腹腔鏡膽囊切除術的手術護理配合

摘要：目的 對腹腔鏡膽囊切除術的手術配合護理進行探討，為提高臨床護理效果提供理論參考。方法 回顧性分析2013年2月～2014年2月我院80例行腹腔鏡膽囊切除術護理配合過程，研究手術護理配合給患者手術時間、平均住院時間以及手術并發癥造成的影響。結果 經手術護理配合，80例行膽囊切除術患者，手術時間20～45min，平均住院時間5d，且無出現并發癥患者。結論 護理人員通過熟悉手術流程，及熟練使用手術器械，并做好器械的滅菌、消毒等手術護理配合工作，可有效提高手術護理效果，促進患者的早日康復。

關鍵詞：腹腔鏡膽囊切除術；手術護理配合；探討

腹腔鏡膽囊切除術是肝膽外科較為常見的手術方式，其具有操作簡單、療效顯著、創傷小等優點，而被廣泛應用在外科疾病治療中。研究發現，行腹腔鏡膽囊切除術時，進行良好的手術護理配合不僅提高手術成功率，而且還能減少患者并發癥，促進患者的早日康復。因此，為進一步探討腹腔鏡膽囊切除術護理配合給治療效果造成的影響，本文以2013年2月～2014年2月我院行腹腔鏡膽囊切除術的80例患者為對象進行相關研究，現將具體研究情況進行報道。

1資料與方法

1.1一般材料 選取2013年2月～2014年2月80例在我院行腹腔鏡膽囊切除術的患者，其中44例為男性患者，36例為女性患者，年齡19～75歲，平均年齡45.2歲，其中13例為膽囊結石伴膽囊息肉患者、24例為膽囊結石患者，43例為膽囊息肉患者。

1.2方法 手術方法：采用靜吸復合式對患者進行全身麻醉處理，并將特制戳卡插入腹膜腔，利用氣腹針將2～5L的二氧化碳注入[1]。氣腹建立完成后在患者腹部開3～4個0.5～1cm的切口。同時，連接電視攝像系統和腹腔鏡，借助腹腔鏡觀察并完成膽囊摘取手術，整個手術持續時間約20～45min。手術完成后對肝床創傷面進行適當處理，將氣腹解除，縫合切口。

1.3手術護理配合 ①心理護理：腹腔鏡是近年來發展起來的新技術，多數患者對其不夠了解，擔心手術期間出現意外，會因此產生焦慮、緊張等不良情緒。因此，腹腔鏡膽囊切除術手術護理配合時，護理人員應注重探訪患者，為患者認真講解腹腔鏡手術相關知識。同時，講解腹腔鏡膽囊切除術的成功案例，以增強患者治療的信心，從以積極的心態進行手術。②醫療器械的準備：手術正式開始前，護理人員應做好充分準備，尤其應準備好腹腔鏡手術操作器械與腹腔鏡設備。并認真檢查醫療器械性能，確保其處在最佳狀態。手術前接通電源檢查各種用電設備狀況，同時檢查CO2是否充足[2]。另外，消毒各種器械設備，并使用環氧乙炔消毒鏡頭等。③手術護理配合：首先，護理人員建立監護及靜脈通道系統。即結合患者具體情況，使用兩個三通和靜脈留置針建立靜脈通路，以確保手術過程中麻醉用藥和輸液的通暢。同時，積極配合麻醉師將監護系統建立起來，認真測量患者的血氧飽和度、心率以及血壓參數，并注重觀察患者體征變化，一旦發生意外情況，立即進行救治；其次，行腹腔鏡膽囊切除術時麻醉方法為氣管插管全身麻醉，手術前應適當固定患者，并幫助麻醉師做好氣管插管，即，取患者仰臥位，使用約束帶固定患者雙下肢。同時，為給醫生打孔操作帶來方便可將手術床調低，打孔結束后抬高手術床。為將手術野更好的顯露出來，使患者左側傾斜（30°～40°），取頭高足低（15～20°），避免患者身體與金屬鐵器接觸；最后，注重術中的配合。將患者手術體位擺好后，和洗手護士一起完成手術用物的清點操作，并進行詳細的記錄。同時，做好各管線的連接、術前消毒及各項準備工作。接通所需設備電源，調至手術所需功率，和器械護士一起連接沖洗機、攝像頭以及全腹機，并將導管與管道在無菌單上進行固定。另外，密切觀察患者呼吸、心率、血壓情況，并注重二氧化碳全腹機的調節。除此之外，滿足手術臺所用物品需求，為順利完成手術創造良好的條件。④洗手護士的配合：首先，手術前15min刷手，依據無菌操作規程認真執行，并按照一定順序擺放所用器械，與巡回護士核對縫合針線、紗布等工作。同時，將腹腔鏡器械各零件安裝完畢，調整患者體位及器械位置，確保手術視野的清晰；其次，洗手護士應密切監視手術情況，明確手術醫生所需器械，提高手術配合積極性[3]。另外，放置醫療器械時應按照一定次序，確保所用器械整潔，并及時清理手術器械上的焦痂及血污等；最后，認真核對、清點敷料數量及手術器械，并仔細檢查其完整性，以避免醫療事故的發生。⑤術后處理：手術完成后將氣腹解除，拔除套管，使患者處于舒適體位，并做好保暖工作。同時，協助麻醉師進行拔管操作，患者蘇醒后將患者送入病房中，并做好與病房護士的交班。除此之外，還需做好儀器保養工作，例如，拆卸相關器械進行清洗，尤其腹腔鏡器械，應按照操作規范做好消毒、沖洗、酶洗等工作。針對其他器械采用合適方法進行滅菌消毒處理。

2結果

本文研究的80例患者經科學、合理的手術護理配合，行腹腔鏡膽囊切除術時間為20～45min。術后患者均未出現并發癥。平均住院5d后出院。由此可知行腹腔鏡膽囊切除術進行手術護理配合可取的較好的臨床效果。

3討論

目前，腹腔鏡膽囊切除術已相當成熟，并在治療膽囊疾病上取的較好的臨床治療效果[4]。本文中80例膽囊疾病患者，在我院行腹腔鏡膽囊切除術時，給予患者手術護理配合，平均手術時間較短，且未出現并發癥，患者手術治療平均住院5d康復出院。由此可見，手術護理配合可顯著提高手術成功率，及手術治療療效，進一步降低了腹腔鏡膽囊切除術的危險性。

另外，為進一步提高手術護理配合水平，手術室護理人員需熟練掌握手術的各項流程，明確手術多需的器械以及操作規范等，尤其應熟悉腹腔鏡膽囊切除術所用器械性能等，以更好的配合手術醫生順利的完成手術。

綜上所述，行腹腔鏡膽囊切除術時進行手術護理配合，對提高手術治療療效具有重要意義，因此，應在臨床實踐中加以運用推廣，以促進患者疾病的早日康復。

參考文獻：

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