經皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死老年患者的臨床觀察

摘要：目的 探討經皮冠狀動脈介入治療急性心肌梗死老年患者的方法及效果。方法 將2013年1月～2014年1月前來我院接受治療的26例急性心肌梗死老年患者，隨機分為觀察組13例（經皮冠狀動脈介入治療）和對照組（常規藥物治療），對比兩組患者的治療效果。結果 觀察組患者6h梗死動脈開通率為61.54%（8/13），6 ～12 h開通率為30.77%（4/13），總開通率達到了92.31%（12/13），顯著高于對照組的69.23%（9/13），兩組相比差異具有顯著性（P<0.05）。結論 經皮冠狀動脈介入治療老年急性心肌梗死具有良好的治療效果，具有實際臨床推廣應用價值。

關鍵詞：經皮冠狀動脈介入治療；急性心肌梗死；老年患者

臨床上對老年急性心肌梗死、尤其是高齡患者的治療一直面臨諸多困難，給治療方法選擇帶來不少難題。患者溶栓后出血性腦卒中的發生率隨年齡增大而不斷升高，并且由于老年人往往同時還伴有多種并發癥，尤其是溶栓治療禁忌證，導致本部致死率大大高于低年齡組[1]。臨床試驗研究表明，經皮冠狀動脈介入治療（Percutaneous Coronary Intervention，簡稱PCI），能夠有效改善患者心肌梗死狀況，降低致死率，具有良好的治療效果。現對2013年1月～2014年1月前來我院接受治療的急性心肌梗死老年患者經皮冠狀動脈介入治療的情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組資料共計26例，均為2013年1月～2014年1月前來我院接受治療的急性心肌梗死老年患者，其中男性16例，女性10例，年齡56～80 歲，平均年齡（65.2±3.8）歲。梗死部位： 前壁、側壁、下壁分別為12例、8例、6例。排除高血壓病、內臟出血、腦部出血以及其他出血傾向的患者。隨機分為觀察組13例（經皮冠狀動脈介入治療）和對照組（常規藥物治療），兩組患者在性別、年齡以及梗死部位等方面相比差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者進行藥物類常規治療，用藥主要包括：阿司匹林、氯吡格雷、尿激酶等。觀察組則除了在常規治療基礎上再給予經皮冠狀動脈介入治療，并建立靜脈滴注通道，在手術前給予肝素，在手術后給予低分子肝素肌注。本研究所有患者5d為1個療程。

1.3療效觀察 觀察兩組老年冠性心肌梗死患者不同治療方法治療后梗死動脈的開通情況。

1.4統計學方法 采用SPSS 13.0統計軟件。采用x2檢驗。差異有顯著性為P<0.05。

2結果

觀察組患者6h梗死動脈開通率為61.54%（8/13），6 ～12 h開通率為30.77%（4/13），總開通率達到了92.31%（12/13），顯著高于對照組的69.23%（9/13），兩組相比差異具有顯著性（P<0.05）。見表1。

3討論

對于老年急性心肌梗死，由于高齡患者往往伴有眾多并發癥，且由于自身機體能力變弱，導致本病一旦發作，極其容易引起嚴重后果，如果未給予及時有效治療，嚴重的甚至可能會導致患者死亡。傳統的療法，主要是以溶栓治療為主，但是該方法療效欠佳，且由于本病發病群體的特殊性，禁忌癥相對較多，如果進行手術，對機體創傷較大，手術效果相比于年輕患者往往不甚理想。而經皮冠狀動脈對梗死的部位進行及時疏通，則能夠有效提高治療效果，改善患者梗死狀況，降低其他并發癥發生率，大大提高患者生存率[2]。在老年心肌梗死癥狀發作的8h內，由于大部分心肌細胞此時正處于休眠狀態，此時正是給予經皮冠狀動脈介入治療的黃金時間，有助于促進心肌細胞恢復活性和正常功能，促進心功能恢復，緩解梗死部位心肌細胞的損傷。

本組資料顯示，觀察組患者6h梗死動脈開通率為61.54%（8/13），6 ～12 h開通率為30.77%（4/13），總開通率達到了92.31%（12/13），顯著高于對照組的69.23%（9/13），兩組相比差異具有顯著性（P<0.05）。由此可見，采用經皮冠狀動脈介入治療老年心肌梗死進行治療，能夠及時地疏通冠狀動脈，緩解梗死部位的血液循環，促進血液正常流通從而有利于改善心肌缺血，能夠顯著降低本病引起的其他并發癥，同時副作用也相對較小。需要注意的是，在進行經皮冠狀動脈介入治療時，應對患者的臨床特征給予密切隨時觀察，一般應給予心電監護，并做好除顫防護措施，對于出現的并發癥及時處理，從而避免患者出現心臟驟停甚至猝死的狀況，提高治療效果和治療的安全性。

參考文獻：

[1]王冬梅.介入治療對老年急性心肌梗死患者生活質量的影響[J].中國老年學雜志，2012，32（13）：2819-2820.

[2]丁嘉葆.老年急性心肌梗死經橈動脈冠狀動脈介入治療的臨床療效觀察[J].中國社區醫師，2010，12（28）：32-33.

編輯/王海靜