療主要分為3個步驟，根管清理，根管預備及根管填充。傳統的不銹鋼K挫，因為自身彈性差錐度小再根管內操作容易形成臺階狀根管，造成根管偏移，根管預備難以達到滿意的效果[4]。Protaper、TF鎳鈦機用器械的彈性強，具有良好的抗疲勞和耐腐蝕性能[5-6]。通過冠根逐步深入的根管預備法，根管成型效果好，治療時間短工作效率高。Protaper鎳鈦機械可調整錐度，保證器械預備根管中對冠的接觸[7]，確保了器械使用的安全性。并且器械的尖端為引導性尖端，在根管通路中前進的過程中不會造成根管偏移，保證根管中心位置不變。TF鎳鈦機用器械應用了磨刻成型技術，不易折斷，其優良的表面處理技術科維持器械的強度和鋒利度，防止在器械在根管中卡死，降低根管偏移的可能性[8]。

本次研究結果，Protaper、TF鎳鈦機用器械比傳統不銹鋼K銼的操作簡單，工作效率高，不易彎曲根管，器械彈性好，尤其適宜狹窄彎曲的根管。TF 機用鎳鈦銼器械預備根管的作用時間短于Protaper，TF 機用鎳鈦銼器械預備根管的效果優于Protaper。

參考文獻：

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[8]白曉峰，伏群.手用與機用兩種鎳鈦器械在根管治療中的應用比較[J].中國實用醫藥，2013，8（14）：50-51.

編輯/肖慧