東鄉族高血壓流行病學調查及預防干預

摘要：目的 探討東鄉族血壓病與飲食習慣、生活方式及文化程度等因素的關系。方法 采用全國高血壓流行病學調查研究標準和模式，通過對東鄉族18歲及以上人群按高血壓流行病學調查方法進行問卷調查。結果 影響東鄉族高血壓患病率的主要因素與全國流行病學特點基本一致。結論 對東鄉族人群進行健康知識宣教，綜合預防干預，是有效防治、降低高血壓發病率的重要措施。

關鍵詞：東鄉族；高血壓；流行病學調查；預防干預

高血壓是中老年的一種多發病、常見病，是當前我國主要的慢性病之一，也是心腦血管病最主要危險因素，我國現有高血壓患者2億人。隨著近年來我國經濟的高速發展，高血壓的患病率呈現逐年上升趨勢，約80%的高血壓患者分布在社區、鄉鎮，對基層高血壓的調查、檢測、診斷、評級、治療及預防管理工作至關重要[1，2]。東鄉族人群高血壓流行病學調查，東鄉族為甘肅獨有的少數名族，多居住在山嶺地帶，以食牛羊肉為主，經濟文化落后、衛生保健知識缺乏，本次通過對東鄉族18歲及以上人群及高血壓流行病學調查，了解血壓發病與東鄉族生活方式、文化程度、生活環境等因素關系，對東鄉族人群進行健康知識宣教，綜合預防干預，是有效防治、降低高血壓發病率的重要措施。

1 資料與方法

1.1一般資料 采用全國高血壓流行病學調查研究標準和模式，共抽取甘肅省臨夏回族自治州東鄉族自治縣18歲以上群眾進行高血壓流行病學調查。共578例東鄉族群眾參加了問卷調查。其中男性261例、女性317例；年齡18～78歲，平均年齡48歲。發放問卷606張，收回問卷578張（95.4%）。按該民族高血壓患病率25%～30%，該樣本量能滿足統計學要求。

1.2方法 調查方式采用分層整群抽樣的原則。按流行病學調查方法進行問卷調查，調查問卷統一制定。表格由經過統一培訓的專職人員填寫，當場收回問卷。調查包括年齡、性別、身高、體質量、職業、文化程度、高血壓遺傳史、個人飲食習慣、家庭經濟情況等內容。血壓測量均使用臺式血壓計。受測者在測量血壓前休息5min、測前30min禁止吸煙、禁飲濃茶、排空膀胱。受測者采取坐位，測右肱骨動脈血壓，測量時保持肘部與心臟同一水平。

1.3 診斷標準 采用高血壓依據2010年《中國高血壓防治指南》修訂等級為依據標。

2 結果

本次調查578例東鄉族人群中共檢出高血壓患者164例，患病率為28.37%；其中男性高血壓患者77例，患病率13.32%，女性87例，患病率為15.05%。調查結果顯示，50～70歲年齡段高血壓患病率較高，此年齡段女性患者相對顯著。結果表明高血壓病隨年齡的增加而升高，這種趨勢在性別上均得到體現，且70歲以后患病率上升幅度更加明顯，這表明高血壓病與體育活動少、身體肥胖、機體器官的老化、調節機制障礙及血容量變化等因素有關。

3 預防干預

3.1 健康宣教 高血壓病是多種心腦血管疾病的致病因素，晚期主要并發癥有腦卒中、心力衰竭、慢性腎功能不全、心肌梗塞等，最終導致重要臟器功能衰竭致死。由于東鄉族居民居住地地處邊遠，當地經濟水平落后，居民文化水平較低，衛生條件差，因此造成東鄉族居民高血壓知曉率、治療率、控制率均明顯低于世界及全國其他地區水平。因此，加大宣傳預防高血壓病的衛生保健知識，提高對高血壓及危險因素的認識，使發病患者了解高血壓疾病的發展過程及晚期并發癥，誘發因素，增強自我保健意識，降低高血壓的發病率。

