芻議我國區域醫療信息化建設過程中存在的問題及對策

摘要：21世紀是信息的時代，信息網絡化和數字化獲得了前所未有的發展，并逐漸得到各行各業的廣泛應用，尤其是我國區域醫療的信息化也得到了很快的發展，區域醫療建設中，信息化程度已經成為衡量區域醫療水平和醫療事業發展的關鍵性指標，因此，加快區域醫療機構信息化建設勢在必行。本文對我國區域醫療信息化建設的過程中存在的一些問題進行論述，進而提出解決問題的對策，以促進區域醫療信息化的發展。

關鍵詞：區域醫療；信息化建設；問題；對策

信息化網絡技術和數字化技術逐漸深入各個領域，當然，醫院也不例外。信息化應用在區域醫療中，發揮著越來越重要的作用。促進了醫療服務效率和醫療服務質量的提升，確保了醫療的安全性，逐漸成為醫療事業中不可或缺的一部分。本文從區域醫療信息化的概括著手，進而分析區域醫療信息化建設過程中存在的問題，最后闡述解決問題的方法，希望可以為區域醫療信息化建設提供一些借鑒經驗，促進區域醫療信息化的發展。

1區域醫療信息化

1.1概念 區域醫療信息化是一項比較復雜且系統的工程，是集信息網絡、現代物流、電子商務和支付等為一體的新型醫療服務模式，突破了傳統醫療模式的限制，并結合區域醫療衛生資源，建立的區域醫療衛生信息系統。可以對區域內的各種醫療衛生系統信息和衛生信息進行集中的存儲和管理，并能夠達到共享的目的。

信息化建設過程中涉及到多個領域、多個部門、多方面的知識和技能，需要投入大量的資金，需經過識別、規劃、實施及試運行多個階段。

1.2信息化建設的內容 區域醫療信息化建設包括管理機構、協同服務提供模式、商業模式、居民診療的信息共享、平臺的建設等內容。

2存在的問題

2.1認識不足，資金不足 現階段，醫院的部分領導對醫療信息化建設的認識存在一定的片面性，他們比較重視的是將資金投入到很快就見效益的醫療設備上，而不愿意將資金投入到不能直接產生效益的信息系統建設上去，不重視對高質量軟件的購買，只重視購買大量的硬件，使得醫院的投入存在不合理的現象；不健全的醫療機構補償機制及資金不足等都是限制我國區域醫療信息化發展的重要因素。據不完全統計，一個三級甲等的醫院要想建設整個信息化系統，大概需要投資幾千萬資金，但這些資金又不可能僅僅依靠政府撥款，主要依靠醫院自己的收入進行解決，但實際上，大部分的三甲醫院都無法勝任這項工作，這也造成了信息化建設存在很大的阻礙，因為資金的問題，導致項目不能正常展開，甚至已經開始建設的項目也因此而停止建設。

2.2信息技術與醫學結合具有困難性 由于醫療本身具有一定的復雜性，增加了信息技術和醫學相結合的難度，對醫療信息化建設難度估計不夠，導致很多信息系統建設失敗。醫療的復雜性非一般行業能夠體會到的，加上業務流程的繁瑣，專業度高，使得信息化建設更具困難，可以說全世界沒有哪一家可以稱得上切實實現信息化的醫院。

2.3多方管理協調難 在我國，對于醫療衛生部門實行條塊化管理，跨部門進行協調，難度增大，區域信息化涉及到多個系統部門，每個系統都具有自己集團的利益，所以，管理協調存在很大的困難；各個部門間對于書管理和信息系統的管理方式上存在一定的差異，存在很多異構的、來自多個開發商的數據庫、信息系統等，成為區域醫療信息化發展的阻礙。

2.4管理人才和技術人才缺乏 區域醫療信息化建設是一個復雜而系統的過程，具有靈活性和擴展性，對于信息化建設過程中使用的很多平臺和技術都來自國外，因此需要大量的管理和技術人人才，但實際上，我國的IT供應商不具備醫療的經驗，對醫療行業的特性沒有掌握，缺乏具有高技術的人才，對于掌握一定臨床知識、又具備先進管理方法的管理人才也有待引進，復合型人才的缺乏，勢必會給信息化建設造成極大的阻礙。

2.5信息標準體系有待健全 我國雖然加強了對醫療衛生信息建設的籌劃，但是并沒有建立和完善區域醫療信息化建設的標準，對于國家層面的技術架構設計嚴重缺乏；區域醫療的信息共享是建設醫療信息化的核心，但是由于缺乏信息化建設標準，造成信息化標準化程度不高，對于架構設計的接口方式沒有統一的標準規定，加上軟件開發企業較多，對現行的國家性標準執行力不夠，使得接口多且雜，數據類型復雜，造成集成難度大。

2.6基礎薄弱 在我國，醫療機構信息化發展了幾十年，也取得了一定的成果，很多縣級醫院都建立了管理系統，但是只是停留在財務管理上面，臨床信息系統真正實現計算機化醫生醫囑錄入系統和電子病歷的三甲醫院并不多，都只是集中在比較簡單的層面，基層醫療信息化的建設時實現區域醫療信息化的重要條件，但是現階段基層醫療信息化的基礎薄弱是阻礙我國區域醫療信息化的重要因素之一；醫療建檔率不高，也是影響區域醫療信息化發展的因素。

