58例孕期梅毒產新生兒早期臨床分析

摘要：目的 探討孕期梅毒產新生兒早期臨床特點及先天性梅毒防治方法。方法 58例診斷為孕期梅毒產婦按孕期是否治療，分成治療組和未治療組，對其產新生兒早期臨床資料進行回顧性分析。結果 孕期梅毒產新生兒早期臨床特點多種多樣；治療組產婦所產新生兒先天性梅毒表現為多臟器損害發生率明顯低于未治療組（P<0.05）。結論 孕期梅毒產新生兒早期臨床表現多樣，孕期積極的治療可明顯減輕新生兒的臨床損害程度。

關鍵詞：孕期；梅毒；新生兒

孕期梅毒病原體可以由母體經過胎盤進入胎兒血液循環導致新生兒先天性梅毒，又稱胎傳梅毒。隨著近年我國孕期梅毒發病率的升高，新生兒先天性梅毒的發生率也逐漸增高。有必要對產婦孕期治療情況與新生兒臨床表現進行相關調查，現將我院產科58例孕期梅毒產婦所產新生兒早期臨床資料進行回顧性分析總結如下：

1資料與方法

1.1一般資料 我院產科2011年1月～2012年12月住院分娩確定為孕期梅毒的產婦及其所產新生兒。

1.2方法 58例孕期梅毒產婦所產新生兒，按患兒母親懷孕期間是否治療和未治療分成A（治療）組和B（未治療）組，并對其臨床資料進行回顧性分析。先天性梅毒的診斷標準參照《實用兒科學》第7版[1]。

1.3統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行數據處理，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1一般資料 58例孕期梅毒產婦治療組33例，未治療組25例。孕期梅毒螺旋體明膠凝聚試驗（TPPA）及快速血漿反應素試驗（RPR）陽性34例，未行孕期檢查或否認梅毒病史者24例。所產新生兒中男32例，女26例；剖宮產31例，自然產27例；早產35例。出生窒息25例。

2.2 新生兒臨床表現 6例新生兒無先天性梅毒的典型臨床表現（均來自治療組），其余48例均有相關臨床表現。其中血液系統損害31例（64.58%）； 呼吸系統損害27例（56.25%），皮膚損害26例（54.17%）；胃腸道損害23例（47.91%）；肝臟腫大、肝功能損害22例（45.83%）；心肌損害13例（27.08%）；病理性黃疸11例（22.92%）；骨損害10例（20.83%）；腎功損害9例（18.75%）；粘膜損害8例（16.67%）；神經系統損害6例（12.5%）；下肢水腫4例（8.33%）；同時發生多臟器功能損害（≥3個器官）25例，其中治療組4例（12.12%），未治療組21例（84%），治療組產婦所產新生兒發生多器官損害幾率較未治療組產婦所產新生兒明顯偏低，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

孕期梅毒隨著妊娠進程胎兒感染先天性梅毒的風險逐步增加。妊娠婦女中患有早期梅毒未經治療的，其胎兒發生先天性梅毒的概率為75%[1]。在妊娠16w以前給予正規治療，幾乎可以完全預防先天性梅毒發生；妊娠20～24w開始治療，可能治愈胎兒梅毒，但不能預防先天性梅毒患兒出生；如果妊娠晚期才開始治療，那么將有相當數量的先天性梅毒患兒出生[2]。本組資料顯示，未經治療的孕婦較經過治療的孕婦其子女患先天性梅毒的機會大大增加。因此，應加強對患梅毒孕婦的積極治療，這對降低新生兒先天性梅毒的發生率有很大幫助。本組資料顯示，在孕期梅毒中仍有約40%左右的患者未進行正規治療或沒治療，這值得臨床醫生尤其是孕產保健醫生的重視。

同時本組資料也發現孕期梅毒產新生兒患先天性梅毒患兒臨床表現多種多樣，各器官損害程度與相關報道一致[3]，未經治療的孕期梅毒產婦較經過治療的孕期梅毒產婦所產新生兒先天性梅毒臨床癥狀和體征均較重，同時發生多個器官、系統損害的機會大大增加。因此，臨床應加強孕期梅毒的管理和治療，這對降低新生兒先天性梅毒的影響大有幫助。

綜上，孕期梅毒可導致新生兒先天性梅毒，其臨床特點為表現多樣，甚至出現多器官功能損害。由于其缺乏特異性，易誤診、漏診或延誤診斷，嚴重危害新生兒健康。由于梅毒在宮內或生后給予充分的治療預后良好，因此，產前診斷、孕期治療對減輕新生兒先天性梅毒器官損害大有幫助，應引起臨床醫生的高度重視。

參考文獻：

[1]諸福棠，胡亞美.實用兒科學[M].第7版.北京：人民衛生出版社，2003：1025-1026

[2]孫正香，彭小明，陳敏，等.先天性梅毒72例診斷與治療[J].實用兒科臨床雜志，2006，21（22）：1552.

[3]陳超.先天性梅毒的早期診斷和防治[J].中國實用兒科雜志，2004，202（4）：204.

編輯/孫杰