3.2心理干預 高血壓患者并發癥多，需終身服藥治療，患者因療程長，用藥多發生焦慮、抑郁、消極情緒。對次我們首先與患者積極耐心的溝通，使患者保持良好的心態，減輕精神壓力，改變不良行為及生活習慣，消除高血壓危險因素，控制病情的發展，降低或避免并發癥的發生[3]。

3.3合理運動 通過合理運動減輕體重。體內脂肪過多容易使血壓升高并導致高血壓，肥胖和超重患者減輕體重后血壓降低；即便是輕度運動也可以降低收縮壓4～8mmHg，因此，建議久坐的患者經常進行適當的有氧活動，如散步、慢跑和游泳等，30～40min/次，3～4次/w。但無氧運動如舉重可使血壓升高，應予避免。對血壓控制不佳或嚴重高血壓者，在血壓未收藥物控制良好前不要劇烈運動。

3.4 飲食指導 改變高鹽飲食和多食肥羊的肉不良飲食習慣。食物中的鹽是引起血壓升高和患高血壓的原因之一，而低鉀飲食更加劇了這一效應，如每日納的攝入量從10.5g左右降到4.7～5.8g，可使血壓平均降4～6mmHg[4]，建議多吃水果、魚和蔬菜，少吃含鹽食品，特別是用鹽腌制的食品。

3.5戒煙限酒 戒煙是預防心血管疾病和非心血管疾病最有力的生活措施。盡管吸煙對血壓的長期獨立影響很小，而且戒煙本身沒有降壓作用。但吸煙可使總心血管危險大大增加，并影響某些降壓藥物的療效或抵消更嚴格降壓治療所帶來的益處。飲酒與血壓水平和人群高血壓患者病率呈線形關系，也就是說，飲酒量越大，血壓水平和高血壓患病率也越高。過度飲酒者，腦卒中危險增大，酒精還會消弱某些降壓藥的療效，重度飲酒者在酒精戒斷后會出現高血壓，如果是周末飲酒模式，那么在周一極易被診斷為高血壓。

3.6 藥物治療 由于衛生知識的嚴重缺乏，在高血壓藥物治療過程中存在大量的不合理現象，有的患者血壓一旦降至正常，就擅自停藥、換藥、減藥，有的患者服用一種降壓藥，因此根據個體自身病情和經濟能力，指導合理化用藥。鼓勵患者自備血壓計，自我測量檢測血壓，以便及時了解血壓波動曲線，制定治療方案和合理服藥時間。

3.7 定期隨訪 用電話、門診、上門服務的形式，定期隨訪了解血壓、心率、血糖及服藥治療，飲食運動情況。隨訪時間間隔可根據血壓的水平情況而定，血壓控制達標及穩定者，每月隨訪一次[5]；高血壓高危患者，血壓未達標者每15d隨訪1次。

4 結論

高血壓病是受多基因、多環境因素影響的疾病，與不健康的生活方式、不利的物理和社會環境皆有關系。因此，綜合預防干預的方法中必須要有生活和飲食的干預，患者需要適量運動、戒煙限酒等措施來配合治療[6]。通過1年多的健康宣教、定期隨訪，提高了高血壓患者對病情發展過程的了解，有效控制了高血壓病的發展進程，增強了患者對藥物治療的信心及自我保健意識，從而降低了東鄉族高血壓的發病率及并發癥的發生率。

參考文獻：

[1] 胡大一.TOPOL心血管病學[M].北京：人民衛生出版社，2009，39-51.

[2] 許國開，李曉.社區高血壓流行病調查和綜合預防干預效果分析[J]臨床研究，2013，11.3（22）.178-180.

[3] 蔣紅燕，芮立美，等.高血壓并發癥患者的高危因素及護理特點[J].臨床合理用藥，2013.4.123-124.

[4] 閔海.高血壓和糖尿病最新實用預治知識問答[M].甘肅科學技術出版社，2006.11.41-42.

[5] 苗青原，張媛，李進峰.糖尿病與高血壓腎損害機制及早期監測與防治[J].中國臨床醫生，2011.39（4）.42-45.

[6] 田雙雁.不同護理干預措施在高血壓治療中的效果觀察[J].中國醫藥指南，2013.4（11）.310-311.

編輯/許言