2.7平臺建設問題 對于區域醫療信息化建設而言，信息系統平臺的建設至關重要，因為憑借信息系統平臺才能實現數據的交換，它主要包括應用服務系統和數據庫存儲系統。平臺的建設需要大量的投資，要投入大量的人力、物力及財力，這無形中增加了建設的難度。

3解決措施

3.1發揮政府的作用 區域醫療信息化建設需要大量的投資，資金問題成為各個醫院面臨的共同問題，成為阻礙信息化發展的最重要的因素，因此，政府要重視區域醫療信息化建設，加大對信息化建設的資助力度，政府要建立一個長期的、穩定的資金投入渠道，并進行成本效益的合理分析；但信息化的建設單單依靠政府的力量不遠遠不夠的，還需要不斷拓寬籌資的渠道，因此，政府要發揮重要的作用，借鑒國外的先進經驗，出臺相關的政策，鼓勵并充分調動社會資源積極參與投資，要發揮醫院集團、醫療、商業保險機構、軟件服務商及銀行等的作用，例如：中國電信在鄉鎮衛生院信息化建設中做出了一定的貢獻；同時規定要從醫院年收入中占用多少比例用于信息化建設，按照收益份額的多少進行合理的投資，也可以嘗試成本分攤的方法，以緩解信息化建設資金的緊張問題。

3.2統籌規劃，協調部門 區域醫療信息化建設是一個巨大的工程，其過程復雜而艱巨，因此，整體規劃具有重要的意義。立足區域醫療全局，要對醫院的現狀進行綜合的評價，對于基礎模式和協調架構要進行整體規劃，分階段進行；協調各個部門，要求部門之間步調一致，將總體規劃工作貫穿在整個建設過程中，整合衛生資源，真正做到解決實際的問題，確保系統的靈活性和可擴展性；政府要高度重視區域醫療信息化建設，委托專業咨詢機構對系統建設進行可行性分析，并綜合衡量區域經濟水平、技術能力，技術和經濟都是制約區域醫療建設的關鍵因素，進行科學的論證是必要的，可以避免盲目的建設。

3.3確立信息化建設標準體系 為了保證各個應用系統在數據交換和集成的過程中，遵循統一的信息化建設標準，就要發揮政府的作用，建立相關的信息標準和規范，目前我國已經建立了一部分，像《電子病歷基本規范》等，但這些標準、規范的建設離區域醫療信息化建設還有一段很長的路要走，因此，政府要加快這方面的標準的制定，進而為區域信息化建設提供重要的保障。

3.4加強人才的引進工作 區域醫療信息化建設離不開人才的支持，因此，必須建立技術過硬的專業化隊伍和具有先進管理理念的管理人才。首先，要引進優秀的衛生信息專業的學生和優秀的人才，然后對他們加強培訓，培養信息化人才，普及信息化的知識，促使他們掌握信息技術的操作技能，提高管理者的管理水平。

3.5探索一個可靠的醫療信息化運營模式 對于區域醫療信息化建設和運營模式，國內外都展開了研究，雖然形成了幾個具有一定代表性的商業模式，但還有待檢測；政府應積極研究區域醫療信息化建設的可靠模式，并為開展此項研究的醫院提供物質和政策上的支持，制定相關的政策，鼓勵各個區域積極探索符合自身的信息化建設和運營模式，以促進醫療事業的發展。

3.6完善相關的法律法規 醫療信息化的開展必然需要法律法規的支持，因此，國家的立法部門要發揮職能的作用，建立和完善醫療保險支付制度和醫療政策，使得醫療信息化建設有法可依；同時還要建立規范、引導信息系統建設的相關法律，為患者的隱私安全及系統的網絡安全提供保障。

3.7加強信息化平臺的建設 區域醫療信息化平臺的建，根據行政區域的劃分來建立多個區域的醫療機構，每個區域醫療機構的下面都擁有很多個院級平臺，各個醫療交換平臺之間是平等的，院級要將每天的患者電子病歷上傳到區域平臺上，建立與區域平臺互通的統一接口標準，保證數據傳輸的安全性。

區域醫療信息化平臺的建設，對于實現居民電子病歷為主體的信息采集、存儲更新具有重要的意義，同時，還可以通過信息化平臺向其他醫療機構推送電子數據病歷，為各類區域醫療開展醫療衛生服務提供必要的支持，有利于實現區域醫療單位之間病例數據的交換，對居民電子檔案的管理也具有重要的意義。

3.8建立科學的評價體系 評價是區域醫療信息化不可或缺的一部分，因此，建立醫療評價體系勢在必行，要定期實施評估，通過科學的評估來表現區域醫療信息化建設的社會效益、醫療的質量和效率，分析項目的成本，為相關政策的制定提供必要的依據；現階段，我國還沒建立成熟的評價指標，因此，要加大對評估方法的研究，建立科學的評估指標體系，進行實時的評估，進而有利于促進區域信息化建設的發展。

4結論

區域醫療信息化建設對于醫療事業的長期發展具有重要的意義，也是未來醫療行業發展的必然方向。本文對區域醫療信息化建設中存在的問題進行了分析，進而提出解決問題的對策，從而可以看出，只有在國家、政策、醫院及社會資源等綜合作用下，才能促進區域醫療信息化的建設。

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