奧扎格雷鈉聯(lián)合舒血寧治療急性腦梗死療效分析

摘要：目的 了解奧扎格雷鈉聯(lián)合舒血寧治療急性腦梗塞的臨床療效。方法 選取急性腦梗塞患者83例，隨機(jī)分兩組進(jìn)行治療，治療組給予奧扎格雷鈉注射液聯(lián)合舒血寧注射液靜滴，1次/d；對(duì)照組給予奧扎格雷鈉注射液聯(lián)合丹參注射液靜滴，1次/d，兩組療程均為14d。結(jié)果 治療組總有效率88.1%，明顯高于對(duì)照組的68.3%。結(jié)論 奧扎格雷鈉聯(lián)合舒血寧治療急性腦梗塞療效肯定，安全，無(wú)明顯不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：急性腦梗塞；奧扎格雷鈉；舒血寧

腦梗塞是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的疾病，發(fā)病率、致殘率、致死率較高。我們采用奧扎格雷鈉聯(lián)合舒血寧治療急性腦梗死83例，療效滿(mǎn)意，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所有患者均系我院2012年1月～2013年6月住院患者，符合1995全國(guó)第4屆腦血管病會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，經(jīng)頭顱CT或MRT檢查證實(shí)患有急性腦梗死。隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組42例，男24例，女18例，年齡49～80歲，平均70歲。對(duì)照組41例，男21例，女20例，年齡48～81歲，平均71歲。所有患者均在發(fā)病2～72h入院，神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分8～25分，無(wú)嚴(yán)重的肝腎功能不全，兩組性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、癥狀、體征及并發(fā)癥無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均常規(guī)給予口服阿司匹林片及阿托伐他汀鈣片，調(diào)控血壓血糖，功能鍛煉等治療。治療組在基礎(chǔ)治療同時(shí)給予奧扎格雷鈉粉針80mg，加入0.9%生理鹽水250ml靜滴，2次/d，同時(shí)給予舒血寧注射液20ml，加入0.9%生理鹽水或5%葡萄糖注射液250ml靜滴，1次/d，聯(lián)合應(yīng)用14d：對(duì)照組給予奧扎格雷鈉80mg+0.9%生理鹽水，250ml靜滴，2次/d，丹參注射液20ml，加入0.9%生理鹽水或5%葡萄糖注射液250ml靜滴，1次/d，14d 1療程。治療期間，注意觀察患者有無(wú)不良反應(yīng)，治療前后檢查血常規(guī)及凝血四項(xiàng)、肝腎功能，合并肺部感染者加用抗生素。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 按1995年第4屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定[1]，對(duì)兩組患者分別于治療前和治療后14d進(jìn)行臨床療效評(píng)定。分為基本痊愈，顯著進(jìn)步、進(jìn)步記為有效，無(wú)變化，惡化死亡記為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效 治療組和對(duì)照組治療14d后進(jìn)行臨床療效評(píng)估治療組總有效率88.1%，對(duì)照組為68.3%，兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2不良反應(yīng) 兩組未發(fā)現(xiàn)明顯藥物不良反應(yīng)，肝腎功能，血尿常規(guī)及心電圖治療前后無(wú)明顯好變化。

3 討論

腦梗死是指各種原因引起的腦部血液供應(yīng)障礙，使局部腦組織發(fā)生不可逆性損害，導(dǎo)致腦組織缺血、缺氧性壞死，出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損癥狀[2]。病理基礎(chǔ)是動(dòng)脈硬化、血液成分發(fā)生改變，導(dǎo)致腦血栓的形成、血管腔狹窄或閉塞，引發(fā)局部腦組織缺血缺氧。發(fā)生急性腦缺血后，在缺血的中心部位容易形成半暗帶區(qū)，梗死周?chē)氚祹源嬖趥?cè)支循環(huán)，能得到部分血液供應(yīng)，有大量存活的神經(jīng)元[3]。因此，治療腦梗死是盡快恢復(fù)血流，拯救可逆性區(qū)域的腦組織，及缺血半暗帶。目前，在治療上主張溶栓、抗栓、抗血小板聚集、血液稀釋、擴(kuò)張血管及清除自由基、減輕腦水腫及腦保護(hù)劑等治療。溶栓雖為首選治療，但由于其嚴(yán)格的時(shí)間窗、局限性、不良反應(yīng)及并發(fā)癥，許多患者未能受益。因此，血小板凝集抑制劑是治療急性腦梗塞的重要方法。奧扎格雷注射液是一種抗血小板聚集的藥物，可選擇性地抑制血栓素A2合成酶，減少血栓素A2（TXA2）的生成，促使血小板所衍生的PGH2轉(zhuǎn)向內(nèi)皮細(xì)胞，用以合成PGI2，從而改善TXA2與前列腺素PGI2的平衡異常。因而具有抗血小板聚集和擴(kuò)張血管作用、增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力，從而增加腦血流量，抑制腦血栓形成，促進(jìn)血栓溶解；還可降低血粘度、降低纖維蛋白原含量，改善腦部微循環(huán)，保護(hù)缺血半暗帶。改善腦梗死急性期的運(yùn)動(dòng)障礙、循環(huán)障礙及腦缺血時(shí)能量代謝異常[4]。舒血寧主要由銀杏葉提取物制成，其主要有效成分為有機(jī)酸、銀杏內(nèi)酯A等。相關(guān)藥理研究已經(jīng)證明，銀杏提取物具有非常顯著的擴(kuò)張血管、抗血小板聚集、增加血流量、降低血液粘稠度等作用[5]，能夠顯著改善腦組織梗死，恢復(fù)腦部功能。此外，銀杏提取物還能抗脂質(zhì)過(guò)氧化、有效清除自由基，減少病變部位的炎癥反應(yīng)[6]。奧扎格雷鈉與舒血寧合用能有效、快速的改善腦組織供血，又可保護(hù)腦神經(jīng)恢復(fù)腦梗死區(qū)域缺血半暗帶神經(jīng)細(xì)胞功能，從而有效，快速治療腦梗死。

綜上所述，奧扎格雷鈉和舒血寧兩藥聯(lián)合應(yīng)用治療急性腦梗塞效果好，可明顯改善急性腦梗塞患者的臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議，各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn)及臨床功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1995）[J].中華神經(jīng)內(nèi)科雜志，1996，29（6）：379.

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[6]黃正安.舒血寧對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)的影響及療效分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，7（01）：189-191.

編輯/哈濤