核素腎動態顯像GFR測定是否需要\"彈丸\"注射

摘要：目的 研究\"彈丸\"注射與非\"彈丸\"注射兩種方法對進行核素腎動態顯像GFR測定結果有無差異性。方法 對11只兔子進行核素腎臟動態顯像GFR測定，每只兔子分別進行\"彈丸\"與非\"彈丸\"注射99mTc-DTPA進行檢查。結果 \"彈丸\"注射法與非\"彈丸\"注射方法測定腎臟GFR結果比較無顯著性差異（P >0.05）。結論 核素腎動態顯像GFR測定不需要\"彈丸\"注射。

關鍵詞：腎動態顯像；彈丸注射；GFR測定

核素腎動態顯像是臨床核醫學的主要檢查項目之一。能夠了解腎臟的血流灌注、大小、形態及其攝取、分泌、排泄功能 [1，2]。由于\"彈丸\"注射操作較為繁瑣，腎臟動態顯像中的腎血流灌注顯像要求\"彈丸\"注射這是大家公認的事實，但是腎功能動態顯像（GFR）測定在臨床工作中是否一定需要彈丸注射呢？因此筆者對\"彈丸\"注射與非\"彈丸\"注射兩種方法進行對比研究，了解其對腎動態顯像GFR測定結果有無影響。

1資料與方法

1.1一般資料 健康新西蘭大白兔11只，5～6月月齡，雌雄不限，體重1.79～2.6kg，平均（2.05±0.29）kg。由四川大學華西醫院動物實驗中心提供，實驗動物質量合格。

1.2方法

1.2.1實驗儀器及試劑 德國西門子公司提供的E.CAM Gantry single head--V2.5單探頭SPECT，配置低能通用型準直器。藥物安全型三通管。由北京原子高科股份有限公司提供裂變锝[99Tcm]發生器，用新鮮99mTc淋洗液標記由江蘇省原子醫學研究所江原制藥廠生產的注射用亞錫噴替酸（DTPA），標記率要求達到95～98%以上。朱承謨，核醫學影像與實踐要求\"彈丸\"體積<0.5ml[1] ；核醫學技術操作規范要求\"彈丸\"體積<1ml[3]，所以筆者采用\"彈丸\"體積0.5ml，非\"彈丸\"注射體積2ml（采用2.5ml注射器）。注射劑量74～185MBq。

1.2.2 注射方法 三通管\"彈丸\"注射法，用注射器抽吸5ml生理鹽水，連接三通管一接口，三通管的另兩接口分別接頭皮針和裝放射性藥物的注射器，于兔子的耳根部選擇較粗的靜脈皮膚消毒后行靜脈穿刺，見回血后注入生理鹽水，確認頭皮針在靜脈內，轉動三通活塞使裝放射性藥物的注射器接口與連接頭皮針的導管相通，將99mTc-DTPA注入導管內，然后轉動三通活塞使裝生理鹽水的注射器與連接頭皮針的導管相通，快速推注生理鹽水使導管內的99mTc-DTPA快速進入兔子靜脈內，并同時啟動γ照相機。非\"彈丸\"注射法，用新鮮標記99mTc-DTPA，體積為2ml，注射劑量74～185MBq。建立靜脈通道后進行靜脈推注，靜脈推注同時啟動γ照相機。每只兔子在我科分別進行三通管\"彈丸\"注射和非\"彈丸\"注射99mTc-DTPA行核素腎動態顯像GFR測定檢查，兩次檢測間隔時間為1d。

1.3統計學處理 所有資料輸入MedCalc9.3.9.0軟件包進行統計分析。所有計量數據采用（x±s）表示。將11只兔子分別進行兩次檢查，比較兩次檢查結果差異有無統計學意義，采用t檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1通過對11只大白兔分別進行\"彈丸\"注射與非\"彈丸\"注射測定腎臟GFR結果，并進行對比研究分析。兩種注射方法所測腎臟GFR、達峰時間、半排時間值差異均無統計學意義。見表1，表2。

3討論

我們在腎臟GFR計算時采用的是注射后1～5min的疊加圖像數據計算得來的，彈丸注射將藥物完全推入靜脈內約需要3s，加上推注生理鹽水的時間共計約8～9s；本文作者采用的\"非彈丸\"注射需要約9s，兩者相差時間極短，理論上對GFR的結果不會有什么影響。通過上述實驗研究：采取\"彈丸\"注射與非\"彈丸\"注射進行核素腎動態顯像，腎臟的達峰時間、半排時間、GFR測定結果的對比分析，兩者差異無統計學意義。由于三通管\"彈丸\"注射操作較為繁瑣，其過程需要二步才能完成，而非\"彈丸\"注射只需一部就能完成，所以操作簡單、方便。因此，筆者認為在進行核素腎動態顯像GFR測定檢查時，不需要\"彈丸\"注射。

參考文獻：

[1]朱承謨，核醫學影像與實踐[M].上海科技教育出版社，2001，12：131.

[2]張承剛，李沂.臨床泌尿生殖核醫學[M].人民衛生出版社，2003，7：8028.

[3]中華核醫學會，臨床技術操作規范核醫學分冊[M].人民軍醫出版社，2004，1：159-161.

[4]譚天秩，臨床醫學[M].人民衛生出版社，2003，9：773.

編輯/王海靜