硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療子癇前期重度的臨床價值研究

摘要：目的 探討分析硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療子癇前期重度的臨床效果。方法 選取我院2012年1月～2013年9月收治的80例子癇前期重度患者為研究對象，將其隨機平均分成兩組，觀察組40例患者給予硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，對照組40例患者單純給予硫酸鎂治療，觀察兩組臨床治療效果。結(jié)果 觀察組治療總有效率為95.0%，顯著高于對照組67.5%，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療子癇前期重度的臨床效果較顯著，其能有效改善患者臨床癥狀，緩解患者病情。

關鍵詞：硫酸鎂；硝苯地平；子癇前期重度

子癇前期指的是懷孕前血壓正常的孕婦在妊娠20w之后出現(xiàn)高血壓、蛋白尿的病癥，是妊娠期高血壓疾病的五種狀況之一[1]，為妊娠期特發(fā)疾病，而重度子癇前期能嚴重影響到機體各器官系統(tǒng)，對母嬰危害極大。本研究選取我院2012年1月～2013年9月收治的80例子癇前期重度患者為研究對象，探討分析硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療該疾病的臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年1月～2013年9月收治的80例子癇前期重度患者為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床診斷及相關檢查確診，均符合重度子癇前期相關診斷標準[2]：①血壓持續(xù)升高：收縮壓≥160mmHg和（或）舒張壓≥110mmHg；②血清肌酐≥1.2 mg/dL除非已知之前就已升高；③蛋白尿≥2.0g/24h或隨機蛋白尿≥（++）；④血小板<100000/ML（<100×10∧9/L）；⑤血清轉(zhuǎn)氨酶水平升高-ALT或AS；⑥微血管病性溶血-LDH升高；⑦持續(xù)頭痛或其他大腦或視覺障礙；⑧持續(xù)上腹部疼痛。符合以上標準中的一項或一項以上者，均可診斷為重度子癇前期。將其隨機平均分成兩組，各40例。觀察組患者中年齡22～41歲，平均（28.8±4.5）歲，其中初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦9例；對照組患者中年齡21～40歲，平均（29.0±4.2）歲，其中初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者給予硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療，硝苯地平片（江西新贛江藥業(yè)有限公司，國藥準字H36021108）30mg/d給予患者舌下含服。將20mL的25%硫酸鎂注射液（揚州中寶制藥有限公司，國藥準字H32024806）加入到20mL的10%葡萄糖溶液中給予患者靜脈推注，后將60mL的25%硫酸鎂溶液加入到500mL的5%葡萄糖溶液中給予患者靜脈滴注治療，滴注速度控制在1.0～2.0g/h，根據(jù)患者情況如有必要可將20mL的25%硫酸鎂溶液加入到2mL的利多卡因中給予患者深度臂肌下注射，2次/d。對照組患者單純給予硫酸鎂治療，用法和劑量同觀察組。兩組患者根據(jù)情況治療1～10d。

1.3 療效判定標準[3] 顯效：患者用藥治療后臨床癥狀及體征基本消失，血壓明顯下降，舒張壓下降程度大于15mmHg，收縮壓下降程度大于30mmHg，尿蛋白含量降低++；有效：患者臨癥狀及體征好轉(zhuǎn)，血壓有所下降，舒張壓下降程度小于10mmHg，收縮壓下降程度小于10mmHg，尿蛋白含量降低++，但未恢復到正常水平；無效：患者臨床癥狀及體征無改善，血壓及尿蛋白含量均無明顯降低，甚至有所升高。總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者總有效率為95.0%，對照組患者總有效率為67.5%，觀察組患者臨床效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

子癇前期的發(fā)病可能涉及到母體、胎盤及胎兒等多種因素，包括有免疫調(diào)節(jié)功能異常、滋養(yǎng)細胞侵襲異常、內(nèi)皮細胞損傷、遺傳因素和營養(yǎng)因素。對于子癇前期重度的治療，一般是在積極治療24～48h后患者病情無好轉(zhuǎn)時宜及早選擇終止妊娠，孕34w經(jīng)積極治療后病情有所好轉(zhuǎn)的則可繼續(xù)治療，子癇控制2h后給予患者剖宮產(chǎn)以終止妊娠。

硫酸鎂是治療妊娠期高血壓疾病的首選藥物。其主要治療機制為鎂離子能有效阻斷神經(jīng)及肌肉的傳導功能，迅速解除骨骼肌的痙攣癥狀，防止子癇發(fā)作或有效控制子癇的再次發(fā)作。同時能對外周血管產(chǎn)生直接的松弛作用，能有效抑制血管運動中樞，降低血壓，增加利尿作用，使子宮動脈的血流量有所增加。但相關研究表明，臨床單純應用硫酸鎂治療重度子癇期癥狀時，在降壓、減少蛋白尿及改善自覺癥狀方面療效欠佳。較多的孕婦因病情的加重，自身發(fā)生腦血管意外、子癇、心衰、胎盤早剝及胎死宮內(nèi)等并發(fā)癥。硝苯地平屬于一種鈣通道阻滯劑型的降壓藥物，以逐漸被廣泛應用到治療妊娠高血壓疾病中。

本研究中，在治療子癇前期重度患者時聯(lián)合應用硫酸鎂和硝苯地平，結(jié)果表明硫酸鎂能有效預防及控制患者驚厥等臨床癥狀，硝苯地平能迅速降低患者血壓，兩者起到較好的協(xié)同作用，患者臨床癥狀及體征均明顯緩解，患者治療總有效率為95.0%，顯著高于單純應用硫酸鎂治療組67.5%，充分證實了硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療子癇前期重度的臨床效果較顯著，其能有效改善患者臨床癥狀。

參考文獻：

[1]陳根秀.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠高血壓疾病的臨床研究[J].海峽藥學.2013，05（15）：82-83.

[2]葛銀娟，邵秀娟.硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊高征的臨床研究[J].中國初級衛(wèi)生保健.2011，12（10）：321-322.

[3]姚淑美.硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療妊娠高血壓41例療效觀察[J].海南醫(yī)學.2011，06（11）：544-545.編輯/王敏