結腸癌合并腸梗阻臨床診治分析

摘要：目的 探究結腸癌合并腸梗阻的臨床診治。方法 選擇2012年4月～2013年9月在我院進行治療的46例結腸癌合并腸梗阻患者，隨機將患者分為兩組，即觀察組和對照組，各23例。觀察組行腹腔鏡手術，對照組行常規開腹手術。結果 觀察組中有效率為95.7%，對照組中有效率為82.6%，觀察組顯著高于對照組，P<0.05。結論 采用腹腔鏡手術治療結腸癌合并腸梗阻患者，療效確切，值得臨床上推廣使用。

關鍵詞：腸梗阻；結腸癌；腹腔鏡手術；臨床診治

隨著人們生活水平的不斷提高，逐漸形成不健康的飲食習慣，結腸癌的患病率不斷上升。晚期結腸癌患者極易并發腸梗阻，但往往由于病癥不明顯，發展緩慢，因此此類病癥不易發現。在臨床治療結腸癌合并腸梗阻患者行單純手術治療，創傷較大，所需恢復時間較長[1]。本組研究中23例結腸癌合并腸梗阻患者進行腹腔鏡手術，療效確切。現報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年4月～2013年9月在我院治療的46例結腸癌合并腸梗阻患者，并隨機將患者分為觀察組和對照組，各23例。全部患者均經檢查確診，其中男20例，女26例，年齡為54～85歲，平均（61.3±10.9）歲。其中6例為降結腸，7例為粘液腺癌，4例為低分化腺癌，12例為結腸肝曲，4例為升結腸，9例為橫結腸，4例阻梗部位為乙狀結腸[2]。在一般資料上，兩組患者無統計學差異，P>0.05。

1.2方法 對照組患者進行傳統開腹手術治療。觀察組患者行腹腔鏡手術治療：首先應的行全身麻醉，建立二氧化碳氣腹，腹壓應在12～14mmHg，并需在患者臍上留有置孔，以便觀察。可在腹腔鏡下對結腸癌病癥位置嚴密觀察，是否存在轉移狀況[3]。在病灶處的腸管與系膜的可通過紗帶進行結扎，可通過超聲刀進行切斷。還應分離、離斷腸系膜血管的底部，對盆腔進行清掃，保護輸尿管[4]。在術后全部患者均使用抗生素[5]。

1.3觀察項目 觀察并記錄患者住院時間、切口感染率、術后復返率，下床活動時間以及相關并發癥等。

1.4統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行數據分析，計量資料通過t檢驗，χ2檢驗計數資料，P<0.05差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組中，10例患者療效顯著，6例療效較好，6例療效一般，1例療效較差，有效率為95.7%；對照組中，6例患者療效顯著，4例療效較好，9例療效一般，4例療效較差，有效率為82.6%。在有效率上，觀察組顯著高于對照組，P<0.05。見表1。

3討論

消化系統惡性腫瘤中，結腸癌是較為常見的疾病。隨著人們生活水平的不斷提高，逐漸形成不健康的飲食習慣，結腸癌的患病率不斷上升。結腸癌患者極易并發腸梗阻，嚴重影響了患者的生活質量。對于機體功能及臟器功能衰退，易發生腸梗阻，病程將進一步延長，若患者拖延就診，則預后效果較差。因此臨床上被已確診為腸梗阻的患者，應及時積極進行手術治療。在結腸癌患者發生腸梗阻并達到完全梗阻階段的，臨床治療是比較棘手的，因此早期診斷疾病，可提高患者預后效果。關于結腸癌導致腸梗阻的診斷，首先可采用結腸鏡進行檢查，在患者病變時，應采用活檢進行病理檢查，但定位的準確性較低，要求腸道準備較高，因此兩者可結合使用，提高診斷準確度。

隨著外科治療技術的不斷發展，在臨床上腹腔鏡治療技術被廣泛應用，療效確切。結腸癌合并腸梗阻治療過程中應用腹腔鏡手術，可有效建立腹腔鏡氣腹，以充分暴露出手術視野，降低由于開腹導致的器官暴露、異物刺激等。在以往常常采用電刀止血并具有熱傳導效應，易損傷腸管，且止血效果不佳。患者行腹腔鏡手術，創傷較小，并有助于術后恢復。

綜上所述，臨床上治療結腸癌合并腸梗阻患者，需進行外科手術治療，具體可根據患者身體狀況、臨床癥狀與病理特點全方面進行檢查，并根據結果進行術式選擇，可有效提高診斷率及治愈率。對于條件優越的醫療機構，并在患者適應癥的范圍中，進行腹腔鏡手術治療，可將低患者術中出血量，控制并發癥，提高安全性，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

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[5]王棟亭，王學祥，吳曉波，等.結腸癌致急性腸梗阻外科治療（附18例報告）[J].結直腸肛門外科.2009（03）：167-168.編輯/王海靜